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    以頭針為主治療中風(fēng)病的體會(huì)

    2014-04-03 03:37:52
    關(guān)鍵詞:頭針中風(fēng)病督脈

    余 智

    (咸寧市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科,湖北 咸寧 437100)

    中風(fēng),風(fēng)之中于人,有由于痰熱內(nèi)盛,外衛(wèi)偶疏,邪乘虛而入者;有由于體肥濕溢,腠理致密,氣道壅塞,為邪所中者;有由于氣虛風(fēng)漸、肢體麻木、蔓延日久,忽然爆發(fā)者;其內(nèi)因雖各不同,然其由于衛(wèi)陽失故,邪從虛入者,輕則中于經(jīng)絡(luò)偏廢馳重、半身為之不遂,或口眼歪斜、肌膚為之不仁。重則入于臟腑,神為之昏、舌為之強(qiáng)、口吐涎沫、語言難出而不識(shí)人矣,治此惟針灸最捷可,度其輕重緩急以施治焉。近年來我院用頭針對(duì)117例中風(fēng)患者進(jìn)行治療,取得了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2012~2013年住院的中風(fēng)偏癱患者117例,其中男63例,女54例;年齡最大78歲,最小35 歲,病程1年以內(nèi)65例,1~2 年35例,2~5年17例。

    1.2 治療方法

    ①針具:選用28號(hào)或30號(hào)1.5寸不銹鋼毫針。②穴位選擇:頭皮針取穴方案根據(jù)“分區(qū)定經(jīng)、經(jīng)上選穴、結(jié)合透刺”的原則制定。頂顳前斜線在頭部側(cè)面,即從前頂穴至懸厘穴的連線。此線斜穿足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)。頂顳后斜線在頭部側(cè)面,從百會(huì)穴至曲鬢穴的連線,此線斜穿督脈、足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng),上1/5治療對(duì)側(cè)下肢、軀干感覺異常,中2/5治療對(duì)側(cè)上肢感覺異常,下2/5治療對(duì)側(cè)頭面部感覺異常。伴眩暈者加針刺暈聽中樞所在的暈聽區(qū),伴言語不利或不能言語者加言語一區(qū)、言語二區(qū)、言語三區(qū),大小便失禁者配以雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)。③操作:根據(jù)病情與操作方便,選臥位或坐位,局部消毒后,針尖與頭皮呈15°~30°角快速刺入皮下,當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下層,指下阻力減小時(shí),沿穴線平刺0.5~1.5寸。用提插補(bǔ)瀉法,緊提慢插(抽氣法),得氣后30min內(nèi)每隔10min采用補(bǔ)瀉手法行針1次,在針刺的同時(shí)囑患者配合患肢的活動(dòng)或發(fā)音訓(xùn)練,然后留針24h。隔日針刺1次,10次一療程,休息3d后,繼續(xù)下一療程。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    ①治愈:無口眼歪斜,無語言功能障礙,上下肢肌力達(dá)5級(jí),活動(dòng)自如,生活能自理或從事日常工作勞動(dòng)。②顯效:口眼歪斜不明顯,言語清楚或欠清晰,上、下肢肌力達(dá)4級(jí),生活基本自理,但仍有部分輕癱表現(xiàn),需拄杖行走;③好轉(zhuǎn):語言及上下肢功能部分恢復(fù),日常生活需人幫助;④無效:語言及上下肢功能均無明顯改善。

    2 結(jié) 果

    本組117例病例隨訪2~6個(gè)月,根據(jù)中風(fēng)病臨床療效評(píng)價(jià)分級(jí):治愈30例(25.6%)、顯效58例(49.6%)、好轉(zhuǎn)23例(19.7%)、無效6例(5.1%),總有效率94.9%。

    3 討 論

    以“頭針”治療中風(fēng)偏癱療法是以頭針在頭部的特定穴線區(qū)域,給予針刺刺激,以達(dá)治療目的的一種療法。尤其適用于中風(fēng)偏癱、失語、腦性癱瘓,顱腦外傷后遺癥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。其治療中風(fēng),源于《內(nèi)經(jīng)》,經(jīng)過焦順發(fā)[1]、于致順、方云鵬[2]、湯頌廷[3]、牛永友[4]等醫(yī)家的衍化發(fā)展,形成了不同風(fēng)格的流派。

