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    乳腺病變超聲造影與磁共振增強(qiáng)方式的表現(xiàn)特點(diǎn)及異同

    2015-07-05 17:03:53李麗香
    影像技術(shù) 2015年1期
    關(guān)鍵詞:聲像造影劑磁共振

    李麗香

    (揚(yáng)中市人民醫(yī)院影像科,江蘇212200)

    乳腺病變超聲造影與磁共振增強(qiáng)方式的表現(xiàn)特點(diǎn)及異同

    李麗香

    (揚(yáng)中市人民醫(yī)院影像科,江蘇212200)

    目的:分析超聲造影及磁共振增強(qiáng)掃描在乳腺病變的診斷價(jià)值。方法:對(duì)56例(64個(gè)病灶)乳腺病變患者分別采用超聲造影及磁共振增強(qiáng)掃描診斷。比較兩組增強(qiáng)均勻性、增強(qiáng)后顯示病變區(qū)域面積大小、灌注缺損區(qū)域面積大小等。結(jié)果:Kappa均勻性檢驗(yàn)表明兩種方法對(duì)乳腺病變的增強(qiáng)均勻性不一致(P<0.05);超聲造影更加不均勻,與磁共振增強(qiáng)方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩種方法增強(qiáng)后顯示的病變面積具有較好的一致性(P<0.05);超聲造影顯示病變灌注缺損區(qū)面積較大,與磁共振增強(qiáng)方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩種方法顯示病灶部位不均勻增強(qiáng)的病變面積大于均勻增強(qiáng)的病變面積(均P<0.05)。結(jié)論:超聲造影及磁共振增強(qiáng)方式對(duì)乳腺病變的診斷有較多一致性,但基于原理的不同,兩種方式存在增強(qiáng)差異,應(yīng)結(jié)合二者的特征補(bǔ)充應(yīng)用,以提高診斷的準(zhǔn)確性。

    乳腺病變;超聲造影;磁共振;均勻性

    乳腺病變嚴(yán)重影響了女性的健康和生命安全,早期確診將有助于改善患者的預(yù)后。本文著重分析超聲造影技術(shù)與磁共振增強(qiáng)方式在乳腺病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值,探討兩組的表現(xiàn)特點(diǎn)及異同,為乳腺病變的診治提供依據(jù)。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料

    選取我院2011年5月-2013年5月行收治的乳腺疾病患者56例(64個(gè)病灶),其中:①乳腺癌30例(35個(gè)病灶:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌24個(gè),導(dǎo)管原位癌8個(gè),髓樣癌3個(gè));癌灶大小0.5-3.5cm,平均(2.1±0.5)cm;患者年齡30-64歲,平均年齡(45.5±7.6)歲。②乳腺良性病變26例(29個(gè)病灶:腺纖維瘤25個(gè),良性葉狀腫瘤4個(gè)),患者年齡28-68歲,平均年齡(47.6±7.5)歲,病灶大小0.6-4.5cm,平均(2.3±0.7)cm。

    1.2 方法

    1.2.1 磁共振增強(qiáng)掃描

    先行常規(guī)定位平掃(美國(guó)GE1.5T磁共振機(jī)),確定病變部位。再采用快速梯度回波序列對(duì)雙側(cè)矢狀面掃描行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像。動(dòng)態(tài)掃瞄參數(shù)為:重復(fù)時(shí)間TR=5.0ms;回波時(shí)間TE=2.0ms;反轉(zhuǎn)角=120°-150°;矩陣:128×256;掃描層厚:3mm;矩陣:224× 384;激勵(lì)次數(shù)NEX=1次。采用二乙三胺五乙酸釓雙葡甲胺為增強(qiáng)掃描對(duì)比劑,使用濃度為0.1mmoL/ Kg,團(tuán)注速度為2.0mL/s,并同時(shí)注入等量生理鹽水,連續(xù)采集8個(gè)時(shí)相的聲像圖。

    1.2.2 超聲造影檢查

    選用GE LogiqE9彩色多普勒超聲儀;探頭頻率為8-12MHz;造影劑選用意大利聲諾維(SonoVue)。指導(dǎo)患者取仰臥位,使雙側(cè)乳腺自然下垂,常規(guī)超聲,確定乳腺病變形態(tài)及血流狀況。再轉(zhuǎn)換為超聲造影模式,經(jīng)肘靜脈快速團(tuán)注造影劑2-3mL,后采用3-5mL生理鹽水沖洗管路,采集聲像圖,觀察病變部位血流特征、回聲、形態(tài);對(duì)于圖像不清晰者15min后再次灌注造影劑觀察。

    1.3 聲像分析

    對(duì)比分析超聲造影及磁共振增強(qiáng)掃描相似切面的聲像圖特征。比較兩組增強(qiáng)均勻性(均勻或不均勻)、增強(qiáng)后顯示病變區(qū)域面積大小、灌注缺損區(qū)域面積大小等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩種方法的增強(qiáng)特征比較

