B超 對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷價值分析

涂秋紅

（湖南隆回縣桃洪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖南422000）

B超 對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷價值分析

涂秋紅

（湖南隆回縣桃洪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖南422000）

目的：分析B超對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷結(jié)果，為臨床研究提供價值資料。方法：我院抽取2013年1月-2013年11月到醫(yī)院進行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者，根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷標準進行診斷，90例患者均符合診斷標準。采用B超和實驗室對其進行檢查，同時和病理類型進行比較。結(jié)果：對70例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者檢測結(jié)果進行分析，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷率為94.29%；甲狀腺瘤診斷率為84.62%；橋本氏甲狀腺炎診斷率為100.0%；甲狀腺癌診斷率為16.67%。結(jié)論：根據(jù)病人病史對其甲狀腺結(jié)節(jié)性病變過程進行診斷時，采用B超和實驗室進行檢查，可以有效提高診斷準確性，為臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病提供了有利的參考資料。

B超；甲狀腺結(jié)節(jié)性病變；診斷價值

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變在臨床中較為常見的是甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病，其發(fā)病率居高不下；應(yīng)用正確的檢查方法對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷具有重要作用。我院抽取2013年1月-2013年11月到醫(yī)院進行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者，采用B超和實驗室進行檢查，同時和病理類型進行比較。現(xiàn)陳述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院抽取2013年1月-2013年11月到醫(yī)院進行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者，根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷標準進行診斷，90例患者均符合診斷標準。甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者中，有27例為男性患者，有63例為女性患者；年齡在25-80歲之間，平均年齡為48.7歲，發(fā)病時間2d-25年。

1.2 方法

采用B超和實驗室檢查方法對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者進行檢查，B超檢查應(yīng)用型號為東芝-680型，探頭頻率為7-10MHz的彩色超聲診斷儀。觀察診斷時必須按照甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲以及血流情況進行，同時和病理類型、實驗室檢查進行比較。

1.3 觀察指標

觀察甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者的病變診斷率，主要內(nèi)容有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、橋本氏甲狀腺炎以及甲狀腺癌等。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS10.0統(tǒng)計學軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計工作。

2 結(jié)果

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者中，有70例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，診斷準確性為77.78%；有13例為甲狀腺瘤患者，診斷準確性為14.44%；有1例為橋本氏甲狀腺炎患者，診斷準確性為1.11%；有6例為甲狀腺癌患者，診斷準確性為6.67%。

根據(jù)B超診斷結(jié)果對90例患者中的70例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者進行分析，13例患者有聲暈，診斷準確性為18.57%；57例患者無聲暈，診斷準確性為81.43%；經(jīng)過診斷有66例患者確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，診斷準確性為94.29%。甲狀腺瘤13例患者中，11例患者有聲暈，診斷準確性為84.62%；2例患者無聲暈，診斷準確性為15.38%；經(jīng)過診斷有11例患者確診為甲狀腺瘤，診斷準確性為84.62%。應(yīng)用B超對1例為橋本氏甲狀腺炎患者進行檢查，結(jié)果顯示無聲暈但峽部明顯增厚。甲狀腺癌6例患者中，1例患者有聲暈，診斷準確性為16.67%；5例患者無聲暈，診斷準確性為83.33%；經(jīng)過診斷有1例患者確診為甲狀腺癌，診斷準確性為16.67%。對比B超診斷結(jié)果和病例診斷符合率，詳見表1。

表1 甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者中應(yīng)用B超診斷和病理診斷結(jié)果符合率的情況%

