貴陽市24臺(tái)醫(yī)用CT機(jī)質(zhì)量控制檢測結(jié)果分析

張小樂，宋想，田祝娟

貴州省疾病預(yù)防控制中心，貴州貴陽 550004

貴陽市24臺(tái)醫(yī)用CT機(jī)質(zhì)量控制檢測結(jié)果分析

張小樂，宋想，田祝娟

貴州省疾病預(yù)防控制中心，貴州貴陽 550004

目的分析貴陽市部分醫(yī)院CT機(jī)質(zhì)量控制現(xiàn)狀，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)用CT機(jī)質(zhì)量控制管理工作提供依據(jù)。方法依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)（GB17589-2011）對(duì)貴陽市部分醫(yī)院24臺(tái)CT機(jī)進(jìn)行質(zhì)量控制檢測，并對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果首次檢測結(jié)果合格率為87.5%,其中CTDIw（頭部）值檢測合格率為91.7%，CT值（水）、噪聲、低對(duì)比可探測能力檢測合格率均為87.5%，重建層厚偏差、均勻性、CT值線性檢測合格率均為95.8%，其余參數(shù)合格率均為100%。經(jīng)工程師現(xiàn)場調(diào)試后，CT機(jī)檢測合格率達(dá)到100%。結(jié)論對(duì)各醫(yī)院CT機(jī)定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢測，能有效保證CT機(jī)的安全運(yùn)行，以確保在獲得足夠診斷信息的前提下盡可能地降低患者受照劑量。

CT；質(zhì)量控制；檢測

CT(Computed Tomography)，即計(jì)算機(jī)斷層攝影，自1972年出現(xiàn)以來，X射線的數(shù)字處理和顯示方法首次被引入臨床實(shí)踐[1]。隨著醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影技術(shù)的飛速發(fā)展，導(dǎo)致這種給患者帶來較高劑量水平的檢查越來越廣泛地成為常規(guī)檢查，從而使得CT所占醫(yī)療照射集體有效劑量份額得到顯著提升[1]。而CT機(jī)的安全運(yùn)行對(duì)于確?；颊哂行П苊獠槐匾丈錈o疑是至關(guān)重要的。有鑒于此，現(xiàn)對(duì)貴陽市部分醫(yī)療單位24臺(tái)醫(yī)用CT機(jī)進(jìn)行了質(zhì)量控制檢測，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法與設(shè)備

1.1 檢測方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格按照《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范》（GB17589-2011）對(duì)CT機(jī)進(jìn)行質(zhì)量控制檢測和結(jié)果評(píng)價(jià)。檢測參數(shù)包括：CTDIw（頭部）、診斷床定位精度、定位光精度、CT值（水）、均勻性、噪聲、高對(duì)比分辨力、低對(duì)比可探測能力、重建層厚偏差以及CT值線性[2]。任一參數(shù)檢測不合格即判斷該臺(tái)CT機(jī)質(zhì)量控制檢測為不合格。

1.2 檢測設(shè)備

加權(quán)CT劑量指數(shù)（CTDIw）的檢測設(shè)備為瑞典RTI公司生產(chǎn)的Solidose 400型X射線CT劑量儀、WDCT 10電離室和CT劑量模體。CT機(jī)影像質(zhì)量參數(shù)檢測設(shè)備為美國The Phantom Laboratory生產(chǎn)的Catphan 500性能模體，其中CTP401模塊所檢參數(shù)為層厚、CT值線性與定位光精度，CTP528模塊所檢參數(shù)為高對(duì)比度分辨力，CTP515模塊所檢參數(shù)為低對(duì)比度分辨力，CTP486模塊所檢參數(shù)為場均勻性和噪聲。CT值（水）的檢測設(shè)備為CT水模。診斷床定位精度的檢測設(shè)備為鋼尺。另配有氣壓表、溫度計(jì)和水平儀。

1.3 檢測對(duì)象

被檢醫(yī)療單位中三級(jí)醫(yī)院7家，CT機(jī)11臺(tái)；二級(jí)醫(yī)院5家，CT機(jī)5臺(tái)；二級(jí)以下醫(yī)院（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及民營醫(yī)院）8家，CT機(jī)8臺(tái)。

