焦慮平方配合音樂療法對(duì)高齡女性焦慮癥患者身心癥狀及血管舒縮癥狀的影響研究

阿衣努爾·木合買提巴克，趙翠霞

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 大十字部，新疆 烏魯木齊 830054)

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焦慮平方配合音樂療法對(duì)高齡女性焦慮癥患者身心癥狀及血管舒縮癥狀的影響研究

阿衣努爾·木合買提巴克，趙翠霞

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 大十字部，新疆 烏魯木齊 830054)

目的 探究焦慮平方配合音樂療法對(duì)高齡女性焦慮癥患者身心癥狀及血管舒縮癥狀的影響。方法 選擇2013年1月～2014年1月在睡眠治療中心進(jìn)行治療的高齡女性焦慮癥患者80例，并按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，每組患者各40例。對(duì)照組患者采用音樂療法進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合焦慮平方進(jìn)行治療。結(jié)果 治療2周后，觀察組漢密爾頓焦慮量表(hamilton anxiety scale，HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，2組患者在治療第2、4周的HAMA、HAMD比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后總功率較對(duì)照組有所增加，而在運(yùn)動(dòng)指數(shù)、興奮抑制指數(shù)以及血管舒縮指數(shù)等方面均低于對(duì)照組，2組患者治療后腦功能指數(shù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后焦慮率為10%，較對(duì)照組27.5%的焦慮率有明顯的降低，2組患者治療后焦慮情況比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.0185，P=0.0435)。結(jié)論 音樂療法結(jié)合焦慮平方治療高齡女性焦慮患者，可有效減少焦慮癥狀，改善患者身心狀態(tài)和血管舒縮癥狀。

高齡女性；焦慮癥；焦慮平方；音樂療法

焦慮癥又稱為焦慮性神經(jīng)癥，患者主要表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼等情緒障礙，并伴有運(yùn)動(dòng)不安和植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1-2]。近年來，隨著社會(huì)生活節(jié)奏和壓力的加重，焦慮癥發(fā)病率逐年上升，高齡女性發(fā)病率超過男性2倍多[3]。音樂療法作為工娛治療重要組成部分，為精神科治療帶來了很大的輔助效果，我院對(duì)高齡女性焦慮癥患者采用了焦慮平方結(jié)合音樂療法進(jìn)行治療，旨在探究焦慮平方結(jié)合音樂療法對(duì)高齡女性焦慮癥患者身心癥狀及血管舒縮癥狀的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬區(qū)中醫(yī)醫(yī)院睡眠治療中心進(jìn)行治療的高齡女性焦慮癥患者80例，并按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，每組患者各40例。所有患者均符合《中國精神障礙分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》(CCMD-3)所規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)2組患者的年齡以及文化程度等一般資料進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3關(guān)于焦慮癥的診斷；②首次發(fā)病；③遵守團(tuán)隊(duì)活動(dòng)規(guī)則。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重身體疾病及重度精神障礙患者；②驚恐、焦慮發(fā)作時(shí)有自殺、不合作、自傷等行為的患者。所有患者均在知情且自愿的情況下參加此次研究治療。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用音樂療法進(jìn)行治療，主要包括：①由高資質(zhì)專業(yè)人員組成專職的音樂治療組，并根據(jù)患者的情緒擬定具有個(gè)性化的音樂治療方案，每天對(duì)患者的心理、生理、情緒以及社會(huì)能力進(jìn)行記錄。②音樂治療分為集體治療和個(gè)體治療，每天上午9點(diǎn)在本院的音樂治療室中進(jìn)行集體指導(dǎo)，音樂治療師對(duì)患者講解音樂技能方面的知識(shí)以及實(shí)施音樂干預(yù)的重要性，并與大家分享音樂干預(yù)治療中的自我體驗(yàn)，醫(yī)、護(hù)、患之間進(jìn)行交流溝通，以解決患者疑問，干預(yù)時(shí)間在30～60 min之間；下午3點(diǎn)及8點(diǎn)時(shí)段在音樂室播放音樂，約30～60 min，音量50～60分貝為宜。患者的個(gè)體音樂治療通過隨身音樂播放器進(jìn)行，根據(jù)患者的病情，選擇合適的音樂類型，治療時(shí)間每次在30～60 min為宜?；颊呙刻旖邮?～3次的集體、個(gè)體音樂治療。③醫(yī)院每周組織小型的音樂類型比賽，例如：卡拉OK、歌舞游戲等，提高患者積極主動(dòng)參加的積極性，表演類型如唱、聽、創(chuàng)作、樂器、即興表演、舞蹈等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合焦慮平方進(jìn)行治療。焦慮平方以疏肝健脾，寧心安神方組成：柴胡、炙甘草、生龍骨、生牡蠣、珍珠母各6 g；炒山桅、川梀子、郁金、白芍、陳皮、枳殼各5 g；生地、百合、五味子、夜交藤、磁石各3 g；用冷水煎熬，取其藥汁，每天3次進(jìn)行口服。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄治療前后對(duì)患者的漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)，比較2組患者治療后HAMA、HAMD改善情況；HAMA評(píng)定：HAMA包含14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目5個(gè)級(jí)別，無癥狀0分；輕度癥狀1分；有癥狀，但不對(duì)生活及活動(dòng)造成影響2分；癥狀較重，對(duì)生活產(chǎn)生影響為3分；癥狀極重，嚴(yán)重影響患者生活為4分。HAMD評(píng)定：HAMD包含24個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目5個(gè)級(jí)別，無癥狀0分；輕度癥狀1分；有癥2分；癥狀較重為3分；癥狀極重為4分。根據(jù)患者治療后的HAMA評(píng)分來判定焦慮改善情況[5]：7分以下無焦慮；7～29分為有焦慮；29分以上嚴(yán)重焦慮。上午8時(shí)或下午3時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腦功能指數(shù)檢測(cè)，儀器采用SPO3型EFG。

