田紹華
湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院藥劑科,湖北孝感 432400
綜合醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的藥事管理相關(guān)問(wèn)題與改進(jìn)探討
田紹華
湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院藥劑科,湖北孝感 432400
目的探討綜合醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的藥事管理相關(guān)問(wèn)題及改進(jìn)措施。方法將本地區(qū)15家綜合醫(yī)院作為研究對(duì)象,根據(jù)相關(guān)評(píng)審細(xì)則對(duì)藥事管理進(jìn)行評(píng)估,總結(jié)分析存在的問(wèn)題,并提出改進(jìn)措施。結(jié)果綜合醫(yī)院藥事管理存在很多問(wèn)題,盡管管理硬件建設(shè)能達(dá)到基本要求,但管理水平不高,加上藥學(xué)開(kāi)展、特殊藥品管理等欠缺,使得藥事管理效果不佳。結(jié)論綜合醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),同時(shí)規(guī)范管理,才能更好地促進(jìn)醫(yī)院藥事管理穩(wěn)定發(fā)展。
綜合醫(yī)院;評(píng)審;藥事管理;問(wèn)題;改進(jìn)
近幾年國(guó)內(nèi)醫(yī)院評(píng)審中藥事管理逐漸重視起來(lái),而且相關(guān)的評(píng)審指標(biāo)與要點(diǎn)內(nèi)容逐漸增多,加上對(duì)應(yīng)的分值不高,要想準(zhǔn)確把握要點(diǎn)并將其貫徹到工作中提高管理效果,確實(shí)是一件需要方法與技巧的工作[1]。為了進(jìn)一步探討綜合醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的藥事管理相關(guān)問(wèn)題及改進(jìn)措施,筆者針對(duì)本地區(qū)15家綜合醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取本地區(qū)15家綜合醫(yī)院作為研究對(duì)象,其中二級(jí)綜合醫(yī)院11家,三級(jí)綜合醫(yī)院4家,創(chuàng)建時(shí)間3~19年,均值(7.5±1.3)年;藥事管理委員會(huì)成立時(shí)間6個(gè)月~3年,均值(1.3±0.4)年。
1.2 方法
根據(jù)本省相關(guān)部門(mén)制定的 《醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則》[2]中有關(guān)于藥事管理評(píng)審細(xì)則執(zhí)行,通過(guò)查閱資料、實(shí)地檢查、理論和技術(shù)操作考核等結(jié)合的形式,對(duì)15家綜合醫(yī)院實(shí)施評(píng)審,總結(jié)分析藥事管理存在的相關(guān)問(wèn)題,并制定合理的改進(jìn)措施。
1.3 數(shù)據(jù)處理
將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中,便于回顧性分析。
綜合醫(yī)院藥事管理存在很多問(wèn)題,盡管管理硬件建設(shè)能達(dá)到基本要求,但管理水平不高,加上藥學(xué)開(kāi)展、特殊藥品管理等欠缺,使得藥事管理效果不佳,具體而言,評(píng)審15家綜合醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的藥事管理相關(guān)問(wèn)題詳見(jiàn)表1。
從本地區(qū)15家綜合醫(yī)院評(píng)審結(jié)果來(lái)看,普遍存在藥事管理問(wèn)題,比較突出的問(wèn)題有委員會(huì)記錄與工作制度不完善、法律法規(guī)落實(shí)不到位、非藥學(xué)人員從事藥品調(diào)劑工作、麻醉藥品管理不規(guī)范、臨床藥學(xué)工作開(kāi)展不足等,為此需加強(qiáng)這些方面的改進(jìn),筆者認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面著手:
表1 15家綜合醫(yī)院評(píng)審發(fā)現(xiàn)藥事管理問(wèn)題
3.1 加強(qiáng)委員會(huì)管理,豐富會(huì)議內(nèi)容
衛(wèi)生部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確提出二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)成立藥事管理委員會(huì),日常工作交由藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé),為了便于工作開(kāi)展,可在辦公室設(shè)立藥劑科[3-5]。本地區(qū)綜合醫(yī)院基本都成立了藥事管理委員會(huì),盡管條件、工作經(jīng)驗(yàn)與人員素質(zhì)等有限,但各個(gè)醫(yī)院皆應(yīng)根據(jù)自身情況與現(xiàn)有條件積極探索,充分發(fā)揮該委員會(huì)的價(jià)值。根據(jù)相關(guān)規(guī)定與要求,建議委員會(huì)至少每三個(gè)月開(kāi)展一次會(huì)議,重點(diǎn)對(duì)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等精神進(jìn)行宣傳、貫徹及落實(shí);同時(shí),保障藥品的供應(yīng),滿(mǎn)足臨床所需;此外,還要定期對(duì)麻醉藥品、普通藥品及精神藥品等應(yīng)用與管理實(shí)施檢查等。
3.2 從業(yè)人員準(zhǔn)入制度應(yīng)規(guī)范合理
本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有9家綜合醫(yī)院采用非藥學(xué)人員從事藥品調(diào)劑工作,而根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),非藥學(xué)人員不得直接從事藥學(xué)專(zhuān)業(yè)工作。本地區(qū)出現(xiàn)這類(lèi)情況的原因,除了有人員結(jié)構(gòu)配置問(wèn)題,還有一些歷史問(wèn)題,但最為主要的原因還在于本地區(qū)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏,而管理層缺乏必要的法制意識(shí)[6]。為此,在以后的工作中希望相關(guān)衛(wèi)生行政主管部門(mén)加大藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),并提高該行業(yè)準(zhǔn)入制度與監(jiān)管力度。
3.3 加強(qiáng)麻醉藥品管理
