城鎮(zhèn)化進(jìn)程中新農(nóng)合政策對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為的影響分析

任向英　王永茂

X

[內(nèi)容摘要]本文通過(guò)以農(nóng)村固定觀察點(diǎn)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，并基于清華大學(xué)農(nóng)村固定觀察點(diǎn)的新農(nóng)合專項(xiàng)調(diào)查、中共中央政策研究室和農(nóng)業(yè)部農(nóng)村固定觀察點(diǎn)的數(shù)據(jù)分析，形成了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）對(duì)于農(nóng)民就醫(yī)行為的綜合性分析。本文發(fā)現(xiàn)：新農(nóng)合的普及顯著提高了參合者的健康水平，并明顯改善了參合者“小病拖、大病扛”的狀況；同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利用率明顯上升，縣級(jí)以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就醫(yī)比例有了一定的下降，基本在逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的構(gòu)想。新農(nóng)合在調(diào)整農(nóng)民分級(jí)診療的同時(shí)也反映出農(nóng)民的就醫(yī)能力依舊較弱，負(fù)擔(dān)依舊偏重。

[關(guān)鍵詞]城鎮(zhèn)化建設(shè)；新農(nóng)合；自主就醫(yī)；就醫(yī)行為

[中圖分類號(hào)]F299.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1000-8306（2015）03-0121-10

一、目的及意義

新農(nóng)合自2002年10月被提出后，農(nóng)民的就醫(yī)行為一直是學(xué)者們研究的重點(diǎn)問(wèn)題，所得到的結(jié)論不斷為新農(nóng)合的具體實(shí)施提供一定的理論支持。而我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)正進(jìn)入高速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，各方面的問(wèn)題較為突出，尤其在農(nóng)民的就醫(yī)選擇上，呈現(xiàn)出一定的發(fā)展規(guī)律。我國(guó)新農(nóng)合經(jīng)歷了十多年的推廣及不斷完善，已經(jīng)成為建設(shè)農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要政策之一。這些均使得關(guān)于新農(nóng)合的研究具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。第一，城鎮(zhèn)化的本質(zhì)要求是為了給農(nóng)民提供與城市居民同樣的社會(huì)公共基礎(chǔ)服務(wù)、平等的就業(yè)機(jī)會(huì)，而目前新農(nóng)合在特定時(shí)期提出后，在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題上起到了良好的作用，但目前無(wú)法與其他社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)整體的有機(jī)結(jié)合。第二，目前城鎮(zhèn)化建設(shè)中面臨農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，希望城鎮(zhèn)化的農(nóng)民不僅改變居住方式，更重要的是能夠在融入城鄉(xiāng)一體化的生活后，繼續(xù)保持自身再生產(chǎn)的能力。新農(nóng)合作為重要的行政調(diào)節(jié)手段，需要對(duì)其實(shí)施后產(chǎn)生的影響及效果進(jìn)行廣泛而客觀的研究。

本文通過(guò)對(duì)新農(nóng)合實(shí)施后農(nóng)民分級(jí)診療的現(xiàn)狀、農(nóng)村就醫(yī)的價(jià)格及收入彈性調(diào)查研究，形成了在城鎮(zhèn)化背景下的新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為影響的整體性評(píng)價(jià)。本文的創(chuàng)新點(diǎn)體現(xiàn)在：第一，以農(nóng)村的固定觀察點(diǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，有針對(duì)性地進(jìn)行農(nóng)村就醫(yī)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查研究，將獲得的第一手?jǐn)?shù)據(jù)資料與清華大學(xué)農(nóng)村固定觀察點(diǎn)的新農(nóng)合專項(xiàng)調(diào)查、中共中央政策研究室和農(nóng)業(yè)部農(nóng)村固定觀察點(diǎn)的數(shù)據(jù)共同分析，實(shí)現(xiàn)了政策與就醫(yī)行為的匹配。第二，首次以城鎮(zhèn)化背景為切入點(diǎn)、新農(nóng)合的實(shí)施效果為研究目的，并結(jié)合對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇為研究?jī)?nèi)容，研究角度新穎。第三，在模型的選擇方面，利用嵌套Logit方法，規(guī)避了一般選擇模型的弊端，并導(dǎo)出彈性回歸方法，為最終結(jié)論的得出提供了數(shù)據(jù)支撐。