根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲以及血流情況對70例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者檢測結(jié)果進行分析，甲狀腺不規(guī)則腫大，多發(fā)結(jié)節(jié)中沒有檢查出正常腺體組織；應(yīng)用彩色多普勒超聲（CDFI）對其進行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)周圍血流情況豐富，血流方向主要繞結(jié)節(jié)流動。甲狀腺瘤13例患者中，腺瘤交界處平整光滑，包膜沒有損傷，腺瘤附近組織無明顯變化，其周圍出現(xiàn)暈環(huán)；應(yīng)用彩色多普勒超聲（CDFI）對其進行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血流在腺瘤周圍環(huán)繞。1例為橋本氏甲狀腺炎患者中，腺體主要以彌漫性和局限性方式擴大、但邊界模糊，且峽部明顯增厚；應(yīng)用彩色多普勒超聲（CDFI）對其進行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血流豐富。甲狀腺癌6例患者中，甲狀腺交界處凹凸不平、邊界模糊，瘤體內(nèi)還形成點狀和微粒狀，并伴有回聲以及鈣化點；應(yīng)用彩色多普勒超聲（CDFI）對其進行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)生成新生血管和動靜脈瘺。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變是一種較為常見的腫塊性疾病，其病變類型主要有三種：甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤，它們影像所體現(xiàn)的模式非常類似，進而導致臨床診斷出現(xiàn)困擾。甲狀腺結(jié)節(jié)性病變在臨床中較為常見的是甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病，其發(fā)病率居高不下；應(yīng)用正確的檢查方法對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷具有重要作用。甲狀腺結(jié)節(jié)的類型主要有以下幾種：增生性、甲狀腺炎性、膠體性、囊性以及腫瘤性5種類型。根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者病變的不同應(yīng)采取不同的治療方法進行治療，因此，手術(shù)之前對甲狀腺疾病進行診斷非常重要。而B超對臨床甲狀腺疾病進行診斷時具有的特點是操作簡單、準確度高、沒有創(chuàng)傷等，是診斷甲狀腺疾病最好的辦法。B超檢查可以全面對甲狀腺的形狀、聲暈、交界處清晰度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流情況、回聲和鈣化情況進行觀察。

甲狀腺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)在臨床中較為常見的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、橋本病以及甲狀腺腫瘤等疾病，這些疾病是互相存在的，其聲像圖主要表現(xiàn)的方式非常類似，特異性較低，形成了聲像圖的復(fù)雜性。當這些疾病同時病變時，聲像圖的主要體現(xiàn)的形式是典型聲像圖；其次甲狀腺疾病病變的過程較為復(fù)雜，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫極易和甲瘤合并往往會出現(xiàn)漏診的情況。甲狀腺腫瘤的周邊暈環(huán)屬于特殊聲學現(xiàn)象，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果可知，甲狀腺結(jié)節(jié)性病變比較復(fù)雜，單純應(yīng)用聲像圖難以診斷。另外，診斷腫瘤壁上的大顆粒、斑點狀、鈣化情況，也是重要的環(huán)節(jié)之一。因此，盡量應(yīng)用B超和其他特征性儀器對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變進行診斷，才能提高診斷的準確率。

應(yīng)用B超檢查結(jié)節(jié)性甲狀腺腫過程，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺以非對稱型的形式逐漸增大，內(nèi)部回聲不均衡加粗，結(jié)節(jié)多發(fā)性，邊緣不清晰，包膜不存在暈環(huán)，內(nèi)部腫塊出現(xiàn)混合回聲，內(nèi)部血流沒有信號。應(yīng)用B超檢查甲狀腺瘤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其表現(xiàn)形式為單發(fā)，實質(zhì)回聲為圓形和橢圓形，交界處清楚，邊緣出現(xiàn)暈環(huán)。為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變病人進行檢查時，提供了有價值的診斷信息。

綜上所述，根據(jù)病人病史對其甲狀腺結(jié)節(jié)性病變過程進行診斷時，采用B超和實驗室進行檢查，可以有效提高診斷準確性，為臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病提供了有利的參考資料。

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［2］包薇萍，吳陽，劉超.甲狀腺疾病的治療進展［J］.藥品評價，2012，3（13）:88-89.

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R445.1;R581

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10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.23

2015-04-14