檢查15家綜合醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)有8家醫(yī)院在麻醉藥品管理上不規(guī)范,貯存與使用不合理,比如未按照規(guī)定安裝報(bào)警裝置,入庫(kù)驗(yàn)收無(wú)記錄或缺乏驗(yàn)收人簽字,麻醉藥品在手術(shù)室與臨床科室交班制度中無(wú)交班記錄,藥品應(yīng)用欠缺規(guī)范與合理等。對(duì)于藥事管理而言,麻醉藥品保管與使用屬于檢查重點(diǎn),從國(guó)內(nèi)近幾年出臺(tái)的相關(guān)政策來(lái)看,加強(qiáng)麻醉藥物管理可發(fā)揮防病治病的作用,并避免因管理不當(dāng)或使用不善等引發(fā)的社會(huì)治安危害?;诖?,麻醉藥品管理時(shí)必須嚴(yán)格按照“五專(zhuān)一定”(專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方、專(zhuān)賬消耗、專(zhuān)人負(fù)責(zé)與定點(diǎn)采購(gòu))執(zhí)行,同時(shí)建立保管與使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度,相關(guān)責(zé)任人應(yīng)定期檢查,尤其是手術(shù)室等重點(diǎn)科室要下病區(qū)檢查,及時(shí)糾正與改善存在的問(wèn)題或隱患[7]。
3.4 成立藥品質(zhì)管小組,并加強(qiáng)監(jiān)督與管理
各個(gè)綜合醫(yī)院在相關(guān)文件指導(dǎo)下需成立藥品質(zhì)量管理小組,小組成員主要以藥劑科骨干人員為主,每個(gè)季度或每月檢查與考核藥劑科與病區(qū)藥品保管與應(yīng)用情況,具體而言需包括如下內(nèi)容:藥庫(kù)藥品保管制度執(zhí)行情況;藥品賬務(wù)符合率;中草藥保管情況;處方質(zhì)量;藥房效期藥品管理情況及病區(qū)藥品質(zhì)量情況。在檢查與考核中若察覺(jué)有嚴(yán)重問(wèn)題則不合格,可適當(dāng)予以經(jīng)濟(jì)處罰,并督促其進(jìn)一步改善。
3.5 加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作研究
臨床藥學(xué)工作是藥事管理十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié),而15家綜合醫(yī)院評(píng)審結(jié)果顯示很不理想,表現(xiàn)在從事藥劑工作的人員外出培訓(xùn)與發(fā)展的機(jī)會(huì)很少;工作中用藥欠缺合理,但礙于提出后臨床難以接受,便選擇回避;未能養(yǎng)好良好職業(yè)習(xí)慣,無(wú)法勝任藥學(xué)工作等。為此,應(yīng)積極開(kāi)展以合理用藥為核心的藥學(xué)指導(dǎo),可從以下幾個(gè)方面著手:①藥劑科室應(yīng)加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,不斷提高藥劑科人員的素質(zhì);②盡量得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,將科室骨干成員送到優(yōu)秀的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)或培訓(xùn);③時(shí)常去臨床科室觀察,了解用藥安全與合理與否,及時(shí)追蹤調(diào)查藥品不良反應(yīng),對(duì)有用藥隱患的要予以提示,若未按照藥品說(shuō)明書(shū)干預(yù)的應(yīng)及時(shí)糾正[8];④為臨床科室用藥提供科學(xué)的咨詢(xún)服務(wù),并提供合理化的用藥建議,盡量得到科室的支持與信任,從而更好地配合藥劑科工作。
綜上所述,綜合醫(yī)院藥事管理依舊存在很多問(wèn)題,盡管管理硬件建設(shè)能達(dá)到基本要求,但管理水平不高,加上藥學(xué)開(kāi)展、特殊藥品管理等欠缺,使得藥事管理效果不佳。基于此,綜合醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),同時(shí)規(guī)范管理,積極成立質(zhì)管小組并做好相關(guān)的監(jiān)督管理,有條件的情況下還要開(kāi)展臨床藥學(xué)研究,才能更好地促進(jìn)醫(yī)院藥事管理穩(wěn)定發(fā)展。
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Discussion and Im provement of Pharmacy Management Related Problem s Found in the Evaluation of Com prehensive Hospital
TIAN Shaohua
Should the city of Hubei Province People's Hospital,Hubei Xiaogan 432400,China
ObjectivePharmacymanagement related issues of a general hospital in the review found and the improvementmeasures.Methods15 general hospitals in the region as the research object,according to the relevant assessment rules to evaluate the pharmacy management,summarize and analyze the existing problems,and put forward the measures of improvement.ResultsThere aremany problems in the comprehensive hospital pharmacy administration,although themanagement of hardware construction can meet the basic requirements,but themanagement level is not high,carry out,pharmacy plus special drugmanagement lack of pharmacy administration,makes bad effect.ConclusionComprehensive hospital should strengthen the connotation construction,at the same time,standardized management,in order to better promote the steady development of hospital pharmacy management.
General Hospital;Review;Pharmacymanagement;Problems;improvement
R95
A
1672-5654(2015)03(a)-0057-02
2015-01-25)
田紹華(1971-),男,湖北應(yīng)城人,本科,主管藥師,研究方向醫(yī)院藥學(xué)。
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2015年7期