PBL教學方法在胃腸外科實踐帶教中的應(yīng)用效果分析

楊雪峰 黃韓冬 王麥建 岳國軍

遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院胃腸外科，貴州遵義 563000

PBL教學方法在胃腸外科實踐帶教中的應(yīng)用效果分析

楊雪峰 黃韓冬 王麥建 岳國軍

遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院胃腸外科，貴州遵義 563000

目的探討問題式學習（PBL）教學方法在胃腸外科實踐帶教中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年4月—2014年4月期間在該院胃腸外科進行實習的68名實習生作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表將其平均分為兩組，即研究組34名與對照組34名。研究組采用PBL教學，對照組采取常規(guī)教學方法。自擬操作技能、理論知識、行為考評內(nèi)容，評定兩組實習生在胃腸外科實踐前及實踐1個月后對理論知識、操作技能、行為能力的管理及學習情況。結(jié)果PBL實踐后，研究組理論知識、操作技能、行為能力考評分值顯著高于對照組及實踐前（P＜0.05）。結(jié)論PBL教學方法在胃腸外科實踐帶教中具有較佳的應(yīng)用效果，可以有效鞏固學生對理論知識的掌握能力，提高操作、行為等綜合能力，適于在臨床帶教中推廣與應(yīng)用。

PBL教學；胃腸外科；帶教

問題式學習（Problem Based Learning，PBL）是一套設(shè)計學習情境，并以問題為導(dǎo)向的教學方法，真正實現(xiàn)了“以學生為中心”的教育理念[1-2]。這種教學方法強調(diào)多種學習途徑，繼而激發(fā)學習者的思維水平，提高他們獨立處理問題的能力。為適應(yīng)臨床教學的需要，強化醫(yī)學生的實踐能力，該院選取2013年4月—2014年4月期間該院68名實習生為研究對象胃腸外科在帶教中應(yīng)用了PBL教學方法，收效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月—2014年4月期間在我院胃腸外科進行實習的68名實習生作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表將其平均分為兩組，即研究組34名與對照組34名。研究組：男20例，女14例；年齡21～26歲，平均年齡（23.5依1.3）歲。對照組：男20例，女14例；年齡21～26歲，平均年齡（23.4依1.2）歲。兩組實習生在性別、年齡對比中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組 研究組采用PBL教學：①首先對帶教老師進行教學培訓(xùn)，內(nèi)容包括：PBL教學理論、PBL教學設(shè)計方法、學生思維訓(xùn)練、臨床案例分析等[3]。帶教老師自擬調(diào)查問卷，內(nèi)容為：學生信息、上課日期、課時數(shù)、學習情況等[4]。②PBL教學過程：設(shè)計教學提綱，根據(jù)學習內(nèi)容將教學提綱分為幾個討論部分，實習生以小組為單位進行預(yù)學習，對其中的問題進行預(yù)習，并集中討論及發(fā)言，形成一種引導(dǎo)教師教學的方式。提出問題后，根據(jù)建立假設(shè)、查閱及收集資料、假設(shè)論證、總結(jié)的模式實施PBL教學。①設(shè)計問題：首先選擇病例，并提出相應(yīng)的問題，例如：上消化道出血的PBL教學問題設(shè)計內(nèi)容應(yīng)包括：概論、臨床分析、輔助檢查方法、處理原則、相關(guān)并發(fā)癥等模塊。②查閱及收集資料：以小組為單位，通過書籍、網(wǎng)絡(luò)等途徑查閱資料，探尋并總結(jié)操作方法。③實施：帶教老師將病例分發(fā)給實習生，由學生采集病史及進行體檢等操作，帶教老師及時糾正他們的實踐方法，使其了解患者的相關(guān)體征。④討論：帶教老師定期組織實習生進行小組討論，組員輪流發(fā)言，并根據(jù)臨床中出現(xiàn)的問題進行討論。⑤總結(jié)：每次完成查房前，帶教老師對討論內(nèi)容進行總結(jié)，提出相應(yīng)的改進意見，實習生之間可以互相交流操作經(jīng)驗，并以書面形式記錄學習體會。

1.2.2 對照組 對照組采取常規(guī)教學方法：帶教老師根據(jù)病種對學生進行授課，完成理論課程的學習后，學生進入到臨床實習階段，完成實習后由學生自行完成實習報告及畢業(yè)論文，之后進行相應(yīng)的臨床實踐能力考核。

