產(chǎn)科院內(nèi)感染的原因及對(duì)策分析

劉丹

吉林省白山市婦幼保健院，吉林白山 134300

產(chǎn)科院內(nèi)感染的原因及對(duì)策分析

劉丹

吉林省白山市婦幼保健院，吉林白山 134300

目的分析產(chǎn)科院內(nèi)感染的原因及對(duì)策。方法選取2010年1月—2015年1月該院發(fā)生院內(nèi)感染的160例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，對(duì)其感染原因進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際情況采取針對(duì)性預(yù)防對(duì)策后，選取同期收治的160例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、感染率及母嬰結(jié)局情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、感染率以及母嬰結(jié)局情況與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。皮膚及泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、腹部側(cè)口及側(cè)切感染、乳腺感染、不合理應(yīng)用抗生素是產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的主要原因。結(jié)論分析產(chǎn)科院內(nèi)感染的原因，采取針對(duì)性預(yù)防對(duì)策，可顯著提高產(chǎn)婦滿(mǎn)意率，降低感染率，保障母嬰安全。

院內(nèi)感染；產(chǎn)科；原因；對(duì)策

院內(nèi)感染主要是指在醫(yī)院范圍之內(nèi)患者獲得的疾病或感染，具體可分為內(nèi)源性感染和外源性感染。產(chǎn)科是院內(nèi)感染高發(fā)的科室，主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦在分娩和產(chǎn)褥期容易受到多種感染因素侵襲，再加上侵入性操作比較多，所以產(chǎn)科的院內(nèi)感染率較高，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒安全造成嚴(yán)重威脅[1]。該研究旨在分析產(chǎn)科院內(nèi)感染的原因及對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2015年1月該院發(fā)生院內(nèi)感染的160例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，產(chǎn)婦年齡19～40歲，平均年齡（25.6依3.5）歲，孕周35～42周，平均孕周（38.5依0.5）周；選取同期收治的160例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，產(chǎn)婦年齡20-42歲，平均年齡（27.6依2.8）歲，孕周36～41周，平均孕周（37.5依0.7）周；兩組產(chǎn)婦基本臨床資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦院內(nèi)感染原因進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查的主要內(nèi)容包括感染的種類(lèi)及發(fā)生率等，參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定統(tǒng)一表格，根據(jù)實(shí)際情況采取針對(duì)性預(yù)防對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次調(diào)查中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并予以 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、感染率以及母嬰結(jié)局情況與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。皮膚及泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、腹部切口及側(cè)切感染、乳腺感染、不合理應(yīng)用抗生素是產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的主要原因，具體見(jiàn)表1。

表 1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、感染率、母嬰結(jié)局[n（%）]

3 討論

3.1 分析產(chǎn)科院內(nèi)感染的具體原因

3.1.1 皮膚感染原因 部分產(chǎn)婦因受到諸多封建習(xí)俗的限制，產(chǎn)后不洗頭或洗澡，特別是在汗液分泌旺盛的夏季，再加上哺乳期母嬰密切接觸，存在同時(shí)感染的危險(xiǎn)；產(chǎn)房、手術(shù)室以及換藥室消毒隔離未符合標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，手衛(wèi)生依從性較差也容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)皮膚感染的危險(xiǎn)[2]。

3.1.2 泌尿系統(tǒng)感染原因 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦需要放置導(dǎo)管和24 h留置尿管，而這屬于侵入性操作，術(shù)后留置導(dǎo)管容易造成尿道黏膜損傷，插導(dǎo)尿管時(shí)未按照無(wú)菌操作技術(shù)、選擇的導(dǎo)尿管材料對(duì)尿道黏膜產(chǎn)生的強(qiáng)烈刺激都容易造成泌尿系統(tǒng)感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%以上的尿路感染都是因?yàn)閷?dǎo)管使用不當(dāng)造成的，且留置導(dǎo)管時(shí)間越長(zhǎng)，感染率也隨之升高；因女性尿道生理特征比較明顯，分娩過(guò)程中膀胱在壓力作用下容易使黏膜發(fā)生水腫、挫傷或充血；產(chǎn)后尿潴留導(dǎo)致細(xì)菌生長(zhǎng)都會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染[3]。