2 結(jié)果

2.1 2組患者一般資料比較 2組患者的年齡、文化程度等一般資料進(jìn)行比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 2組患者的一般資料比較Tab.1 Comparison of general data between two groups

2.2 2組患者治療前后HAMA評(píng)分比較 治療2周后，觀察組HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組患者在治療第2、4周的HAMA比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)HAMA(分)治療前第2周第4周對(duì)照組4018.8±5.115.3±3.28.6±3.0觀察組4018.2±4.712.5±3.86.7±2.5t0.54723.56463.0772P0.58580.00060.0029

2.3 2組患者治療前后HAMD評(píng)分比較 治療2周后，觀察組HAMD評(píng)分較對(duì)照組有顯著降低，2組患者在治療第2、4周的HAMD比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后HAMD評(píng)分比較Tab.3 Comparison of HAMD scores before and after treatment between two ±s)

2.4 2組患者治療后腦功能指數(shù)比較 觀察組患者治療后總功率較對(duì)照組有所增加，而在運(yùn)動(dòng)指數(shù)、興奮抑制指數(shù)以及血管舒縮指數(shù)等方面均低于對(duì)照組，2組患者治療后腦功能指數(shù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

組別例數(shù)總功率運(yùn)動(dòng)指數(shù)興奮抑制指數(shù)血管舒縮指數(shù)對(duì)照組401271.5±573.40.82±0.272.07±1.560.58±0.20觀察組401463.7±327.50.66±0.311.43±1.210.48±0.17t3.06542.46152.05022.4095P0.00070.01600.04370.0183

2.5 2組患者治療后焦慮情況比較 觀察組患者治療后焦慮率為10%，較對(duì)照組27.5%的焦慮率有顯著降低，2組患者治療后焦慮情況比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.0185，P=0.0435)，見表5。

表5 2組患者治療后焦慮情況比較[n(%)]Tab.5 Comparison of anxiety states after treatment between two groups[n(%)]

3 討論

焦慮癥患者臨床上主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能性失調(diào)、焦慮情緒體驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)性不安等，其中最主要的情緒體驗(yàn)有緊張、焦慮、抑郁、恐懼等[6]。近年來，許多研究表明音樂療法在精神疾病治療中的適用性[7-8]，對(duì)患者的抑郁情緒、焦慮都有很好的改善，提高患者的主動(dòng)性。為了尋找更好的治療高齡女性焦慮癥治療方法，本研究在音樂療法的基礎(chǔ)上加用了焦慮平方聯(lián)合治療，本文就該治療方案對(duì)患者身心癥狀及血管舒縮的影響做了詳細(xì)研究。