1.3 觀察方法

自擬操作技能、理論知識、行為考評內(nèi)容，評定兩組實習生在胃腸外科實踐前及實踐1個月后對理論知識、操作技能、行為能力的管理及學習情況。三項考試內(nèi)容滿分均為100分，分值越高說明該項能力的掌握程度越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（x依s)表示，兩組間比較以t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組實踐前理論知識、操作技能、行為能力考評分值對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；PBL實踐后，研究組理論知識、操作技能、行為能力考評分值顯著高于對照組及實踐前，對比具有差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

胃腸外科是醫(yī)院中的重要組成科室，其工作量及工作任務(wù)十分繁雜，因此對帶教實踐的質(zhì)量具有較高的要求[5-6]。傳統(tǒng)的教學模式中，實習生一直處于被動地位，學生與帶教老師間的互動較少，且實踐內(nèi)容單調(diào)，降低了實習生對學習的創(chuàng)造性及積極性，多數(shù)實習生僅僅采用機械且重復(fù)的學習方式，無法真正理解所學內(nèi)容，繼而導(dǎo)致臨床實踐水平過差[7-8]。

表1 兩組實習生PBL實踐前后操作技能堯理論知識堯行為考評情況對比淵x依s冤

PBL 教學是一種新型的教學理念，教師為學生設(shè)計出情影，并提出相應(yīng)的問題，誘導(dǎo)學生進行獨立思考，使其通過各種途徑查找資料解決問題，不僅使學生由被動者轉(zhuǎn)變?yōu)榱酥鲃诱撸瑫r也擴張了學習空間，激發(fā)了自覺能動性，強化他們對操作技能及理論知識的理解能力。PBL 的理念是：當一名學生有學習的興趣且有能力獲取到知識時，他便可以取得較佳的學習效果[9]。此外，PBL教學以小組為單位，實習生在小組學習、討論中提高了團隊意識及協(xié)作能力；通過分配職責、分工協(xié)作、分解復(fù)雜問題及提供活動反饋等方式，可以充分表達出自己的觀點，從一定程度上也提高了組織能力。本文研究結(jié)果顯示，PBL 實踐后，研究組理論知識、操作技能、行為能力考評分值顯著高于對照組及實踐前（P＜0.05）。結(jié)果可見，PBL 教學方法在胃腸外科實踐帶教中具有較佳的應(yīng)用效果，可以有效鞏固學生對理論知識的掌握能力，提高操作、行為等綜合能力，適于在臨床帶教實踐中推廣與應(yīng)用。

[1]陳香宇,郭長青,褚燕君，等.PBL教學法對提高消化內(nèi)科實習生臨床工作能力的效果研究[J].胃腸病學和肝病學雜志,2012,21(7):685-686.

[2]李凡,張安平,童衛(wèi)東，等.PBL聯(lián)合CBL教學方法在胃腸外科臨床見習教學中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(20):3968-3970.

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[5]周凌宇,王海波,賀桂超，等.采用PBL連接件的組合桁架節(jié)點受力性能[J].中南大學學報：自然科學版，2012,43(7):2762-2767.

[6]王文彪.PBL教學模式在康復(fù)科進修醫(yī)生培訓(xùn)中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,15(21):10-11.

[7]陸媛,于德華,張斌，等.PBL教學模式在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的實踐應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學,2014,12(16):1880-1883.

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PBL Teaching Method Application Results in GastrointestinalSurgery Practice Teaching of Analysis

YANGXuefeng HUANGHandong WANGMaijian YUEGuojun
Gastrointestinal Surgery,Affiliated Hospitalof ZunyiMedicalCollege,Zunyi563000，China

ObjectiveTo investigate the problem-based learning(PBL)teachingmethod application results in gastrointestinal surgery practicewith teaching.MethodsApril2013-April2014 duringgastrointestinalsurgery in ourhospital's68 interns internship asa research object,according toa random number table to be divided into two groups,namely the study group and the controlgroup 34 34. PBL teaching research group using the controlgroup taking conventional teachingmethods.Selfskills,theoretical knowledge,behaviorevaluation content,evaluation two interns in gastrointestinal surgery practice and practice before onemonth after the theoretical knowledge,skills,behaviormanagementand learning ability.ResultsPBL practice,research group theoretical knowledge,skills,capacity evaluation scorewassignificantly higher than before,and practice(P＜0.05).ConclusionPBL teachingmethod hasbetterapplication effect in gastrointestinalsurgery practice teaching,you can effectively consolidate the students'grasp of theoretical knowledge, improve operations,conductcomprehensiveability,suitable for promotion and application in clinical teaching.

PBL teaching;Gastrointestinal Surgery;Teaching

R6

A

1672-5654淵2015冤03淵a冤-0022-02

2014-12-10）

楊雪峰（1973-），男，布依族，貴州安順人，副主任醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：胃腸外科。