二、文獻(xiàn)綜述

新農(nóng)合作為一種較為特殊的社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用，而受益農(nóng)民的滿意度在其參合的積極性及就醫(yī)行為上有直接表現(xiàn)。理論上新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為的影響不僅來(lái)自于其事前道德風(fēng)險(xiǎn)和事后道德風(fēng)險(xiǎn)兩個(gè)方面，也來(lái)自于醫(yī)生的誘導(dǎo)需求，尤其是在按服務(wù)付費(fèi)的保險(xiǎn)支付的情況下，但均與具體的保險(xiǎn)制度有不同程度的關(guān)系。因國(guó)外并無(wú)新農(nóng)合，故國(guó)外基本無(wú)直接針對(duì)于新農(nóng)合的研究，但我國(guó)的新農(nóng)合具備醫(yī)療保險(xiǎn)的基本特征，因此國(guó)外的研究及數(shù)據(jù)模型具有一定的借鑒意義。

不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度及種類對(duì)參保人使用醫(yī)療及保險(xiǎn)服務(wù)的影響研究的分析數(shù)據(jù)，一般有以下三個(gè)來(lái)源：

第一類為醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)，即在較大的群體中隨機(jī)選擇適量樣本，根據(jù)實(shí)驗(yàn)需求對(duì)樣本參加的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行分配后，對(duì)樣本的就醫(yī)行為進(jìn)行記錄分析。最著名的是20世紀(jì)70年代由美國(guó)開(kāi)展的蘭德醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)。第二類為自然實(shí)驗(yàn)。一般適用于在保險(xiǎn)政策突然發(fā)生大幅度調(diào)整時(shí)，主要反映的為參保人對(duì)于政策前后的反映及對(duì)醫(yī)療服務(wù)的使用等方面的指標(biāo)變化。第三類是個(gè)體調(diào)查觀察研究。該調(diào)查數(shù)據(jù)是在自然狀態(tài)下對(duì)樣本進(jìn)行非隨機(jī)化的分析，以獲得最原始的自然結(jié)果，該結(jié)果不受實(shí)驗(yàn)的干預(yù)，該類型的數(shù)據(jù)需要在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)進(jìn)行對(duì)樣本的持續(xù)跟蹤調(diào)查。

以上三種方法均有各自的局限及優(yōu)點(diǎn)，具體到在城鎮(zhèn)化建設(shè)中我國(guó)的新農(nóng)合政策，在其試點(diǎn)及推廣過(guò)程中，各地市的具體補(bǔ)償方案相差較大。農(nóng)民只能參加戶口所在地的新農(nóng)合，而由于目前外出務(wù)工的農(nóng)民較多，這就類似于不同地區(qū)的農(nóng)民被外生地安排在各種差異較大的新農(nóng)合補(bǔ)償方案下，由此形成了自然發(fā)生的社會(huì)試驗(yàn)，為國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究城鎮(zhèn)化新農(nóng)合政策下農(nóng)民就醫(yī)行為提供了豐富的素材。

已發(fā)表的研究中使用較多的是以新農(nóng)合為著眼點(diǎn)，研究政策實(shí)施后對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為的影響。Duan等人利用兩部模型發(fā)現(xiàn)參保人的教育程度、疾病嚴(yán)重程度對(duì)是否就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用具有顯著影響。而B(niǎo)rown等利用Logit模型得出了不同新農(nóng)合的補(bǔ)償方式對(duì)參合人就醫(yī)行為有明顯的影響。李芬采用SPSS13.0進(jìn)行分析問(wèn)卷調(diào)查的大學(xué)生數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生是否參保及參加的保險(xiǎn)種類對(duì)其就醫(yī)行為無(wú)明顯關(guān)系。黃建軍等人通過(guò)logistic回歸分析法對(duì)病人就醫(yī)醫(yī)院的選擇影響因素進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療效果、服務(wù)態(tài)度等是影響患者就醫(yī)行為的顯著因素。

