肝硬化結(jié)節(jié)CT 與核磁共振成像臨床分析

馬龔寶

（河南省鞏義市人民醫(yī)院，鞏義451200）

肝硬化結(jié)節(jié)CT 與核磁共振成像臨床分析

馬龔寶

（河南省鞏義市人民醫(yī)院，鞏義451200）

目的：分析肝硬化結(jié)節(jié)應(yīng)用CT與MRI診斷的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析2014年1月-2015年1月本院收治的54例肝硬化結(jié)節(jié)患者臨床資料，患者均予以CT與MRI檢查，對(duì)比不同檢查方式對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)診斷價(jià)值。結(jié)果：CT顯示，15例尾葉比正常肝臟大，25例尾葉比正常肝臟小，30例左葉整體比正常肝臟小，10例右葉比正常肝臟大；MRI：肝硬化結(jié)節(jié)直徑6.51-21.35mm，RN17例，直徑10mm以內(nèi)；DN9例，直徑3-10mm；28例SHCC直徑大于10mm，包括19例T1信號(hào)低，5例相等，4例信號(hào)高，26例T2高信號(hào)，2例低信號(hào)。結(jié)論：CT與MRI診斷肝硬化結(jié)節(jié)價(jià)值相當(dāng)，但兩者在診斷中各具優(yōu)勢，臨床可結(jié)合兩種檢查手段以提升確診率。

CT；核磁共振成像；肝硬化結(jié)節(jié)；診斷；價(jià)值

肝硬化是臨床常見再生性、慢性肝病，其可誘發(fā)肝臟損傷性疾病，而肝硬化結(jié)節(jié)屬于肝硬化病變特征之一，早期檢測與診斷可為及時(shí)治療奠定基礎(chǔ)，從而避免病情進(jìn)一步惡化［1］。本次回顧性分析54例肝硬化結(jié)節(jié)患者臨床資料，以對(duì)比其應(yīng)用CT與核磁共振成像（MRI）診斷的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月-2015年1月本院收治的54例肝硬化結(jié)節(jié)患者臨床資料，均接受CT與MRI檢查，患者男女比例29∶25，年齡39-71歲，平均（57.80± 7.59）歲。

1.2 方法

本組患者均采用CT與MRI檢查，CT：采用Philips MX-8000螺旋掃描儀，均予以平掃和雙期動(dòng)態(tài)的增強(qiáng)掃描，1-1.5螺距，6層厚度，經(jīng)肘部靜脈行300mg/L非離子造影劑注射，3ml/s注射速率，1.5-2.0ml/kg劑量，0.5rain延遲時(shí)間的動(dòng)脈期，80s門脈期。MRI：選擇GE Sigma-1.5Tesla MR掃描儀，予以MRI的平掃、動(dòng)態(tài)掃描的增強(qiáng)，平掃選擇橫斷面的SE脈沖，序列T1WI，其中11msTE，540msTR；序列T2WI，80msTE，3200msTR，層厚8-10mm，層間距為1mm，視野為38× 38cm，矩陣為256×256。動(dòng)態(tài)的增強(qiáng)掃描，選擇橫斷面的梯度相關(guān)回波序列的加快速度小角度的激發(fā)，TR145s，TE6ms，層厚8-10mm。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組患者采用CT與MRI檢查的影像學(xué)表現(xiàn)；計(jì)算患者采用不同檢查方式診斷的準(zhǔn)確性、特異性與敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者行CT、MRI檢查的影像學(xué)表現(xiàn)

54例患者CT檢查顯示，15例尾葉比正常肝臟大，25例尾葉比正常肝臟小，30例左葉整體比正常肝臟小，10例右葉比正常肝臟大；MRI結(jié)果：肝硬化結(jié)節(jié)直徑6.51-21.35mm，RN17例，直徑10mm以內(nèi)，11例T1WI、T2WI信號(hào)較均勻，普遍比周圍肝實(shí)質(zhì)高，6例T1WI偏高，T2加權(quán)像信號(hào)偏低。DN產(chǎn)生因素尾非典型性增生，共9例，直徑3-10mm，T1加權(quán)像顯示低信號(hào)，T2加權(quán)像提示高信號(hào)，其中6例門靜脈提示增強(qiáng)信號(hào)，3例門靜脈期與后動(dòng)脈期無變化。28例SHCC直徑大于10mm，T1與T2加權(quán)像提示，19例T1信號(hào)低，5例相等，4例信號(hào)高，26例T2高信號(hào)，2例低信號(hào)。

2.2 本組患者行CT、MRI檢查的價(jià)值分析兩種檢查方式對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性、特異性與敏感性無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 本組患者行CT、MRI檢查的價(jià)值分析［n（%）］

3 討論

相關(guān)調(diào)查顯示，近年來我國肝硬化發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，主要與不良生活習(xí)慣、生活方式與食物環(huán)境污染相關(guān)［2］。肝硬化不僅病情較重，而且隨病情進(jìn)展，晚期可出現(xiàn)繼發(fā)性感染、肝性腦病及上消化道出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全，由此可知，臨床應(yīng)予以早期發(fā)現(xiàn)與確診，從而減少病死率并改善患者預(yù)后。肝硬化結(jié)節(jié)屬于肝硬化臨床表現(xiàn)特征之一，對(duì)肝硬化的檢出具有重要意義，因而臨床應(yīng)重視肝硬化結(jié)節(jié)的診斷［3］。

目前臨床常用診斷方式為影像學(xué)檢查，在肝硬化結(jié)節(jié)的診斷中又以CT和MRI檢查最為常見。本次回顧性分析54例患者行不同檢查方式的臨床資料，以對(duì)比CT與MRI診斷肝硬化結(jié)節(jié)的價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示，CT與MRI診斷肝硬化結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性、特異性及敏感性均無明顯差異，提示兩種檢查的方式的診斷價(jià)值相當(dāng)。但鑒于兩種方式的成像原理不同，其對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)檢出的相關(guān)特征不同。具體表現(xiàn)為，肝硬化結(jié)節(jié)的CT成像表現(xiàn)為不規(guī)則的隆起，CT可顯示肝葉的不同比例，從而為肝硬化診斷提供重要參考，本次研究結(jié)果亦證實(shí)這一結(jié)論［4］。而MRI則通過病灶信號(hào)進(jìn)行診斷分析，其中DN與RN的T2WI低信號(hào)、T1WI高信號(hào)和SHCC的T2WI高信號(hào)存在明顯區(qū)別，臨床可通過區(qū)分其以鑒別病灶性質(zhì)。

綜上所述，肝硬化應(yīng)用CT與MRI診斷的價(jià)值均較高，但兩者無明顯差異，臨床對(duì)難以確診病例可結(jié)合兩種檢查方式，以提高肝硬化結(jié)節(jié)臨床確診率。

［1］武翊綸，翁蔚，楊琳.超聲與CT診斷肝硬化再生結(jié)節(jié)和小肝癌的對(duì)照分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（10）：1339-1348.

［2］招春堂.肝硬化結(jié)節(jié)CT與核磁共振成像臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（4）：54-55.

［3］邢衛(wèi)紅，李若旭.肝硬化不典型增生結(jié)節(jié)增強(qiáng)CT影像特征［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（10）：1524-1525.

［4］紀(jì)建松，楊宏遠(yuǎn)，王祖飛等.超聲、CT及MRI隨訪在肝硬化結(jié)節(jié)惡變篩查及診斷中的價(jià)值［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（5）：368-371.

R445.3;R445.2;R657.3+1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.22

2015-04-13