3.1.3 呼吸道感染原因 部分產(chǎn)婦因受到傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)后忌諱開(kāi)窗通風(fēng)，空氣流通受阻；因麻醉或傷口疼痛等原因產(chǎn)婦需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，咳嗽減弱或受限使呼吸道內(nèi)的分泌物無(wú)法及時(shí)排除，容易造成肺部感染；產(chǎn)婦手術(shù)或分娩后，機(jī)體免疫能力有所下降，體質(zhì)不佳，容易受外界病原菌侵襲造成呼吸道感染[4]。

3.1.4 不合理使用抗生素 未在術(shù)前1 h給予產(chǎn)婦預(yù)防性抗生素；術(shù)后24 h也未及時(shí)給產(chǎn)婦停止使用抗生素，產(chǎn)婦以含有抗生素的母乳喂養(yǎng)嬰兒，導(dǎo)致新生兒正常菌群受到嚴(yán)重影響；集中使用大量抗生素或同時(shí)應(yīng)用多種抗生素，造成菌群失調(diào)，產(chǎn)生耐藥菌株，不斷繁殖之后引起病變[5]。

3.1.5 乳腺感染原因 護(hù)理人員在為產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩后吸奶操作時(shí)，手衛(wèi)生或消毒隔離未按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行造成交叉感染；孕期過(guò)度使用干燥劑、肥皂或乳房護(hù)理不當(dāng)都會(huì)發(fā)生乳腺感染；產(chǎn)后乳房未及時(shí)排空造成乳汁積壓，增加細(xì)菌感染的危險(xiǎn)；乳頭發(fā)生凹陷未及時(shí)處理，未采取正確的母乳喂養(yǎng)方式導(dǎo)致乳頭破裂等，都是導(dǎo)致乳腺發(fā)生感染的原因。

3.1.6 腹部切口或側(cè)切感染原因 給予產(chǎn)婦常規(guī)的人性化檢查是必須的操作，胎膜早破較長(zhǎng)時(shí)間未處理，生殖道病原菌微生物在內(nèi)診檢查或試產(chǎn)的過(guò)程中發(fā)生逆行感染，臨產(chǎn)時(shí)大量血性分泌物和產(chǎn)后惡露利于細(xì)菌繁殖；解剖結(jié)構(gòu)的同時(shí)容易導(dǎo)致肛周細(xì)菌或側(cè)切部位發(fā)生感染；孕期因過(guò)量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，因產(chǎn)婦體型過(guò)胖或胎兒比較巨大，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率有所上升，且術(shù)后切口不易愈合感染率也比較高。

3.2 探討應(yīng)對(duì)產(chǎn)科院內(nèi)感染的對(duì)策

3.2.1 全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 醫(yī)院需要定期組織系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，確保所有醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到自己在預(yù)防院內(nèi)感染工作中的重要作用；對(duì)醫(yī)護(hù)人員做好院內(nèi)感染健康宣教工作，在新醫(yī)生崗前培訓(xùn)內(nèi)容中融入預(yù)防感染相關(guān)知識(shí)；指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，以高蛋白、高礦物質(zhì)以及高維生素等食物為主，適度補(bǔ)充碳水化合物、脂肪等，以增強(qiáng)其體質(zhì)；鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，在孕中晚期一定要做好防治乳頭凹陷等護(hù)理措施[6]。