音樂療法通過音樂對(duì)患者身體和心理2方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)治療作用。身體方面，音樂對(duì)人體自主神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行刺激，進(jìn)一步調(diào)節(jié)人體循環(huán)系統(tǒng)；心理方面，音樂會(huì)帶動(dòng)大腦自由反應(yīng)，大腦又是控制人類情緒的主導(dǎo)者，所以音樂會(huì)調(diào)節(jié)行為及情緒的變化，這也是音樂療法的重要依據(jù)。心、肝、腎是焦慮癥患者主要的病變臟腑[9]，病機(jī)一般體現(xiàn)在腎—肝—心軸上，軸心是肝，所以治病根本在于疏肝解郁，肝郁容易導(dǎo)致化火生痰，克伐脾土致納呆、惡心，在疏肝理氣的時(shí)候，應(yīng)兼健脾化痰、清瀉肝熱之功效，因此柴胡成為首選，再加上生龍骨、生牡蠣、珍珠母等制成焦慮平方，與音樂療法配合使用，對(duì)患者效果十分明顯，研究中顯示配合使用患者的焦慮率僅為10.0%，較單獨(dú)音樂療法27.5%的焦慮率有很大的改善。焦慮平方中柴胡專為和解少陽設(shè)定的[10]，有疏肝解郁、和胃健脾之功效，調(diào)暢情志、調(diào)和陰陽的作用，另外，柴胡微寒微苦，入肝經(jīng)；生龍骨、生牡蠣、珍珠母有潛降鎮(zhèn)逆之效[11]，炒山桅瀉火除煩，陳皮、枳殼健脾化痰，生地補(bǔ)益肝腎，五味子補(bǔ)心寧神。研究發(fā)現(xiàn)，焦慮平方配合音樂療法對(duì)高齡女性焦慮患者的治療效果明顯，患者身心狀況得到很好的調(diào)節(jié)，HAMA、HAMD評(píng)分較治療前都有了很大的改善，治療第2周HAMA、HAMD逐步減小，到第4周時(shí)HAMA為(6.7±2.5)分、HAMD為(3.6±2.8)分，而單獨(dú)音樂療法患者在第4周時(shí)HAMA為(8.6±3.0)分、HAMD為(5.4±2.9)分。音樂治療中的個(gè)體治療針對(duì)不同患者情況給予不同的治療方式，用不同音調(diào)的音樂對(duì)患者大腦波段進(jìn)行刺激，進(jìn)而干預(yù)患者情緒、行動(dòng)等，另外在不同時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行音樂療法，提高患者的精氣神，保持意氣風(fēng)發(fā)的狀態(tài)。采用焦慮平方進(jìn)行治療，從根本上對(duì)患者的病癥進(jìn)行治療，音樂療法予以輔助，使患者的身心同時(shí)得到治療，治療后觀察患者的腦功能指數(shù)可知，患者的總功率顯著高于單獨(dú)音樂療法治療的患者，而運(yùn)動(dòng)指數(shù)、興奮抑制指數(shù)以及血管舒縮指數(shù)較單獨(dú)音樂療法患者有所降低。

綜上所述，音樂療法配合焦慮平方治療高齡女性焦慮癥患者，可有效改善患者焦慮和血管舒縮癥狀，提高身心健康。

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(編校：王冬梅)

Study on the effect of Jiaolvping prescription comined with music psychosomatic symptoms and vasomotor symptoms of the elderly female patients with anxiety disorder

Ayinuer·Muhemaitibake, ZHAO Cui-xia

(Department of Dashizi, Traditional Chinese Medical Hospital at Xinjiang Urumqi Autonomous Regions, Urumqi 830054, China)

ObjectiveTo explore the effect of psychosomatic symptoms and vasomotor symptoms of the elderly female patients with anxiety disorder treat with Jiaolvping prescription and music.Methods80 cases of elderly female patients with anxiety disorder were chosen in our hospital from January 2013 to January 2014, and in accordance with the order of admission were divided into the observation group and the control group, there were 40 cases in each group.The control group was treated with music therapy; the patients in observation group were based on the control group were treated with Jiaolvping prescription.ResultsAfter 2 weeks treatment, the observation group HAMA, HAMD score was significantly lower than that of the control group, compared two groups of patients in the treatment of 2, 4 weeks, HAMA, HAMD had statistical significance (P<0.05); the patients in observation group after treatment compared with the control group the total power increased, while in motion index, activity index and vasomotor index were lower than the control group, two groups of patients was statistically significant (P<0.05); brain function index of patients in the observation group after treatment, anxiety rate was 10%, compared with the control group of 27.5% anxiety rate significantly decreased, compared two groups of patients with anxiety after treatment with statistical significance (U=2.0185,P=0.0435).ConclusionThe combination of music and Jiaolvping prescription therapy for patients with anxiety of elderly women can effectively reduce anxiety, improve the physical and mental status of patients with vasomotor symptoms.

elderly female; anxiety neurosis; Jiaolvping prescription; music therapy

新疆醫(yī)科大學(xué)院級(jí)創(chuàng)新項(xiàng)目(ZYY201415)

阿衣努爾·木合買提巴克，女，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：心腦血管疾病、心理疾病、亞健康研究，E-mail：ammaga@163.com。

R471

A

1005-1678(2015)05-0050-03