雷現(xiàn)惠
四川省交通廳公路局醫(yī)院供應(yīng)室,四川成都 611731
PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用
雷現(xiàn)惠
四川省交通廳公路局醫(yī)院供應(yīng)室,四川成都 611731
目的探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用。方法采用PDCA循環(huán)管理方式,逐漸取消全院自備包,將再生物品集中到消毒供應(yīng)中心處置.對(duì)PDCA循環(huán)應(yīng)用前后設(shè)備管理、環(huán)境管理、手術(shù)器械的清洗與包裝質(zhì)量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果PDCA模式應(yīng)用后相應(yīng)項(xiàng)目的評(píng)分明顯高于應(yīng)用前,應(yīng)用后各個(gè)項(xiàng)目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應(yīng)用前(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)管理模式,實(shí)施全面質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),消毒供應(yīng)中心人員整體素質(zhì)、服務(wù)品質(zhì)、無(wú)菌物品供應(yīng)質(zhì)量大幅提高。
PDCA循環(huán);質(zhì)量管理;持續(xù)改進(jìn)
醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是向整個(gè)醫(yī)院供應(yīng)各類無(wú)菌器械、敷料和其它無(wú)菌器具的科室。供應(yīng)中心工作的質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應(yīng)的出現(xiàn)關(guān)系密切[1],同時(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)院臨床治療和護(hù)理工作產(chǎn)生顯著影響[2-3],采用科學(xué)的管理方式,以提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量,是對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行預(yù)防和控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。該院于2013年5月始至今采用PDCA循環(huán)法對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量管理,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
該院為一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,共有300張開(kāi)放床位,日均手術(shù)量45臺(tái)。自2011年5月起全院復(fù)用器械集中于消毒供應(yīng)中心管理。消毒供應(yīng)中心共有員工8人,護(hù)士4名(包括護(hù)士長(zhǎng)1名),消毒工和清洗工共4人,平均年齡44.2歲。
1.2 方法
1.2.1 計(jì)劃階段 2013年5—7月,該院護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等科室根據(jù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討交流,尋找問(wèn)題的主要原因,制作改進(jìn)計(jì)劃。首先取消病區(qū)無(wú)菌干罐、碘伏及酒精瓶、門診婦科擴(kuò)陰器等自備包,逐漸按計(jì)劃將氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管路集中于消毒供應(yīng)中心處理;支持系統(tǒng)有消毒供應(yīng)中心較先進(jìn)的全自動(dòng)消洗機(jī)、干燥柜等基礎(chǔ)設(shè)施,按計(jì)劃調(diào)整人力資源,增強(qiáng)對(duì)管理人員及工作人員的職業(yè)培訓(xùn)。
1.2.2 執(zhí)行階段 按層級(jí)對(duì)相應(yīng)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)踐:①增強(qiáng)相關(guān)工作人員專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn),采取階梯管理制度。具體步驟如下:定期開(kāi)辦專家講座、實(shí)踐交流等多形式的培訓(xùn)方式,提高相關(guān)工作人員對(duì)各項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的熟悉程度,確保能夠按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)完成各項(xiàng)任務(wù);增加工作人員外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),增強(qiáng)其在管理方面的綜合技能。②根據(jù)質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)清洗、消毒、滅菌環(huán)節(jié)采取過(guò)程控制和監(jiān)督管理。增強(qiáng)與各科室之間協(xié)作與交流,提高臨床科室的滿意度。③強(qiáng)化各責(zé)任組小組長(zhǎng)職責(zé):負(fù)責(zé)該小組工作人員的專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)、指導(dǎo)與考核,制訂儀器和工具清洗、保養(yǎng)和維護(hù)的管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并定期對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。④對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的質(zhì)量管理情況進(jìn)行記錄,及時(shí)匯報(bào)異常情況、處理方法及實(shí)施結(jié)果。⑤制定系統(tǒng)科學(xué)的的網(wǎng)絡(luò)信息管理,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源實(shí)時(shí)傳遞信息的優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)管理預(yù)見(jiàn)性[4-6]。按照要求對(duì)工作人員的自我防護(hù)措施進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注,根據(jù)職業(yè)安全手冊(cè)做到保證工作人員的職業(yè)安全。
表1 PDCA模式應(yīng)用前后各項(xiàng)管理評(píng)分比較[分,(±s)]
表1 PDCA模式應(yīng)用前后各項(xiàng)管理評(píng)分比較[分,(±s)]
表2 應(yīng)用前后清洗消毒滅菌合格率
1.2.3 檢查階段 對(duì)供應(yīng)中心各個(gè)工作人員各項(xiàng)目的管理質(zhì)量進(jìn)行不定期檢查,護(hù)理部每月1次,3個(gè)月內(nèi)完成各項(xiàng)內(nèi)容各1遍的抽查,記錄質(zhì)量控制評(píng)分結(jié)果,每月月底將在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總。
1.2.4 總結(jié)處理階段 護(hù)士長(zhǎng)每月月底組織召開(kāi)質(zhì)量控制小組會(huì)議,交流匯報(bào)各區(qū)域工作質(zhì)量控制的執(zhí)行效果,對(duì)發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行討論分析,從制度和操作過(guò)程上尋找問(wèn)題出現(xiàn)的原因,并交流討論提出改進(jìn)意見(jiàn)。質(zhì)量控制小組按照會(huì)議討論的內(nèi)容更新質(zhì)量控制方法,對(duì)于發(fā)生的特殊問(wèn)題,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員操作環(huán)節(jié)流程的監(jiān)督和檢查。如由于沒(méi)有按照流程操作而發(fā)生質(zhì)量下降的問(wèn)題,則對(duì)相應(yīng)工作人員進(jìn)行懲罰。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