3.2.2 強(qiáng)化產(chǎn)科院內(nèi)感染監(jiān)控工作 建立健全相關(guān)院內(nèi)感染監(jiān)控小組，培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)人員，經(jīng)組織、思想、管理、人員合理配置等幾方面著手準(zhǔn)備，對(duì)室內(nèi)空氣、工作人員手以及各種物體表面每月進(jìn)行1次微生物監(jiān)測(cè)，使其達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行各項(xiàng)操作，強(qiáng)調(diào)洗手的重要性，按照標(biāo)準(zhǔn)要求洗手[7]。

3.2.3 合理應(yīng)用抗生素 建立健全醫(yī)院相關(guān)用藥制度，充分利用藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇針對(duì)性抗生素，以發(fā)揮抗感染和保護(hù)正常菌群的作用，密切觀察用藥不良反應(yīng)，以免出現(xiàn)藥物性皮疹情況[8]。

3.2.4 做好環(huán)境衛(wèi)生清潔 設(shè)置單人房間，保持病房衛(wèi)生清潔和空氣流通，向患者及其家屬進(jìn)行必要產(chǎn)科知識(shí)的宣教，提高其配合性；控制室內(nèi)溫度和濕度，做好消毒措施，確保室內(nèi)環(huán)境溫馨、舒適、光線(xiàn)柔和，從細(xì)節(jié)方面減少感染率[9]。

綜上所述，分析產(chǎn)科院內(nèi)感染的原因，采取針對(duì)性預(yù)防對(duì)策，可顯著提高產(chǎn)婦滿(mǎn)意率，降低感染率，保障母嬰安全。

[1]舒向華,張瑞,胡桂蓉,等.醫(yī)院院內(nèi)感染漏報(bào)原因及其預(yù)防控制對(duì)策[J].中外健康文摘,2012,9(26):106-107.

[2]黃紅桃.婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18 (6):109-110.

[3]任蓮花,王麗.婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的護(hù)理對(duì)策[J].北方藥學(xué),2011,8(7): 95,128.

[4]徐會(huì)英.產(chǎn)后病人院內(nèi)感染的分析及護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,31 (9):2542-2543,2544.

[5]張景美.婦科術(shù)后院內(nèi)感染原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(16):146-147.

[6]黃淑婷,黃佩賢,張昌婷,等.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,30(25):81-82.

[7]安鳳梅.產(chǎn)科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及控制[J].醫(yī)藥前沿,2014,39 (21):328.

[8]崔錦英,徐海玲,邢軍玲，等.婦產(chǎn)科患者在住院期間的感染及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2014,45(15):167-168.

[9]陳淑萍,陳春鶯,蔡慶連，等.婦科手術(shù)后醫(yī)院感染原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].福建醫(yī)藥雜志,2012,34(5):156-157.

Obstetric causes of nosocom ial infections and Countermeasures

LIU Dan
Baishan Maternal and Child Health-Care Hospital of Jilin Province,Baishan,Jilin Province,134300 China

ObjectiveTo assess obstetric causes of nosocomial infections and countermeasures.Methods160 cases of nosocomial infection in women in our hospital from 2010 January to 2015 January as a control group,its causes infection after take appropriate preventivemeasureswas analyzed based on the actual situation,160 cases ofmaternal as the experimental group,thematernal satisfaction,infection and maternal and child outcomes circumstances were compared in two groups.ResultsThe experimental group, the rate ofmaternal satisfaction,infection rates ofmaternal and perinatal conditions and compared with the control group,therewas statistical significance(P＜0.05).Skin and urinary tract infections,respiratory tract infections,abdominal and lateral side of the mouth infections,breast infections,irrational use of antibiotics is the main cause ofmaternal nosocomial infections.ConclusionObstetric nosocomial infections cause analysis,to take specific preventivemeasures,can significantly improvematernal satisfaction, reduce infection rates,guaranteed safemotherhood.

Nosocomial infection;Obstetric;Reason;Countermeasure

R71

A

1672-5654（2015）03（a）-0147-02

2015-02-03）

劉丹（1980-），女，吉林人，本科，中級(jí)主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。