由對(duì)新農(nóng)合的文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)，與國(guó)際上針對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的研究不同，雖然國(guó)內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)對(duì)于我國(guó)新農(nóng)合政策開(kāi)展后的影響進(jìn)行了研究，但都局限在對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的使用、參保人的健康水平的影響上，而對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇及整體醫(yī)療服務(wù)的影響還沒(méi)有系統(tǒng)的研究，這些對(duì)于后期政策的完善是必要的。在本研究中，我們運(yùn)用農(nóng)村固定觀察點(diǎn)數(shù)據(jù)以及大樣本抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)農(nóng)民的醫(yī)療需求、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇問(wèn)題進(jìn)行研究，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)的使用情況及收入彈性的影響做了分析，形成了新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為影響的總體性評(píng)價(jià)，最后得出了新農(nóng)合建設(shè)的政策建議。

三、數(shù)據(jù)模型

（一）數(shù)據(jù)模型

1.logit模型。在模型的選擇上，最終選取嵌套logit模型來(lái)作為農(nóng)民就醫(yī)行為影響因素的分析手段。由于logit模型存在有無(wú)相關(guān)選項(xiàng)彼此獨(dú)立的假設(shè)，雖然簡(jiǎn)化了模型的估計(jì)方式，但假設(shè)的結(jié)果可能與資料不符，因此限制了其的應(yīng)用。但通過(guò)修改模型的誤差項(xiàng)結(jié)果，可以解決這一問(wèn)題，以及通過(guò)嵌套logit模型來(lái)實(shí)現(xiàn)。通過(guò)U_ij（假設(shè)第i個(gè)決策者選擇第j個(gè)選項(xiàng)）做累加隨機(jī)效用的模式刻畫(huà)，那么j決策者的效用應(yīng)包括V_ij和ε_ij兩部分。前者是確定的效用部分，而后者是隨機(jī)的效用部分，即：

U_ij=V_ij+ε_ij（1）

在選擇第一層的第j項(xiàng)下，選擇第k選項(xiàng)的概率為：

（二）數(shù)據(jù)來(lái)源及說(shuō)明

本文中的數(shù)據(jù)是在對(duì)新農(nóng)合實(shí)施后進(jìn)行大量調(diào)研統(tǒng)計(jì)獲得的較為全面的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)局等權(quán)威部門(mén)的調(diào)查數(shù)據(jù)及公布的政策數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，以確保本文引用數(shù)據(jù)的客觀性及可靠性。數(shù)據(jù)主要來(lái)源有：

首先研究組對(duì)我國(guó)16個(gè)省共計(jì)57個(gè)縣市的新農(nóng)合政策數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并整合了對(duì)應(yīng)的固定觀察點(diǎn)的數(shù)據(jù)，共獲得近40000戶的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，作為實(shí)證分析的基礎(chǔ)；其次選擇2007年清華大學(xué)針對(duì)新農(nóng)合的專項(xiàng)調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)；本文還參考了中共中央政策研究室和農(nóng)業(yè)部農(nóng)村固定觀察點(diǎn)關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用方面的數(shù)據(jù)。

在選取的3894個(gè)樣品中，96.4%的樣本都參加了新農(nóng)合。而新農(nóng)合的繳費(fèi)為每人10～40元不等。各級(jí)醫(yī)院的最低起付線均為0元，但最高分別為600元、1000元、2000元，其報(bào)銷的比例也有所區(qū)別。調(diào)查的樣品中家庭規(guī)模平均為3.942人，年均收入38421元，其中每個(gè)家庭中女性與中學(xué)生的均值分別為1.791和0.583，約占63%的樣本從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)工作。

從對(duì)參加新農(nóng)合的后農(nóng)民就醫(yī)的地點(diǎn)選擇來(lái)看，參合人更傾向于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級(jí)衛(wèi)生院就醫(yī)。而在對(duì)住院數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)衛(wèi)生院的住院比例也有一定的升高。但總體來(lái)看，縣級(jí)以上醫(yī)院的就醫(yī)比例無(wú)顯著上升（見(jiàn)圖1）。