    經(jīng)絡(luò)理論機(jī)理。①頭與臟腑:頭為臟腑精氣所聚。《素問脈要精微論》中指出:“頭者精明之府”; 張景岳注釋說:“五臟六腑之精氣,皆上升于頭。”說明頭與五臟六腑有著密切的關(guān)系,頭部是調(diào)整臟腑功能的重要部位,頭為臟腑精氣所聚之處。②頭與經(jīng)絡(luò):頭為諸經(jīng)氣血匯集之所?!鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》說:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[?!笔肿懔幗?jīng)中肝經(jīng)與心經(jīng)均上達(dá)頭面,六陽經(jīng)也上達(dá)頭面;十二經(jīng)別中陰經(jīng)經(jīng)別與陽經(jīng)相合后均上達(dá)頭面;奇經(jīng)八脈中督脈循身之背,統(tǒng)攝一身之陽,“入屬于腦,上巔”;陽維脈至項(xiàng)后與督脈交會(huì)于風(fēng)府、啞門,陽蹺脈“在項(xiàng)中兩筋間入腦”;百會(huì)為手足六陽經(jīng)、足厥陰、督脈八經(jīng)交會(huì)之處;神庭為督脈脈氣所發(fā),足太陽與督脈的交會(huì)穴;在氣街學(xué)說中,頭氣街列為氣街之首。因此,頭部在經(jīng)絡(luò)理論中占有十分重要的地位,頭為諸經(jīng)氣血匯聚之所。由于頭與臟腑、經(jīng)絡(luò)有密切的關(guān)系,腦為髓海,元神之府,為人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的主宰,是調(diào)節(jié)全身氣血的重要部位,針刺頭皮針治療線,不僅可疏通氣血,調(diào)整陰陽,治療經(jīng)脈病癥,同時(shí)也可以治療臟腑病癥,這便是頭針能治療疾病的理論依據(jù)。

    生理病理學(xué)機(jī)理。實(shí)驗(yàn)及臨床表明:①頭針能使腦電波指數(shù)和電壓上升,并改善其不對(duì)稱性;②頭針治療腦缺血性中風(fēng),腦血流圖可得以改善,如主峰角變銳,重搏波加深,波峰增高等,可見頭針有增加腦血流量,改善腦血液動(dòng)力學(xué)變化的作用。③頭針治療可改善中風(fēng)患者包括全血黏度、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度、總膽固醇、纖維蛋白原等血液流變學(xué)異常指標(biāo)。同時(shí)也能改善甲皺微循環(huán),如其血流速度、顏色和形態(tài)變化。綜上提示頭皮針治療能改善患者血循環(huán)狀態(tài),從根本上改善患者體質(zhì)。④頭針刺激相應(yīng)穴位,可迅速改變癱肢肌電和皮溫,且有皮膚電位改變的現(xiàn)象。

    臨床報(bào)道表明,頭針治療中風(fēng),功能獨(dú)特,療效肯定。不同針法,療效各異。牛永友采用頭針取穴主要取運(yùn)動(dòng)區(qū)、言語區(qū)和足運(yùn)感區(qū),針刺后等患者得氣時(shí)用電針刺激治療中風(fēng)先兆,有效率達(dá)90.51%。在臨床上用頭皮針治療,并給予足夠的刺激量可提高中風(fēng)病療效。頭針可以增強(qiáng)改善病灶部的血液循環(huán),建立側(cè)枝循環(huán),改善局部缺血區(qū)的腦血流障礙;另一方面也可促使因出血灶壓迫,興奮性受抑制而處于休克或休眠狀態(tài)下的腦細(xì)胞覺醒,迅速恢復(fù)其興奮性,促使患者的功能得到恢復(fù)。此外,頭針與體針、耳針[5]、穴位注射[6]、刺絡(luò)放血[7]等療法的綜合、交替運(yùn)用也是提高臨床療效的有力手段。同時(shí)配合患肢按摩和運(yùn)動(dòng),可激發(fā)大腦皮質(zhì)受損區(qū)的生理功能,促進(jìn)腦局灶血流和全身的血液循環(huán),改善癱側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能,大大降低本病的致殘率和致殘程度。唐氏[8]觀察到頭穴叢刺法治療急性期有很好的療效。本研究117例患者,我們根據(jù)不同癱瘓肢體及癥狀選取病灶側(cè)特定頭皮刺激區(qū)治療中風(fēng)病,既減輕了患者的痛苦和創(chuàng)傷,改善了患者日常生活自理能力,又起到了溝通內(nèi)外、通經(jīng)活絡(luò)、氣至病所、營運(yùn)肢體、振癱起廢的作用,并能縮短療程,提高療效。此療法已趨于完善,總有效率達(dá)94.9%,值得臨床上推廣使用。

    [1]焦順發(fā).頭針[M].太原:山西人民出版社,1982:1

    [2]方云鵬.方氏頭針[J].針灸臨床雜志,1986,03(1):26

    [3]葉明柱,湯慧仙.湯頌延和“湯氏頭針療法”[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2010,28(2):50

    [4]牛永友.四步療法治療中風(fēng)病先兆療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(10):10

    [5]張戰(zhàn)軍.針刺治療中樞性偏癱330例臨床報(bào)告[J].中國針灸,1998,8(1):8

    [6]郁云亞.針灸治療腦梗塞120例[J].上海針灸雜志,1993,12(2):54

    [7]潘小紅,劉峰.頭針加刺絡(luò)放血治療中風(fēng)后遺癥84例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,1995,11(10):16

    [8]唐強(qiáng),郭艷芹,田曉彥,等.頭穴叢刺長留針法治療急性腦梗死的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2001,17(11):57

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