“換位學(xué)習(xí)法”在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果

曾珍，虞瑾華，孔湯艷，夏雪來，莊敏

(上海市第六人民醫(yī)院 手術(shù)室，上海 200233)

“換位學(xué)習(xí)法”在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果

曾珍，虞瑾華，孔湯艷，夏雪來，莊敏

(上海市第六人民醫(yī)院 手術(shù)室，上海 200233)

目的 探討“換位學(xué)習(xí)法”在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 對2012年7-12月的24名新護(hù)士及2013年7-12月的25名新護(hù)士分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和“換位學(xué)習(xí)法”進(jìn)行為期6個月的臨床帶教，比較兩組護(hù)士理論和操作的考核成績以及對教學(xué)效果的自我評價(jià)。結(jié)果 觀察組護(hù)士的理論考試及操作考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；“換位學(xué)習(xí)法”對提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力及語言表達(dá)能力等方面的效果均優(yōu)于傳統(tǒng)方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 “換位學(xué)習(xí)法”能明顯提高手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量，提升新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其主觀能動性。

換位學(xué)習(xí)法；手術(shù)室；護(hù)理；新護(hù)士；帶教

【 Abstract 】 Objective To discuss the application effect of the transposition learning method in the nursing clinical tuition in the operation room.Methods Twenty-five new nurses from July to December 2012 was applied with conventional teaching method and other 25 new nurses was applied with transposition learning method for 6 months,the theoretical examination scores and practice test and the self-evaluation of teaching effect were compared.Results The theoretical examination scores and practice test scores in observation group were both higher than control group (P<0.05).The transposition learning method had better effect in increasing nurses’ learning interests,self-learning ability,combination of theory and actual practice ability and oral communication skills than that of conventional method (P<0.05).Conclusion The transposition learning method can significantly improve the clinical tuition of nursing in the operation room,and raise the interest of new nurses as well as promote their activeness.

【 Key words 】 transposition learning method;operation room;nursing;new nurse;teaching

[Nurs J Chin PLA,2015，32(24)：69-71]

手術(shù)室護(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣、無菌操作嚴(yán)格、潔凈度高、技術(shù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，以致實(shí)習(xí)護(hù)士難以快速進(jìn)入學(xué)習(xí)和工作狀態(tài)[1]。為了使新護(hù)士盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，我科嘗試通過“換位學(xué)習(xí)法”對其進(jìn)行帶教?！皳Q位學(xué)習(xí)法”主要是將學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與教師的教學(xué)過程結(jié)合起來，讓學(xué)生把自己的學(xué)習(xí)過程當(dāng)作教師的備課過程來進(jìn)行，在分析教學(xué)內(nèi)容和解決問題的過程中掌握知識，同時也可以訓(xùn)練學(xué)生的教學(xué)基本功，并促進(jìn)教學(xué)過程的順利進(jìn)行?，F(xiàn)將“換位學(xué)習(xí)法”在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2012年進(jìn)入我院的24名新護(hù)士為對照組，年齡(20.4±1.7)歲，均為女性，其中本科5名、大專15名、中專4名；2013年的25名新護(hù)士為觀察組，年齡(20.2±1.8)歲，均為女性，其中本科6名、大專16名、中專3名。兩組護(hù)士的年齡、學(xué)歷構(gòu)成等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2012年7-12月對照組護(hù)士采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行帶教，2013年7-12月觀察組護(hù)士采用“換位學(xué)習(xí)法”進(jìn)行帶教。每名新護(hù)士分別指定1名老師帶教，兩組帶教老師經(jīng)同一標(biāo)準(zhǔn)選拔：具有大專以上學(xué)歷，護(hù)師職稱，工作6年以上，具備高度的責(zé)任心及良好的語言表達(dá)能力和溝通能力，在科室選拔的基礎(chǔ)上經(jīng)護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)后方可認(rèn)證上崗。教學(xué)內(nèi)容均為“手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度”、“無菌區(qū)操作原則”、“手術(shù)安全核查制度”、“體位擺放”、“手術(shù)患者宣教”、“手術(shù)配合”、“心肺復(fù)蘇術(shù)(cardio pulmonary resuscitation，CPR)”等，教學(xué)過程遵循由淺入深、由簡單到復(fù)雜的原則[2]。