新合作醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在費(fèi)用使用方面也有一定的影響。村及鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣級(jí)以上醫(yī)院的日常門(mén)診的費(fèi)用在新合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策下有所減低，縣級(jí)醫(yī)院無(wú)顯著變化。而住院的費(fèi)用鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)醫(yī)院有顯著上升，而縣級(jí)以上醫(yī)院在住院費(fèi)用上顯著下降近50%左右，這與新合作醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌的指導(dǎo)方針有一定關(guān)系，而村診所的費(fèi)用無(wú)顯著變化，具體數(shù)據(jù)如圖2所示。

四、實(shí)證結(jié)果與分析

（一）新農(nóng)合政策對(duì)農(nóng)民選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響

通過(guò)對(duì)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上可以發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合的實(shí)施顯著增加了參合人選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院的比例，而村診所及縣級(jí)以上醫(yī)院的就醫(yī)比例相對(duì)降低。這說(shuō)明在參合后，人們更傾向于在報(bào)銷比例及報(bào)銷時(shí)效性相對(duì)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，基本能夠達(dá)到分級(jí)診療的目的。而年齡越大的患者，選擇村診所、縣級(jí)以上醫(yī)院的比例越高，較為年輕的患者選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)醫(yī)院的比例較高，可能是由于年齡較大患者的身體狀況決定的，對(duì)于小病可能在家庭或村診所的日常護(hù)理就能夠滿足，而一旦有較為嚴(yán)重的病癥就需要到縣級(jí)以上的大型醫(yī)院進(jìn)行治療。而教育程度的高低也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇有一定影響，學(xué)歷越高，選擇村診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的比例越高，可能是由于其懂得更多的醫(yī)療保健知識(shí)，能夠在日常生活中對(duì)自身的身體健康進(jìn)行較為良好的護(hù)理，并且對(duì)于輕微的病癥能夠更加合理地做出反應(yīng)，并能對(duì)新農(nóng)合政策及分級(jí)治療的政策表示理解和配合。

（二）新農(nóng)合政策對(duì)各級(jí)醫(yī)療服務(wù)的使用量影響

由于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合政策中自付比例有所不同，因此兩部模型需對(duì)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行單獨(dú)計(jì)算。由于所獲得的數(shù)據(jù)限制，僅對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)、縣級(jí)以上醫(yī)院的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，表1中給出了利用logit模型計(jì)算的醫(yī)療支出的回歸結(jié)果。

新農(nóng)合政策的自付比例越高，農(nóng)民的就醫(yī)比例越低，而縣級(jí)以上醫(yī)院可能收診的大部分為重病、大病，因此雖然其比例不是負(fù)相關(guān)性，但新合作醫(yī)療也能夠明顯減低患者的支出。收入越高的家庭，在醫(yī)療方面的支出則越高，而具有固定收入的人醫(yī)療支出相對(duì)較低。

家庭規(guī)模的大小與就醫(yī)概率呈正相關(guān)，與醫(yī)療支出呈負(fù)相關(guān)。受教育程度越高則就醫(yī)的概率越大，醫(yī)療支出也相對(duì)較高。而中學(xué)生的數(shù)量與醫(yī)療服務(wù)的使用情況呈負(fù)相關(guān)，這也反映出農(nóng)村教育支出對(duì)家庭的重要性。而自我評(píng)價(jià)的健康與否與是否就醫(yī)及支出有著明顯的正相關(guān)性。詳見(jiàn)表2。

圖3為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療支出的價(jià)格、收入彈性。在以往的發(fā)達(dá)國(guó)家的研究中，醫(yī)療價(jià)格對(duì)于消費(fèi)無(wú)顯著的關(guān)系，即彈性較小。本次研究的結(jié)果顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)及縣級(jí)以上醫(yī)院的價(jià)格彈性分別為-1.17、-1.36和-1.39。整體看來(lái)醫(yī)療服務(wù)的需求是富有價(jià)格彈性的，并且農(nóng)民對(duì)于醫(yī)療價(jià)格也較為敏感。這反映出我們的新農(nóng)合政策的保障水平依舊較低，農(nóng)民就醫(yī)的負(fù)擔(dān)依舊較重，其醫(yī)療支出在農(nóng)民的可支配收入中所占的比例依然較大。而收入彈性在三級(jí)醫(yī)院中分別為0.541、0.553和0.548。這說(shuō)明對(duì)所研究地區(qū)的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)為日常的必需品，而非奢侈品。但也反映出我國(guó)的醫(yī)療消費(fèi)所購(gòu)買(mǎi)的服務(wù)為基本的醫(yī)療保障服務(wù)，與我國(guó)目前整體人均醫(yī)療資源較低的情況一致。

