致青少年駝背的重要因素—書包

鄭桂波 謝渝拉

昆明警備區(qū)虹山第一干休所門診部，云南昆明 650033

致青少年駝背的重要因素—書包

鄭桂波 謝渝拉

昆明警備區(qū)虹山第一干休所門診部，云南昆明 650033

目的正確認(rèn)識(shí)背書包這一致駝背因素，摒棄不利健康的背書包習(xí)慣，關(guān)心青少年的健康成長(zhǎng)。方法通過(guò)對(duì)某學(xué)校中小學(xué)生一年級(jí)至初三年級(jí)450人，長(zhǎng)期負(fù)重情況及背書包重量、時(shí)間的調(diào)查，進(jìn)行生物力學(xué)分析，對(duì)照30歲以上無(wú)背書包行為的人群，認(rèn)識(shí)背書包是青少年致駝的重要因素。結(jié)果背書包負(fù)重會(huì)出現(xiàn)前胸及腹肌肌力增強(qiáng)，背肌肌力下降，前后不平衡，后期引起頭頸前伸，胸椎不可逆的呈楔形改變，曲度加大。結(jié)論青少年長(zhǎng)期背書包致頭頸前伸，雙肩高聳，胸頸椎中上段屈度加大，且年齡越小影響越大，很難糾正，應(yīng)引起足夠的重視，建議：①書包盡可能輕；②采取背、前掛、左右斜挎、手提幾種方法交替使用，預(yù)防駝背。

青少年；背書包；駝背

筆者近年來(lái)觀察發(fā)現(xiàn)，社會(huì)上青少年駝背現(xiàn)象越來(lái)越多，并呈加重趨勢(shì)性，這是為什么呢？當(dāng)今社會(huì)獨(dú)生子女在青少年中占主力軍，關(guān)心下一代的健康成長(zhǎng)，預(yù)防青少年駝背是我們工作的重中之重。為探明原因，特對(duì)某校中小學(xué)生450人進(jìn)行調(diào)查，并與某單位30歲以上人群50人進(jìn)行對(duì)照分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

學(xué)生組450人，男192人，女208人，年齡6～15歲，各年級(jí)50人。全部為：城鎮(zhèn)戶口，走讀生；90%為獨(dú)生子女。每天背書包兩次，30%為4次，全為背背式。書包重量0.5～8 kg，小學(xué)生與中學(xué)生無(wú)明顯差異，從家到學(xué)校時(shí)間5～30min，平均17min。所有中小學(xué)生均無(wú)其他負(fù)重情況及少有重體力活動(dòng)。對(duì)照組：某單位30歲以上人群50人，平均年齡40歲，均為城鎮(zhèn)戶口中，初中以上文化程度，男28人，女22人，讀中小學(xué)時(shí)書包重量0.5～3 kg，全部為左右挎式，挎包時(shí)間5～35min，平均20min,2次/d，30%為4次，亦無(wú)其他負(fù)重情況。

1.2 測(cè)試方法

因駝背尚無(wú)明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅限多人（不低于5人）目測(cè)對(duì)比，生物力學(xué)分析。

2 結(jié)果

從表1可以看出，對(duì)照組與研究對(duì)象差異明顯，統(tǒng)計(jì)表明初三學(xué)生將近半數(shù)學(xué)生有輕重不一駝背，其發(fā)生規(guī)律是小學(xué)生增幅較快，中學(xué)生較慢，排除其他像坐姿、站姿不良、遺傳等因素引起，僅對(duì)背書包這一致駝因素進(jìn)行分析。

2.1 物理學(xué)分析

中小學(xué)生多無(wú)重體力勞動(dòng)，背書包則成了唯一負(fù)重，一個(gè)學(xué)生平均背書包17min×2次×250 d。書包在后背有重力，肌體為平衡書包重力，保護(hù)性頭頸部前伸[1]，雙肩向上前用力，后背后弓支撐書包，保持肌體平衡，其中前胸及腹肌用力，背肌放松。另有一大部分人單靠頭頸過(guò)度前伸來(lái)平衡這一重力。

2.2 生理學(xué)分析

肌體在長(zhǎng)時(shí)間的不均衡力的作用下骨骼肌[2]、肌腱都發(fā)生一系列改變，前胸及腹肌增粗，力量增大，背肌相對(duì)減弱，椎體后部韌帶變長(zhǎng)，椎體后期呈適應(yīng)性楔形改變，胸椎屈度加大形成駝背。同理左右挎式：如果雙側(cè)時(shí)間不一致，一側(cè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、負(fù)重較多亦可致雙肩高低不平衡。

表1 對(duì)照組與研究對(duì)象駝背比率分析[n（%）]

