經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)在前列腺增生中的應(yīng)用價(jià)值

朱國(guó)斌

（于都縣人民醫(yī)院泌尿外科，江西 于都 342300）

前列腺增生是一種發(fā)病率較高的男性泌尿外科疾病，隨著我國(guó)人口老齡化程度的逐步發(fā)展，以及臨床醫(yī)療技術(shù)水平的完善，前列腺增生在我國(guó)的臨床治愈率也明顯提高。前列腺增生患者常會(huì)出現(xiàn)尿路梗阻以及膀胱刺激征等臨床表現(xiàn)，尿道受到前列腺增生組織的擠壓，造成患者出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象。經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)是一種新型的前列腺增生臨床治療技術(shù)，其對(duì)于良性前列腺增生的治療效果較為理想［1］。本研究對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)在前列腺增生中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月至2014年1月之間在于都縣人民醫(yī)院接受治療的100例前列腺增生患者為觀察對(duì)象，年齡45～67歲，平均（62.3±6.6）歲，所有觀察對(duì)象均經(jīng)PSA、B超和CT檢查確診，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例，且2組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（PKRP）治療，試驗(yàn)組觀察對(duì)象接受經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù) （PKEP）治療，具體方法：患者保持膀胱截石位，行連續(xù)硬膜外麻醉，先將前列腺腺體增生組織逆行剝離，徹底止血，再將剝離的前列腺組織汽化切修復(fù)創(chuàng)面［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組觀察對(duì)象手術(shù)過(guò)程中神志、呼吸、脈搏、血壓等生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)比分析2組觀察對(duì)象手術(shù)時(shí)間、前列腺切除體積、手術(shù)出血量等手術(shù)指標(biāo)情況［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、前列腺切除體積、手術(shù)出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組觀察對(duì)象手術(shù)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 2組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比分析

3 討論

低溫等離子技術(shù)是一種以TUVP為基礎(chǔ)的電能治療技術(shù)，其基本作用機(jī)制在于，等離子電極接收到高頻電流后，能夠?qū)f質(zhì)產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而生產(chǎn)離自體，并作用于纖體組織，達(dá)到電凝和汽化切割作用。其主要優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為，有助于患者手術(shù)治療安全性的提高，手術(shù)時(shí)間的縮短，以及誤切發(fā)生率的降低，同時(shí)，手術(shù)視野較好，能夠避免發(fā)生術(shù)后結(jié)痂脫落和手術(shù)出血，電凝極少炭化，止血效果較為理想，手術(shù)適應(yīng)范圍較大，電切綜合征發(fā)生率較低，對(duì)于液體吸收效果較為理想。另一方面，手術(shù)過(guò)程中在外包膜部位直接止血，因而視野較好，出血量較少，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體功能造成負(fù)面影響，尤其適用于腺體組織較大或是全身狀況較差的患者。因?yàn)橄袤w組織切除過(guò)程中需要鈍性分離前列腺外包膜，因而術(shù)后梗阻、感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率較低。手術(shù)的主要難點(diǎn)在于前列腺尖部的準(zhǔn)確切除，這就要求手術(shù)醫(yī)師需要以精阜周圍的外包膜為基準(zhǔn)，建立12點(diǎn)處標(biāo)志溝，避免誤傷周圍組織，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)手術(shù)治療有效性和安全性的逐步提高。

［1］ 于敏，李娜.經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)聯(lián)合腎鏡下超聲氣壓彈道碎石術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（21）：29－30.

［2］ 文翰東，潘鐵軍，王濤，等.改良經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生118例［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2011，11（10）：927－929.

［3］ 王振龍，王子明.不同腔內(nèi)方法治療膀胱結(jié)石的療效觀察［J］.臨床泌尿外科雜志，2011，26（6）：419－421.

［4］ 涂響安，趙亮，梁輝，等.經(jīng)電切鏡外鞘碎石術(shù)和TuRP治療伴膀胱結(jié)石的良性前列腺增生［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志，2009，3（5）：421－423.