集中護理管理模式對骨折手術(shù)患者心理應激的影響分析

王秀萍

河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院手術(shù)室），河南洛陽 471002

集中護理管理模式對骨折手術(shù)患者心理應激的影響分析

王秀萍

河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院手術(shù)室），河南洛陽 471002

目的探討并分析集中護理管理模式對于骨折手術(shù)患者心理應激的影響。方法收集2012年6月—2013年12月來該院實施骨折手術(shù)患者的臨床資料，基于該次研究的需求，選取90例患者為該次研究對象，隨機將其劃分為對照組（n=45）和研究組（n=45），其中對照組患者采取常規(guī)護理管理模式實施護理，研究組患者采取集中護理管理模式實施護理管理，觀察兩組患者后護理前后抑郁評分情況以及焦慮評分情況，比較患者護理滿意度。結(jié)果護理前兩組患者抑郁評分以及焦慮評分情況對比差異無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05；護理后，研究組患者抑郁評分和焦慮評分情況明顯優(yōu)于對照組，組間所存差異有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05；研究組患者護理滿意度為93.3%，對照組患者護理滿意度為77.8%，二者所存差異有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。結(jié)論通過該次研究結(jié)果的分析可知，對于骨折手術(shù)患者采取集中護理管理模式，能夠有效改善患者抑郁情況和焦慮情況，提高患者護理滿意度，進一步提高療效，促進患者的康復，值得在臨床中應用以及推廣。

心理；集中護理管理模式；焦慮；抑郁；骨折；手術(shù)

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，伴隨著意外事故發(fā)生率的不斷上升，在臨床中外科手術(shù)所處地位也越來越重要，尤其是骨科手術(shù)[1]。在臨床骨科手術(shù)實踐中，大部分患者對于手術(shù)都會產(chǎn)生恐懼感，由于害怕手術(shù)而產(chǎn)生一系列負性情緒，比如焦慮或者不安等，導致機體出現(xiàn)應激反應，在不同程度上影響著手術(shù)效果，鑒于此，為避免這種情況的發(fā)生，在臨床中需要實施相應的護理干預，予以其人文關(guān)懷，講解有關(guān)手術(shù)方面的知識，使患者對于手術(shù)有一個正確的了解和認識，從而減輕和緩解患者恐懼、緊張、焦慮或者不安等負性心理，使手術(shù)得以順利地實施并完成[2-3]。在該次研究中，選取了2012年6月—2013年12月間該院實施骨折手術(shù)的90例患者，基于護理管理模式的不同，將其分為了對照組與研究組，每一組病例數(shù)均為45例，其中研究組患者采取了集中護理管理模式，從護理情況來看，所獲效果顯著且良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集來該院實施骨折手術(shù)患者的臨床資料，基于該次研究的需求，選取90例患者為該次研究對象。采取隨機的方式將90例患者分為病例數(shù)各為45例的對照組與研究組。研究組45例患者中，男性患者28例，女性患者17例，患者年齡在20～63歲之間，其平均年齡為（43.3依4.7）歲，有8例患者為肱骨骨折，5例患者為跟骨骨折，12例患者為肋骨骨折，13例患者為脛骨骨折，7例患者為股骨干骨折；對照組45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，患者年齡在18～64歲之間，其平均年齡為（44.5依4.5）歲，有6例患者為肱骨骨折，4例患者為跟骨骨折，15患者為肋骨骨折，12例患者為脛骨骨折，8例患者為股骨干骨折。兩組患者在手術(shù)類型、性別構(gòu)成、骨折位置以及年齡分布等方面對比差異無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理管理模式實施護理，研究組患者采取集中護理管理模式實施 護理管理，其主要如下：①手術(shù)前1 d對患者進行訪視，及時了解并掌握患者心理狀態(tài)以及其基本情況，緩解并消除患者對于手術(shù)所存恐懼感以及緊張感，使其能夠以一種平和的心態(tài)來對待手術(shù)；耐心傾聽患者的訴說，和患者一同分析產(chǎn)生焦慮、不安的原因，盡量消除各種引起負性心理的因素，同時對于患者所提問題應予以積極、明確且有效的信息，構(gòu)建良好護患關(guān)系，正確引導患者正視傷殘問題，將負性心理對于身心健康可能產(chǎn)生的影響告知患者。②為患者創(chuàng)建一個無刺激且安靜的環(huán)境，限制患者和存在負性心理的親友或者患者接觸，允許患者哭泣以消除其肌肉緊張。手術(shù)當天將患者接入至手術(shù)室后，于人文關(guān)懷下實施麻醉，對于患者的合作以及進步應予以相應的鼓勵以及肯定。手術(shù)完成后應告知其手術(shù)已順利完成。③手術(shù)后，借助于電視或者播放音樂等方式來分散或者轉(zhuǎn)移患者注意力，將患者集中起來實施閉目和壓緊舌頭，同時將嘴唇閉緊，使注意力集中于頭部，緊接著指導患者將牙關(guān)松開，松弛肌肉，此外還可指導患者實施胸腹放松，借助于這些方法對患者呼吸進行合理調(diào)整，以此有效緩解和減輕其不良心理。④手術(shù)完成后還應加強回訪工作的實施，對患者切口愈合、患肢血運以及飲食情況等進行詳細地詢問，及時解答患者所存疑慮，針對患者具體情況予以健康指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理管理前后抑郁評分情況和焦慮評分情況，比較分析兩組患者護理滿意度，借助于自制調(diào)查問卷表來調(diào)查患者滿意情況，著重從醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平以及臨床護理服務進行調(diào)查，總分為100分，分數(shù)超過90分表示滿意，分數(shù)在60～89分之間表示基本滿意，分數(shù)低于60則表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS 19.0軟件來實施統(tǒng)計學分析，其中組間計量資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組和對照組護理管理前后抑郁評分、焦慮評分情況對比如表1所示，對照組和研究組患者護理滿意度對比如表2所示，表1和表2中的數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學處理分析可知，護理管理前，兩組患者抑郁評分和焦慮評分差異無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05；護理管理后，研究組患者抑郁評分和焦慮評分明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。同時研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，二者所存差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

