宮血寧膠囊治療置環(huán)術(shù)后月經(jīng)異常出血療效分析

劉瑞華，陳 糧，林佩萱，李雅文，刁偉堅，張 娣，張淑婷

（1.廣州市人口和計劃生育科學(xué)研究所生殖醫(yī)療科，廣東 廣州 510410；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心，廣東 廣州 510405）

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）作為一種安全、高效、簡便、經(jīng)濟、可逆的長效避孕措施成為我國育齡女性最常選擇，已婚育齡婦女中近50%采用IUD避孕［1］。但是，由于IUD放置后，出現(xiàn)各種原因的不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等現(xiàn)象影響了部分婦女的繼續(xù)使用［2］。我們用宮血寧膠囊治療放置IUD術(shù)后月經(jīng)異常出血效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

共157例，均為2010年7月至2013年5月本院門診治療的因放置IUD致月經(jīng)異常出血者，隨機分為兩組。治療組85例，平均年齡（32.4±2.3）歲，病程（5.9±1.8）個月，月經(jīng)后置環(huán)61例、人流術(shù)后置環(huán)24例。對照組72例，平均年齡（31.2±2.4）歲，病程（6.5±2.1）個月，月經(jīng)后置環(huán)54例、人流術(shù)后置環(huán)18例。兩組在年齡、病程及置環(huán)時間、放置宮內(nèi)節(jié)育器類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：既往月經(jīng)正常，置環(huán)術(shù)后月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)期延長、先期、經(jīng)量增多、經(jīng)間有點滴出血或不規(guī)則出血，或伴有下腹痛、腰酸下墜感。B超檢查宮內(nèi)節(jié)育器位置正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：生殖道急性炎癥、生殖器官器質(zhì)性病變，其他血液系統(tǒng)疾病及對治療藥物過敏者。

2 治療方法

治療組用宮血寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司生產(chǎn)）0.26g，每日3次口服。對照組用消炎痛25mg、止血敏1.0g、氟哌酸膠囊0.2g，每日3次口服。兩組均服至血止后再續(xù)服3天，以后每次于月經(jīng)來潮第1天開始服藥，共服3個周期為一療程，治療1個療程后觀察2個周期評定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療月經(jīng)失調(diào)臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。

治愈：經(jīng)量經(jīng)期恢復(fù)正常，全身癥狀消失，3個月經(jīng)周期以上不復(fù)發(fā)。顯效：經(jīng)量經(jīng)期雖恢復(fù)正常，但不能維持3個月經(jīng)周期，全身癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。有效：經(jīng)期縮短，周期、經(jīng)量有所改變。無效：子宮異常出血無改善，或因效果不明顯要求取出宮內(nèi)節(jié)育器。

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1.

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組有2例出現(xiàn)胃腸道不適，未做特殊處理后自行緩解。對照組有5例出現(xiàn)惡心、頭暈、胃腸不適，對癥處理后好轉(zhuǎn)。有2例因持續(xù)陰道出血而中斷IUD使用。

5 討 論

放置宮內(nèi)節(jié)育器后的不良反應(yīng)中子宮異常出血（包括月經(jīng)期出血、點滴出血以及月經(jīng)過多）占31.9%［4］。

放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血的主要原因為節(jié)育器對子宮內(nèi)膜的刺激，引起的內(nèi)分泌紊亂和子宮內(nèi)膜病變［5］。目前治療子宮異常出血主要采用止血、消炎等措施，藥物主要為前列腺素合成酶抑制劑或止血藥如消炎痛、止血敏等，但有胃腸不適及頭暈等不良反應(yīng)。

置環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)異常屬中醫(yī)“崩漏”、“月經(jīng)先期”、“月經(jīng)延長”等范疇。是由于異物引起沖任損傷，胞宮脈絡(luò)瘀阻，瘀血不去，血不循經(jīng)所致。

宮血寧膠囊有清熱解毒、消腫止痛功效。藥理研究證實［6，7］，宮血寧膠囊可通過促進細(xì)胞內(nèi)外鈣離子流動引起子宮平滑肌收縮而止血，還可促進末梢血管收縮，增加血小板的數(shù)量和聚集，縮短出凝血時間，達(dá)到止血效果。因方中重樓性涼，少數(shù)患者服用后可引起胃部不適，但癥狀輕微，一般無需特殊處理，推薦餐后服用以減少不良反應(yīng)。

［1］吳尚純，鄒燕.宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用現(xiàn)狀與研究進展［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（10）：795-797.

［2］王維東，孫道龍.育齡婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器副作用的發(fā)生情況分析［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2010，3：168-169.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2002，5：243.

［4］孫莉莉，李愛琴.宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)報告1000例分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（15）：86-87.［5］麥小珊，朱少萍，梁小萍.放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女月經(jīng)異常影響因素相關(guān)分析［J］.中外醫(yī)療，2013，22：54-56.［6］趙振虎， 李建勇， 善亞軍，等.宮血寧對大鼠離體子宮的節(jié)律收縮作用［J］.解放軍藥學(xué)學(xué)報，2004，20（2）：93-95.

［7］李素燕， 善亞君，趙振虎，等.宮血寧對小鼠骨髓細(xì)胞因子表達(dá)的影響［J］.中藥藥理與臨床，2006，22（3）：53-55.