1.4 檢測條件

檢測時(shí)電壓、電流設(shè)置為各CT機(jī)最大頭顱掃描條件，掃描時(shí)間設(shè)置為1 s，層厚設(shè)置除重建層厚偏差外均采用10mm層厚。劑量指數(shù)檢測條件與影像質(zhì)量檢測條件設(shè)置相同。

1.5 質(zhì)量控制

檢測設(shè)備經(jīng)中國測試技術(shù)研究院檢定合格，并處于檢定有效期內(nèi)。

2 檢測結(jié)果

檢測結(jié)果見表1。貴陽市24臺(tái)醫(yī)用CT首次檢測合格率為87.5%，不合格CT機(jī)中三級(jí)醫(yī)院2臺(tái)，民營醫(yī)院1臺(tái)。經(jīng)CT機(jī)生產(chǎn)廠家派遣工程師到現(xiàn)場調(diào)試后，檢測合格率達(dá)到100.0%。

表1 貴陽市24臺(tái)醫(yī)用CT機(jī)質(zhì)量控制檢測結(jié)果

3 結(jié)果分析

CT機(jī)質(zhì)量控制檢測包括3部分：機(jī)械性能、加權(quán)CT劑量指數(shù)（CTDIw）和影像質(zhì)量?，F(xiàn)就這3部分對(duì)上述檢測結(jié)果進(jìn)行簡要分析。

3.1 機(jī)械性能

醫(yī)用CT機(jī)質(zhì)量控制檢測中，診斷床定位精度和定位光精度是評(píng)價(jià)CT機(jī)械性能良好與否的重要參數(shù)。定位精度是否精確，直接影響掃描部位的準(zhǔn)確性。從表1可知，所檢24臺(tái)CT機(jī)機(jī)械性能指標(biāo)均滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，合格率為100%。

3.2 加權(quán)CT劑量指數(shù)（CTDIw）

良好的影像質(zhì)量是獲得足夠診斷信息的基礎(chǔ)，但不應(yīng)損害CT受檢者的正當(dāng)利益，而讓其承擔(dān)過高的劑量負(fù)擔(dān)。相對(duì)于傳統(tǒng)放射學(xué)，通常CT技術(shù)的進(jìn)步和臨床應(yīng)用的發(fā)展并沒有導(dǎo)致每次檢查中患者劑量的減少[3]。加權(quán)CT劑量指數(shù)（CTDIw）描述某一個(gè)掃描斷層平面的劑量狀況[4]，是在特定掃描條件下表征CT機(jī)輻射輸出量的一個(gè)有用指標(biāo)[5]。醫(yī)用CT機(jī)正常運(yùn)行情況下，CTDIw（頭部）值應(yīng)＜50 mGy[2]。然而也不應(yīng)一味追求低劑量，掃描條件過低將影響影像的診斷質(zhì)量[6]，相關(guān)研究表明劑量指數(shù)保持在20～50mGy為宜[7]。從檢測結(jié)果來看，CTDIw（頭部）值首次檢測合格率為91.7%，其中2臺(tái)CT機(jī)檢測不合格，均為首次安裝運(yùn)行，未經(jīng)驗(yàn)收檢測。

3.3 影像質(zhì)量

CT診斷影像質(zhì)量與患者所受輻射劑量密切相關(guān)[8]。例如，CT掃描中影像噪聲與輻射劑量存在最直接的關(guān)系，輻射劑量的增加通常會(huì)降低噪聲水平，反之亦然[5]。因此，醫(yī)用CT機(jī)影像質(zhì)量參數(shù)檢測合格與否，CTDIw（頭部）值都應(yīng)＜50mGy。由表1可知，醫(yī)用CT機(jī)影像質(zhì)量參數(shù)首次檢測結(jié)果如下：CT值（水）、噪聲、低對(duì)比可探測能力檢測合格率均為87.5%，均勻性、重建層厚偏差以及CT值線性檢測合格率均為95.8%，其余參數(shù)合格率均為100.0%?？偣采婕?臺(tái)CT機(jī)，2臺(tái)為首次安裝，1臺(tái)X射線管經(jīng)過大修，均未經(jīng)過驗(yàn)收檢測。