所謂骨折就是指骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性部分斷裂或者完全斷裂，導致骨折的原因主要分為三種情況，即直接暴力、間接暴力以及積累性勞損，其中直接暴力是指暴力直接作用于骨骼某位置造成該位置骨折，常伴有不同程度的軟組織損傷；間接暴力是指間接暴力作用的時候經(jīng)縱向傳導、扭轉(zhuǎn)或者杠桿作用導致遠處出現(xiàn)骨折，比如于高處跌落時足部著地，由于重力關(guān)系導致軀干向前屈曲，造成胸腰脊柱交界位置椎體出現(xiàn)爆裂骨折或者壓縮性骨折；積累性勞損是指長期、輕微以及反復的直接損傷或者間接損傷造成肢體某特定位置發(fā)生骨折，又叫做疲勞骨折，比如遠距離行走所引起的骨折[4-6]。骨折事件的發(fā)生通常都比較突然，因創(chuàng)傷和疼痛等因素的影響，必然會給患者心理產(chǎn)生一定的壓力，再加上對于手術(shù)治療不是很了解，存在著恐懼和不安的心理，因此很容易使患者出現(xiàn)心理應激反應，導致其出現(xiàn)抑郁或者焦慮等負性情緒，如失眠多夢、乏力、食欲不振、頭暈、出汗或者心慌等，繼而進一步影響手術(shù)效果，延緩患者康復的速度，嚴重時還會對患者預后產(chǎn)生不良影響[7-8]。對此，對于骨折手術(shù)患者，除了要采取合理且科學的治療方案外，還需加強護理工作，針對患者情況采取相應的護理干預，以此有效緩解其心理壓力，減輕患者心理應激反應，確保手術(shù)順利完成，提高治療效果。

從該次研究結(jié)果來看，對于骨折手術(shù)患者采取集中護理管理模式實施護理管理工作，不僅可有效改善患者的心理應激情況，同時還可提高患者護理滿意度，推動其身體康復，提高其生活質(zhì)量，在臨床中值得應用以及推廣。

表1 研究組和對照組患者護理管理前后抑郁、焦慮評分對比[分，（±s）]

表1 研究組和對照組患者護理管理前后抑郁、焦慮評分對比[分，（±s）]

表2 研究組和對照組患者護理滿意度對比[n(%)]

[1]周小芳.一體化護理對局部麻醉術(shù)患者心理及疼痛應激的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2014(26):140-141,144.

[2]趙會景,劉學芳,侯金玲，等.手術(shù)室護士創(chuàng)傷后應激障礙癥狀及相關(guān)因素的分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(24):166,168.

[3]趙逢玲,馮艷秋,趙曰云，等.麻醉前集中護理管理模式對擇期手術(shù)患者應激的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(10):1165-1168.

[4]陳捷,邱賽琴,崔志丹，等.麻醉前集中護理管理模式在腦科顯微手術(shù)中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1607-1609.

[5]左昕,彭李,楊安強，等.不同心理彈性個體急性應激時心率變異性的特征及變化[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2013,22(4):345-347.

[6]張愛華,劉曉虹.心理彈性研究進展及其對我國創(chuàng)傷護理的啟示[J].中華護理雜志,2011,46(7):728-730.

[7]黃潔影.心理護理干預對手術(shù)病人心理、生理應激的影響[J].當代醫(yī)學, 2012,18(17):122-123.

[8]何林娥.術(shù)前心理護理干預對硬膜外麻醉患者術(shù)中應激狀態(tài)和麻醉效果影響的評價[J].中國醫(yī)藥科學,2014(3):203-204,208.

Focus on Nursing Management Mode of Psychological Stress in Patients W ith Fracture Surgery Im pact Analysis

WANG Xiuping
Henan luoyang bonesetting hospital（Henan province orthopedics hospitaloperating room），Luoyang，Henan Province，471002，China

ObjectiveTo study and analyze the concentration of nursing managementmodel for the influence of psychological stress fracture surgery patients.MethodsCollected on June 6,2012-December 2013 to our hospital fracture surgery in patientswith clinical data,based on the needs of the present study selected 90 cases as the study object,and random can be divided into the control group (n=45)and group (n=45),the control group patients take routine nursingmanagementmode,focus group patients nursingmanagementmode of nursingmanagement,nursing before and after the depression score after observing two groups of patients and anxiety score,more patient care satisfaction.ResultsNursing score two groups of patientswith depression and anxiety before grading contrast,there was no significant difference is not statistically significant,P＞0.05,After nursing,the team in patients with depression scores and anxiety score was better than control group,significant difference between groups have saved,statistically significant,P＜0.05;Team patient care satisfaction was 93.3%,control group patients nursing satisfaction was 77.8%,the difference is obvious,statistically significant,P＜0.05.ConclusionThrough the analysis of the results of this study shows that for fracture surgery patients taking focused nursingmanagementmode,can effectively improve patientswith depression and anxiety,improve patient care satisfaction,further improve the curative effect,promote the patient's rehabilitation,isworth in the clinical application and promotion.

Psychological;Focus on nursingmanagementmode;Anxiety;Depression;Fracture;Surgery

R473.6

A

1672-5654（2015）03（a）-0101-02

2014-11-29）

王秀萍（1972-），女，洛陽人，本科，主管護師，主要從事手術(shù)室臨床護理工作。