3 討論

青少年駝背問題應(yīng)引起足夠重視。隨著社會(huì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步，青少年的學(xué)習(xí)壓力也越來(lái)越大，但我們不能因此而忽視他們的健康成長(zhǎng)。家庭上作為獨(dú)生子女的家長(zhǎng)們對(duì)自己的孩子可說(shuō)是傾心關(guān)注，該學(xué)的學(xué)，該吃的吃，該補(bǔ)的補(bǔ)，但隨著時(shí)間的增長(zhǎng)卻出現(xiàn)了駝背，都感到很困惑，這是為什么呢？為什么會(huì)有這么多孩子駝背，難道是缺鈣了？不是，是背書包背出來(lái)的。社會(huì)上老師們也發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象，要求孩子們保持良好座姿，也有的學(xué)校強(qiáng)制性要求購(gòu)買背背佳來(lái)糾正駝背，但效果都不是很好，老師們也很困惑。學(xué)齡兒童，特別是小學(xué)階段是孩子生長(zhǎng)最快的時(shí)期，此期可塑性強(qiáng)。在日常生活中，他們除了背書包之外再無(wú)其他負(fù)重，這是影響其成長(zhǎng)的唯一外力，平日里我們也會(huì)常?？吹揭粋€(gè)個(gè)幼小的身影背負(fù)著一個(gè)個(gè)沉重的書包，聳肩屈背，行走在街頭巷尾。就影響而言，年齡越小影響越大，小學(xué)階段不分男女，是書包壓彎了孩子的背。

到底怎樣才能預(yù)防駝背？對(duì)于一些學(xué)校采取使用背背佳糾正駝背的方法，其想法是好的，但不科學(xué)，其作用恰恰相反，因其違背了生物力學(xué)規(guī)律。背背佳原理是以外力作用于雙肩后拉[3]、下拉，并向前推背部，而肌體勢(shì)必保護(hù)性平衡這一外力，早期軀體前部肌肉收縮，肌力增強(qiáng)；后期骨髂也成適應(yīng)性改變，更加重駝背。針對(duì)書包這一致駝因素：首先是減輕書包重量，主要是小學(xué)生，書包不背最好。但理論不能脫離現(xiàn)實(shí)，孩子要學(xué)習(xí)不背不行，盡可能輕地背書包往返于家庭與學(xué)校之間，應(yīng)該能夠做到。其次是加強(qiáng)孩子體育鍛煉[4]，增強(qiáng)體質(zhì)，增加適應(yīng)能力，減小背書包這一外力的影響。再次是改變單一背書包習(xí)慣[5]，采取背法、左右挎式、前掛、手提交替進(jìn)行，這就給我們的家長(zhǎng)們提出了更高要求，最好能有兩到三種書包，能背、能提、能挎、能掛，并經(jīng)常督促孩子交替使用，平時(shí)注意觀察，根據(jù)身形及時(shí)調(diào)整，有駝背了就用前掛式；雙肩不平就調(diào)整左右挎式，哪邊低挎哪邊。另外希望學(xué)校不要統(tǒng)一背書包方式，立足于科學(xué)，不求形式；各級(jí)衛(wèi)生部門及醫(yī)務(wù)工作者也要正確認(rèn)識(shí)書包致駝原理，高度重視青少年這一致駝因素，加強(qiáng)宣傳，共同關(guān)注青少年的駝背問題。

[1]陳孝平.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，特發(fā)性脊柱側(cè)凸[M].//外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002：1085-1092.

[2]翟文靜.脊柱退行性變疾病的治療及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（9）:4811-4812.

[3]高謙.頸腰痛非手術(shù)治療新理論[J].中華保健醫(yī)學(xué),2013，15（3）：276.

[4]黃秀娟.強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（9）：5061.

[5]王蓉.肌肉減少癥與炎性細(xì)胞因子的研究進(jìn)展[J].中華保健醫(yī)學(xué)，2014,16 (6)：491.

A Im portant Factor of Leading to Teenagers Hunchback—the Endorsement Package

ZHENGGuibo XIE Yula
Kunming Jingbeiqu Hongshanyigan Clinic,KunmingWuhua People Hospital，Kunming，Yunan Province，650033 China

ObjectiveA correct understanding of the restlting endorsement package hunchback factors,Abandon the unhealthy endorsement package,concerned about growth of the youth.MethodsThrough to some students in the first grade to the nineth grade 450 people,long term weight and weight of the endorsement package,The time of the survey,biomedical analysts.Control over the age of 30 without the endorsement package behavior of the crowd.Knowledge is an important factor leading to the endorsement package adolescent humpback.ResultsEnforcement package weight will appear the chest and abdominal muscle strength enhancement.Fall back muscles strength,before and after the imbalance.The late cause of head and neck outstretched, thoracic irreversible wedge shape change,curvature increase.ConclusionTeenagers have long endorsed the package leads to head and neck outstretched,long time later leading to adolescenthumpback.

Teenagers;Endorsement package;Hunchback

R682

A

1672-5654（2015）03（a）-0180-02

2014-12-07）

鄭桂波（1970-），男，山東乳山人，本科，主治醫(yī)師，主要從事老年保健工作。