4 討論

通過對(duì)貴陽市部分醫(yī)療單位24臺(tái)醫(yī)用CT機(jī)質(zhì)量控制檢測結(jié)果來看，總體合格率較高，不合格CT機(jī)主要集中在新裝或大修后未經(jīng)驗(yàn)收檢測機(jī)型。因此，各級(jí)醫(yī)療單位CT中心都應(yīng)建立一定的質(zhì)量控制策略[5]。保證對(duì)CT機(jī)每年至少進(jìn)行1次狀態(tài)檢測，對(duì)于新裝或大修CT機(jī)必須及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收檢測[9]。同時(shí)針對(duì)均勻性、噪聲及CT值（水）3項(xiàng)參數(shù)應(yīng)每月進(jìn)行1次校正，確保其處于最佳性能狀態(tài)[10]。

在該次檢測中存在新上崗CT技師專業(yè)技術(shù)不精、相關(guān)質(zhì)量控制知識(shí)嚴(yán)重缺乏等情況。因此，各開展放射診療工作單位應(yīng)制定放射工作人員專業(yè)技術(shù)和放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)（進(jìn)修）計(jì)劃并遵照?qǐng)?zhí)行。對(duì)于新上崗CT技師，除應(yīng)取得相應(yīng)上崗資質(zhì)外，還應(yīng)加強(qiáng)患者劑量控制方面的學(xué)習(xí)[5]。

最后，相關(guān)行政管理部門應(yīng)加強(qiáng)全省放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督管理工作，定期組織開展放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測能力比對(duì)工作，定期組織省級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)全省各級(jí)醫(yī)療單位放射診療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制抽檢工作，堅(jiān)決杜絕檢測不實(shí)、把關(guān)不嚴(yán)現(xiàn)象。

[1]聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）.電離輻射源與效應(yīng)[M].山西:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2002.

[2]GBZ 17589-2011.X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范[S].

[3]岳保榮,韓艷清.國際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）第87號(hào)出版物.計(jì)算機(jī)體層攝影中患者劑量控制[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[4]郭洪濤,劉勇,袁淑華.CT劑量指數(shù)(CTDI)測量研究[J].中國測試技術(shù),2007,33(4):33-38.

[5]岳保榮,牛延濤.國際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）第102號(hào)出版物.多排探測器計(jì)算機(jī)X線體層攝影患者劑量控制[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011.

[6]亓恒濤,秦維昌,劉傳亞,等.CT機(jī)質(zhì)量控制的探討[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2006,16(9):978-981.

[7]趙蘭才,金輝,侯長松.CT劑量指數(shù)的測定與國際輻射防護(hù)安全標(biāo)準(zhǔn)適用性研究[J].中國輻射衛(wèi)生,1999,8(3):145-150.

[8]格日勒滿達(dá)呼,張淼,王成國,等.108臺(tái)醫(yī)用CT機(jī)影像質(zhì)量控制檢測結(jié)果分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(1):58-59.

Analysis on Results of Quality Control Testing for 24 Sets of CT,Guiyang

ZHANG Xiao-le，SONG Xiang，TIAN Zhu-juan
Center for Disease Control and Prevention，Guiyang，Guizhou Province，550004 China

ObjectiveTo analyze the status of CT quality control in some hospitals in Guiyang,and provide the basis for further strengthening the quality controlmanagement ofmedical CT.MethodsAccording to the national standard (GB17589-2011),to carry on quality control testing for 24 sets of CT in some hospitals in Guiyang,and analyze the results of testing.ResultsThe passing rate of the first testing was 87.5%,the passing rate of CTDIw(head)of which was 91.7%,the passing rate of the value of CT (water),noise,low contrast detection ability was 87.5%,the passing rate of reconstruction thickness deviation,uniformity,linear of CT value was 95.8%,the passing rate of the other parameters was 100%.Through on-site commissioning by engineer,the passing rate of CT testing reached 100%.ConclusionRegular quality control testing for CT in hospital,can effectively guarantee the safe operation of CT,and reduce the patient dose asmuch as possible while obtaining the sufficient diagnostic information.

CT;Quality control;Testing

R71

A

1672-5654（2015）05（a）-0115-02

2015-01-27）

張小樂（1981-），男，湖南益陽人，碩士，工程師，從事放射衛(wèi)生防護(hù)工作。