五、結(jié)論

本文在城鎮(zhèn)化背景下，通過(guò)對(duì)參合農(nóng)民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的選擇和使用量的研究，考察了新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為的影響，獲得了較為豐富的結(jié)論。

第一，新農(nóng)合政策降低了縣級(jí)以上醫(yī)院的就醫(yī)比例，同時(shí)提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)醫(yī)院的就醫(yī)比例，而村診所的就醫(yī)情況變化不大，說(shuō)明新農(nóng)合分級(jí)診療的目的基本達(dá)到。第二，新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)醫(yī)院的就醫(yī)比例與自付比例成反比，但對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)院的就醫(yī)情況影響較小。但通過(guò)新農(nóng)合政策，我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民就醫(yī)的醫(yī)療成本顯著下降，尤其是大病之后通過(guò)新農(nóng)合政策的報(bào)銷制度，農(nóng)民因病返貧、因病致貧的情況明顯好轉(zhuǎn)。第三，參合農(nóng)民對(duì)于醫(yī)療價(jià)格依舊較為敏感，這與新合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策的指導(dǎo)思想有一定關(guān)系，對(duì)于日?；颊叩尼t(yī)療自付的比例相對(duì)較高。尤其對(duì)于長(zhǎng)期服用藥物的患者來(lái)說(shuō)，獲取醫(yī)療服務(wù)的成本依舊較高，其醫(yī)療支出在所有收入中所占的比例依舊較大。第四，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療支出的收入彈性相差較小，總體來(lái)看缺乏彈性，醫(yī)療服務(wù)的需求受收入的影響較小。

新農(nóng)合政策對(duì)農(nóng)民就醫(yī)行為的影響基本達(dá)到了其預(yù)期的目的，這對(duì)于加快農(nóng)村建設(shè)、縮小城鄉(xiāng)差距具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，并能夠?yàn)槔^續(xù)發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)提供一定的理論依據(jù)。

第一，新農(nóng)合政策成功地實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村就醫(yī)在各級(jí)醫(yī)院的分流，不僅能夠使政府更加合理地利用有限的醫(yī)療資源，減少浪費(fèi)、控制醫(yī)療成本，還能夠提高農(nóng)民的醫(yī)療福利。這對(duì)于縮小城鄉(xiāng)公共服務(wù)的差距、加快城鎮(zhèn)化建設(shè)有著重要的意義，并為國(guó)內(nèi)農(nóng)民或特殊群體的社會(huì)保險(xiǎn)提供了參考。

第二，參合后農(nóng)民在醫(yī)療的支出上有明顯下降，尤其是在大病后返貧、致貧的情況有了很大的好轉(zhuǎn)。在日常的醫(yī)療服務(wù)中，新農(nóng)合政策減輕了農(nóng)民的自付壓力，但由于新農(nóng)合的主要目的及地位，農(nóng)民依舊對(duì)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格很敏感。在不斷深化城鎮(zhèn)化過(guò)程中，可考慮不斷加強(qiáng)新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民日常醫(yī)療的保障，提高保障的水平及層次。

第三，醫(yī)療服務(wù)依舊是農(nóng)民的必需品，收入對(duì)其無(wú)顯著影響。在后期不斷深化的同時(shí)，可增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)自身健康長(zhǎng)期投資及新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合當(dāng)?shù)氐奶攸c(diǎn)逐步開(kāi)展義務(wù)性的醫(yī)療衛(wèi)生保障培訓(xùn)及保健知識(shí)下鄉(xiāng)、下社區(qū)的活動(dòng)，并以村診所為中心逐步影響農(nóng)民養(yǎng)成醫(yī)療保健的習(xí)慣。

由于本文中所使用數(shù)據(jù)的限制及分析手段的影響，近幾年部分地市的政策變化未能在本研究的數(shù)據(jù)中體現(xiàn)，希望在后期的研究中能更加準(zhǔn)確、詳細(xì)地對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行佐證及分析。

責(zé)任編輯：鄧康林