開(kāi)始實(shí)施PDCA模式后,護(hù)理部對(duì)科室工作人員采取每月1次的調(diào)查評(píng)分,滿分為100分。評(píng)分項(xiàng)目主要有以下幾項(xiàng):設(shè)備管理、環(huán)境管理、手術(shù)器械的清洗與包裝質(zhì)量等,3個(gè)月后對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)分,對(duì)比PDCA模式應(yīng)用前消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量,同時(shí)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用前后清洗消毒滅菌合格率。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 PDCA模式應(yīng)用前后各項(xiàng)管理評(píng)分比較
PDCA模式應(yīng)用后相應(yīng)項(xiàng)目的評(píng)分明顯高于應(yīng)用前,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 應(yīng)用前后清洗消毒滅菌合格率
PDCA模式應(yīng)用后各個(gè)項(xiàng)目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應(yīng)用前,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
消毒供應(yīng)中心是為整個(gè)醫(yī)院提供各類無(wú)菌器械物品的重點(diǎn)科室,其工作質(zhì)量的高低對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及病人的人身安全產(chǎn)生較大影響。因此,不斷改善消毒供應(yīng)室的管理模式,避免院內(nèi)感染的發(fā)生,保證真正意義上的醫(yī)療安全,已成為各個(gè)醫(yī)院管理過(guò)程中的首要問(wèn)題[7-8]。
PDCA循環(huán)是目前質(zhì)量管理較先進(jìn)模式,其主要在集中式管理上實(shí)施,保證再生器械及相應(yīng)工具的滅菌、消毒質(zhì)量[9-10]。該研究結(jié)果顯示,PDCA模式應(yīng)用后相應(yīng)項(xiàng)目的評(píng)分明顯高于應(yīng)用前,應(yīng)用后各個(gè)項(xiàng)目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應(yīng)用前(P<0.05)。因此,PCDA循環(huán)在整個(gè)醫(yī)院的再生器械、物品集中式處置過(guò)程中表現(xiàn)出逐步完善的趨勢(shì),提高了各類工具的清洗、消毒、滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作流程(SOP)的質(zhì)量,使消毒供應(yīng)中心的工作更加科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、有序。科室工作人員整體素質(zhì)、服務(wù)品質(zhì)、無(wú)菌物品供應(yīng)質(zhì)量均得以大幅提高。
[1]韓平平,呂永杰,趙云霞.探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009(16):2157-2158.
[2]陶華,李高亮.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013(9):2161-2163.
[3]James M.Lattin,Carroll D,Green E.Analyzing Multivariate Data[M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2003:313-345.
[4]楊菊容.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013(11):213-214.
[5]Association for the Advancement of Medical Instrumentation(AAMI). American National Standard[S].2006.
[6]曾月英,馮秀蘭,林鳳英,等.PDCA循環(huán)管理在消毒供應(yīng)中心信息化建設(shè)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(10):888-890.
[7]陳潔,李淑君,李燕妮,等.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013(16):4030-4031.
[8]Tanaka M,Katayama F,Kato H.Hepatitis B and C virus infection and hepatocellular carcinoma in china:a review of epidemiology and control measures[J].Epidemiol,2011(6):401-416.
[9]陳曉云.應(yīng)用PDCA循環(huán)促進(jìn)消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010(24):190-191.
[10]賀李江.PDCA循環(huán)管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014(6):99-100.
PDCA Cycle in the Disinfection Supp ly Center,the App lication of Continuous Quality Im provement
LEIXianhui
Highway Bureau of Sichuan Province Bureau of Hospital Supply Room,Chengdu,Sichuan Province,611731 China
ObjectiveTo explore the application of PDCA circulation in the quality improvement of continuous sterilization and supply center.MethodsUsing the PDCA cyclemanagementmode,gradually cancel the hospital owned package,will be recycled items to concentrate disinfection supply center disposal.The analysis of the PDCA before and after the circulation application of equipmentmanagement,environmental management,operation equipment cleaning and packaging quality etc.ResultsAfter the application of PDCA mode of the corresponding item score significantly higher than those before application,after the application ofcleaning disinfection and sterilization ofvariousprojectsqualified ratewassignificantly higher than thatbefore application(P<0.05).ConclusionThe PDCA cycle managementmode,continuous improvement of the implementation of comprehensive quality,the overall quality of personnel in disinfection supply center,service quality,improve the quality of sterile supplies.
PDCA cycle;Qualitymanagement;Continuous improvement
R197.323
A
1672-5654(2015)03(a)-0162-03
2015-02-07)
雷現(xiàn)惠(1969-),女,重慶人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向:持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),院感管理。