1.2.1 觀察組 采用“換位學(xué)習(xí)法”。首先從思想上進(jìn)行換位，即讓新護(hù)士從思想上把自己當(dāng)作帶教老師，將學(xué)習(xí)的內(nèi)容當(dāng)成是要講授給“學(xué)生”的知識，讓新護(hù)士理解帶教老師的用心，從而使整個教學(xué)活動有一個良好的開端。其次，要求新護(hù)士根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容，由帶教老師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整體認(rèn)知和分析。帶教老師以患者進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束送出手術(shù)室整個過程為例，將以往教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)作為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)若干活動，如“手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度”、“無菌區(qū)操作原則”、“手術(shù)安全核查制度”、“體位擺放”、“手術(shù)患者宣教”、“手術(shù)配合”、“CPR”等[3]，讓新護(hù)士通過查閱資料、相互討論等方式掌握教學(xué)的重點(diǎn)、抓住教學(xué)內(nèi)容的關(guān)鍵。再次，通過開展知識競賽活動，如“你問我答”的形式讓學(xué)生互相提問，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，及時補(bǔ)充修改，最后總結(jié)成績并加以鼓勵。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，介紹整個手術(shù)室的工作流程，并分別就“手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度”、“無菌區(qū)操作原則”、“手術(shù)安全核查制度”、“體位擺放”、“手術(shù)患者宣教”、“手術(shù)配合”、“CPR”等內(nèi)容的要點(diǎn)進(jìn)行講解，并在手術(shù)過程中對器械應(yīng)用、配合方式、急救方法等相應(yīng)步驟與細(xì)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)講解與示范[4]。

1.3 教學(xué)效果評價(jià) (1)考核成績：帶教結(jié)束前一天，對新護(hù)士進(jìn)行考核，內(nèi)容包括“無菌區(qū)適用原則”、“體位安置要求”、“核查及確認(rèn)制度”等理論知識及“洗手穿衣”、“CPR”等實(shí)踐操作，總分均為100分。(2)自我評價(jià)：考核結(jié)束后，對兩組護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。在參考喬安花等[5]、黃和玲等[6]研究的基礎(chǔ)上，自行編制調(diào)查問卷，共包括9個條目，均為是非題，從提高學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)團(tuán)隊(duì)精神等方面對帶教效果進(jìn)行主觀評價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士考核成績的比較 從表1可見，觀察組護(hù)士的理論考試及操作考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組護(hù)士理論和操作考核成績比較±s，分)

2.2 兩組護(hù)士對教學(xué)效果的自我評價(jià) 從表2可見，“換位學(xué)習(xí)法”對提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力及語言表達(dá)能力等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組護(hù)士對教學(xué)效果的自我評價(jià)[n(%)]

3 討論

臨床護(hù)理帶教是課堂教與學(xué)的延續(xù)，是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的一個重要組成部分和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于手術(shù)室工作的特殊性及相對封閉性，許多護(hù)士入科后常感到不知所措、緊張、壓力大，有的甚至有恐懼感，以致不能很快進(jìn)入正常的學(xué)習(xí)和工作狀態(tài)[7]。為了培養(yǎng)適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理需要的人才，改革臨床帶教方法勢在必行，本研究采用的“換位學(xué)習(xí)法”就是一次很好的嘗試。

3.1 實(shí)行“換位學(xué)習(xí)法”的優(yōu)點(diǎn)

