體檢人群短暫性腦缺血發(fā)作認(rèn)知現(xiàn)狀的流行病學(xué)調(diào)查

李 暉 孔曉麗 劉曉麗 張惠珍 王 珍

河南平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院體檢科 平頂山 476000

體檢人群短暫性腦缺血發(fā)作認(rèn)知現(xiàn)狀的流行病學(xué)調(diào)查

李 暉 孔曉麗 劉曉麗 張惠珍 王 珍

河南平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院體檢科 平頂山 476000

短暫性腦缺血發(fā)作；體檢；認(rèn)知；流行病學(xué)

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，是頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙［1］。研究［2－3］顯示，短暫性腦缺血發(fā)作后繼發(fā)卒中、致死和致殘的風(fēng)險顯著增加，且預(yù)后不佳。2a病死率為5%，4a高達(dá)10%。但由于TIA起病隱匿，發(fā)作突然，預(yù)防非常棘手，因此，如何提高廣大居民對短暫性腦缺血的認(rèn)知率是TIA一級預(yù)防的關(guān)鍵措施。本研究以體檢人群為對象，通過調(diào)查問卷的方式，了解廣大居民對TIA類型和癥狀的認(rèn)知情況，以期提高TIA的防治水平。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014－07—12于我院體檢的3 012例體檢人群為研究對象，共回收完整問卷2 946份，有效率97.81%；男1 407例，女1 539例；＜45歲1 124例，45～60歲1 218例，＞60歲604例。

1.2 研究方法 自行設(shè)計調(diào)查表，收集患者資料，包括人口學(xué)資料，如性別、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、工作類型、醫(yī)療保險狀況等，TIA認(rèn)知部分包括對短暫性腦缺血發(fā)作疾病名稱的認(rèn)知狀況、對短暫性腦缺血發(fā)作疾病類型的認(rèn)知狀況、對短暫性腦缺血發(fā)作疾病癥狀的認(rèn)知狀況。

1.3 質(zhì)量控制 為保證數(shù)據(jù)的可靠性，本研究從現(xiàn)場調(diào)查前后和現(xiàn)場調(diào)查階段進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，包括監(jiān)測技術(shù)方案的修訂、調(diào)查問卷的修訂、物資準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、調(diào)查表保存、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)清理和分析等環(huán)節(jié)。

2 結(jié)果

2.1 短暫性腦缺血發(fā)作的認(rèn)知狀況 336例聽說過短暫性腦缺血發(fā)作，認(rèn)知率僅為11.49%；2 801例不知道短暫性腦缺血發(fā)作是何種疾病，或錯認(rèn)為是腦卒中等其他疾病，正確回答TIA疾病類型145例，認(rèn)知率2.92%。正確回答TIA疾病癥狀176例，認(rèn)知率5.97%。

2.2 對短暫性腦缺血發(fā)作癥狀的認(rèn)知狀況 本組對象對短暫性腦缺血發(fā)作疾病癥狀認(rèn)知狀況較差。見表1。

表1 研究對象對短暫性腦缺血發(fā)作癥狀的認(rèn)知狀況 ［n（%）］

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾病已成為影響我國居民健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展所面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。全面了解人群慢病患病和危險因素流行趨勢及影響因素成為當(dāng)務(wù)之急。TIA在影像學(xué)雖無明顯病灶，癥狀也并不嚴(yán)重［4］，但由于與腦卒中密切相關(guān)，是導(dǎo)致腦卒中發(fā)作的一個危險因素，也越來越受到人們的關(guān)注。

本次調(diào)查顯示，該人群對TIA的認(rèn)知率非常低，其中疾病名稱、類型和癥狀的認(rèn)知率分別為11.49%、2.92%和5.97%，說明此疾病在人群中并未得到廣泛認(rèn)識。這主要是由于短暫性腦缺血發(fā)作在影像學(xué)檢查中呈陰性結(jié)果，查不出具體病灶，且臨床癥狀不重，生活能夠自理，未引起廣泛的重視。另一方面，從側(cè)面反映社會各界對于此疾病也缺少相應(yīng)的宣傳教育，導(dǎo)致絕大多數(shù)人從未聽說此疾病。此外，對TIA認(rèn)知率低還與該病的自身特點有關(guān)，短暫性腦缺血發(fā)作是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在60min內(nèi)完全恢復(fù)［5］，個別患者可能即使曾經(jīng)具有TIA發(fā)作史，但對該疾病依然認(rèn)知不夠。這在對TIA的癥狀認(rèn)知的調(diào)查中，也能得到體現(xiàn)。本研究中，對單側(cè)面部或肢體突然出現(xiàn)的麻木或無力、單側(cè)或雙側(cè)視力障礙、突然出現(xiàn)的語言障礙或語言理解能力下降、突然出現(xiàn)的走路無力眩暈或平衡障礙、記憶力喪失或減退等TIA的認(rèn)知率均不足5%，進(jìn)一步證實了上述推斷。這與國內(nèi)研究一致［6］。

總之，該項調(diào)查反映了我國普通居民對TIA的認(rèn)知現(xiàn)狀并不理想，可能是導(dǎo)致我國腦卒中發(fā)生率居高不下的高危因素之一［7］，因此，對普通居民開展短暫性腦缺血的健康教育，改善居民對短暫性腦缺血發(fā)作認(rèn)知狀況非常重要，應(yīng)加強(qiáng)重視短暫性腦缺血發(fā)作的宣傳科普工作，通過各種方式，向廣大居民普及短暫性腦缺血發(fā)作的相關(guān)知識，提高我國短暫性腦缺血發(fā)作的防治水平。

［1］ 黃維，畢齊.短暫性腦缺血發(fā)作新進(jìn)展［J］.中國卒中雜志，2014，9（10）：874－879.

［2］ 陳士軍，劉漢德，黃紅麗，等.短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間與腦梗死關(guān)系的研究［J］.中國腦血管病雜志，2005，2（6）：249－251.

［3］ 劉書芳，鄭春玲.短暫性腦缺血發(fā)作后發(fā)生腦梗死風(fēng)險的預(yù)測［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（13）：93－94.

［4］ 秦鼎，焦紅云，陳俊紅.短暫性腦缺血發(fā)作與腦動脈狹窄的腦血管造影研究［J］.中國介入影像與治療學(xué)，2007，4（4）：245－247.

［5］ 韓仲巖，趙仁亮.對短暫性腦缺血發(fā)作及其和腦梗死關(guān)系的重新認(rèn)識［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2005，17（6）：401－402.

［6］ 李雅琴，余麗君，劉國英.腦卒中患者健康知識水平調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（8）：579.

［7］ 朱琳.多樣化護(hù)理宣教對短暫性腦缺血發(fā)作患者疾病知識掌握情況的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（1）：110.

（收稿2015－03－14）

R743.31

B

1673－5110（2015）24－0114－02