    Kappa均勻性檢驗(yàn)表明兩種方法對(duì)乳腺病變的增強(qiáng)均勻性不一致(Kappa=-0.432,P=0.084);超聲造影更加不均勻,與磁共振增強(qiáng)方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(35例vs23例)(X2=5.266,P=0.041),見(jiàn)表1。

    Kappa均勻性檢驗(yàn)表明兩種方法增強(qiáng)后顯示乳腺病變面積、增強(qiáng)均勻的病變面積及不均有增強(qiáng)的面積具有較好的一致性(r=0.911、0.0901、0.903,P<0.05),且組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);超聲造影顯示病變灌注缺損區(qū)面積較大,與磁共振增強(qiáng)方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩種方法顯示病灶部位不均勻增強(qiáng)的病變面積大于均勻增強(qiáng)的病變面積(均P<0.05),見(jiàn)表2。

    表1 超聲造影及磁共振增強(qiáng)均勻性分析(n)

    表2 兩種方法聲像圖特征分析

    表2 兩種方法聲像圖特征分析

    注:△:與增強(qiáng)均勻的病變面積比較,P<0.05。

    方法病變面積(cm2)均勻的病變面積(cm2)不均勻增強(qiáng)的病變面積(cm2)灌注區(qū)域面積(cm2)超聲造影2.42±1.541.90±1.223.11±1.68△0.85±0.34磁共振增強(qiáng)2.40±1.441.89±1.133.00±1.72△0.63±0.51 t 7.6896.9888.0779.691 P 0.0460.0430.0480.049

    3 討論

    超聲造影及磁共振增強(qiáng)掃描均為臨床應(yīng)用廣泛的診斷技術(shù),兩者均可對(duì)微血管病變進(jìn)行較好的診斷[1]。但兩種方法的原理不同,主要體現(xiàn)在兩種方法所使用的增強(qiáng)對(duì)比劑不同。前者使用聲諾維為超聲造影劑,其具有較小的粒徑,為性能良好的血管池造影劑,難以通透細(xì)胞外間質(zhì),能夠較好的反映病灶部位的血流灌注情況,對(duì)局部微循環(huán)的微小病變具有較強(qiáng)的提示作用;磁共振增強(qiáng)掃描所用增強(qiáng)對(duì)比劑為二乙三胺五乙酸釓雙葡甲胺,屬于細(xì)胞外組織間隙內(nèi)對(duì)比劑,可在體內(nèi)廣泛分布,可借助該對(duì)比劑的作用反映血管的通透性,但與患者體內(nèi)及病變部位的血流狀況、血管通透性密切相關(guān)[2,3]。

    此外,乳腺病變的特征為兩種增強(qiáng)技術(shù)的聲像圖奠定了基礎(chǔ)。本組資料研究表明,兩種方式不均勻增強(qiáng)的病變面積大于均勻增強(qiáng)的病變面積(P<0.05),該現(xiàn)象與腫瘤新生血管有關(guān),新生血管可形成掃瞄無(wú)強(qiáng)化區(qū)域[4]。同時(shí),本組資料還表明,超聲造影較磁共振增強(qiáng)掃瞄表現(xiàn)了更多的不均勻性,與不規(guī)則的腫瘤新生血管有關(guān),其可引起靜脈瘺及反流現(xiàn)象,導(dǎo)致出現(xiàn)局部灌注缺損,而磁共振所使用的對(duì)比劑可滲透入組織間液,以提高增強(qiáng)效果[4,5]。超聲造影及磁共振增強(qiáng)方式對(duì)乳腺病變的診斷有較多一致性,但基于原理的不同,兩種方式存在增強(qiáng)差異,應(yīng)結(jié)合二者的特征補(bǔ)充應(yīng)用,以提高診斷的準(zhǔn)確性。

    [1]韓賀山,王利,管京樂(lè)等.磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在乳腺病變[1]診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(12):2055-[1]2056,2062.

    [2]李小康,朱鷹,劉佩芳等.乳腺病變超聲造影與磁共振增強(qiáng)[1]方式的對(duì)比研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(1):[1]44-48.

    [3]蔡麗珊,張建興,宋光輝等.超聲造影在乳腺癌早期診斷中[1]的臨床應(yīng)用[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,(12):1801-1805.

    [4]MatthiasD.,PascalA.T.,BaltzerK.S.,etal.MR-mammography:[1]high sensitivity but low specificity New thoughts and fresh[1]data on an old mantra[J].European Journal of Radiology,[1]2012,81(Suppl.1):S30-S32.

    [5]萬(wàn)財(cái)鳳,杜晶,李鳳華等.常規(guī)超聲與超聲造影在乳腺病變[1]診斷中的對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(9):1842-[1]1845.

    R737.9;R445.1;R445.2

    B

    10.3969/j.issn.1001-0270.2015.01.12

    2014-07-23

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