3.1.1 提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣 與傳統(tǒng)的課堂講授方式不同，“換位學(xué)習(xí)法”中學(xué)生不是被動地學(xué)習(xí)和接受理論知識，而是老師通過設(shè)標(biāo)創(chuàng)境-點(diǎn)撥矯正-測標(biāo)反饋的方法使學(xué)生主動成為教學(xué)內(nèi)容的一部分，針對以往教學(xué)難點(diǎn)如“手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度”、“無菌區(qū)操作原則”、“手術(shù)安全核查制度”、“體位擺放”、“手術(shù)患者宣教”、“手術(shù)配合”等，模擬工作場景進(jìn)行分析與討論，讓學(xué)生切身體會到每個問題的癥結(jié)所在，并在老師的引導(dǎo)下自己去尋找解決方法。通過這種方式，能夠幫助新護(hù)士了解自己以往學(xué)習(xí)方法的問題，改善學(xué)習(xí)的內(nèi)部因素，將填鴨式灌輸改為主動索取，最終提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。

3.1.2 加強(qiáng)了多角色互動 在討論、分析過程中，知識、思想、經(jīng)驗(yàn)在師生之間、生生之間多向流動，改變了護(hù)生被動學(xué)習(xí)、思維受限的狀況，不僅加強(qiáng)了學(xué)生和老師間的交流，也加強(qiáng)了同學(xué)之間的溝通，從而實(shí)現(xiàn)了真正意義上的互動[8]。新護(hù)士置身于這種學(xué)習(xí)氛圍中，其分析能力、總結(jié)能力、表達(dá)能力、溝通協(xié)作能力都得到了極大的發(fā)揮，主動性、積極性和參與意識都得到了極大的提高。

3.1.3 培養(yǎng)了創(chuàng)新思維 通過自己查找資料并講解的方式，使得學(xué)生必須通過自己的思考，將查閱的資料轉(zhuǎn)化成自己的認(rèn)識和理解，使她們在看問題時能提出新的、具有建設(shè)性的想法和意見，用新的角度解決問題[9]。這種積極思考、啟動心智、反復(fù)探究答案、最終解決問題的方式不僅實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理帶教的教學(xué)目標(biāo)[10]，而且為新護(hù)士今后更好地開展臨床護(hù)理工作打下了良好的基礎(chǔ)。

3.2 存在的問題 (1)“換位教學(xué)法”需要學(xué)習(xí)者有充足的時間、精力去思考、分析、討論、總結(jié)和展示，主要強(qiáng)調(diào)自主探究學(xué)習(xí)，在相同時間內(nèi)完成的教學(xué)內(nèi)容相對較少，可能會造成教學(xué)進(jìn)度拖延。故可以使用傳統(tǒng)方法和“換位教學(xué)法”相結(jié)合的方式，對常規(guī)內(nèi)容采用傳統(tǒng)教學(xué)法，重點(diǎn)或難點(diǎn)內(nèi)容采用換位教學(xué)法，兼顧兩者的優(yōu)勢，提高教學(xué)效率。(2)集體學(xué)習(xí)討論中，一些基礎(chǔ)較差的新護(hù)士可能會存在不懂裝懂、應(yīng)付了事的狀況，從而影響學(xué)習(xí)效果。帶教老師應(yīng)關(guān)注每個護(hù)士的表現(xiàn)，盡量創(chuàng)造均等的發(fā)言機(jī)會，及時發(fā)現(xiàn)課堂上存在的問題，適時干預(yù)課堂進(jìn)程，以保證教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，這種新的臨床帶教方法激發(fā)了新護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的主動性，增強(qiáng)了她們的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力、觀察能力及溝通能力，明顯提高了手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量。

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(本文編輯：仇瑤琴)

Application Effects of Transposition Learning Method in Nursing Teaching in Operating Room

Zeng Zhen,Yu Jinhua,Kong Tangyan,Xia Xuelai,Zhuang Min

(Operation Room,Shanghai Sixth People’s Hospital,Shanghai 200233,China)

Zhuang Min,E-mail:308707474@qq.com

2015-02-06

2015-08-03

曾珍，大專，護(hù)師，研究方向?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理教學(xué)及手術(shù)室護(hù)理

莊敏，E-mail:308707474@qq.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.24.020

R472.3

A

1008-9993(2015)24-0069-03