乳腺影像報告和診斷系統(tǒng)對乳腺疾病的診斷價值

薛懷民

（鄒城市婦幼保健院計劃生育服務中心放射科，鄒城273500）

乳腺影像報告和診斷系統(tǒng)對乳腺疾病的診斷價值

薛懷民

（鄒城市婦幼保健院計劃生育服務中心放射科，鄒城273500）

目的：乳腺X線攝影診斷報告BI-RADS設計0-6級的分析體系來評估乳腺良惡性疾病診斷價值。方法：采用回顧式分析方式，對隨機從2012年3月至2014年12月來我院對全市35-65歲婦女進行乳腺免費篩查，在篩查中選出62例并對其進行超聲再次檢查，利用乳腺診斷報告系統(tǒng)對檢查結果進行評價。結果：在選取的患者中經(jīng)乳腺影像學檢測評價標準分級后可以看出，62例患者分別為3級、4級和5級患者，共發(fā)現(xiàn)78枚病灶。其中乳腺影像檢查結果3級的患者病灶共有27例，表現(xiàn)為良性的有25例，占比92.59%，表現(xiàn)為惡性的有2例，占比7.41%；乳腺影像檢查結果4級的患者病灶共30例，其中表現(xiàn)為良性的有21例，占比70.00%，表現(xiàn)為惡性的有9例，占比30.00%；乳腺影像檢查結果5級的患者病灶共21例，其中表現(xiàn)為良性的有2例，占比9.52%，表現(xiàn)為惡性的有19例，占比90.48%。結論：乳腺疾病的影像診斷報告系統(tǒng)可以充分對患者病灶詳細分析，對于判斷乳腺癌影像診斷有著較大依據(jù)，給臨床醫(yī)生提供了可靠的診斷數(shù)據(jù)，為手術治療打下了堅實的基礎。

乳腺疾??；乳腺影像檢查；乳腺影像報告診斷系統(tǒng)；診斷價值

乳腺疾病是一種女性常見病，而其中乳腺癌對女性健康威脅最大，其不僅僅會導致女性患者乳腺周圍組織出現(xiàn)壞死和惡性病變，同時在手術治療后還會切除部分或全部乳腺，導致女性患者身體的美感缺失，造成女性患者心理上的變化，進而引發(fā)各類疾病。而隨著時代的發(fā)展，少部分男性也出現(xiàn)了乳腺疾病，這也就加大了乳腺疾病對于人類健康的危害。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次分析的對象是從2012年3月至2014年12月免費篩查篩選出的62例患者病例，年齡從35歲至65歲，平均年齡為（46.37±10.21）歲。經(jīng)過對62例患者的詳細詢問后了解，患者均出現(xiàn)了乳腺類疾病的典型癥狀，其表現(xiàn)為乳房接觸性疼痛，少部分患者出現(xiàn)了持續(xù)性疼痛情況，另有少部分患者在觸及乳房的過程中可以感覺硬物感，患者出現(xiàn)乳頭溢液情況等。其均符合我國醫(yī)療制度中對于乳腺疾病的基本判斷標準?；颊叩囊话阗Y料沒有較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本次分析主要采用的是乳腺X線攝影診斷方法，并利用乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)對患者的病情進行描述和評估。在檢查過程中采用的是數(shù)字化乳腺X線攝影機，在檢查過程中常規(guī)攝影體位，頭尾位、內外側斜位，在檢查開始時，首先要求患者除去上身的衣物。頭尾位：患者取立位，在檢查的過程被檢者將手放在下腹部，使肩部放松并向后展，用壓迫器壓迫乳房使患者能夠耐受、局部皮膚繃緊為適度，內外側斜位：球管向對傾斜45°（45°-75°）上肢抬高內旋，腋窩置探測器中，下緣包括部分腹壁皮膚壓迫乳腺，可以完全顯示乳腺腫塊的大小、形狀、密度、邊緣，乳腺鈣化、乳腺腺體結構扭曲、乳腺腺體局限不對稱致密、導管征、暈圈征以及乳腺局限性皮膚增厚、回縮及乳頭內陷血管迂曲以及腋下淋巴結腫大等。通過乳腺影像學檢查分級標準對患者乳腺疾病進行分析，并利用乳腺影像報告和診斷系統(tǒng)具體的描述和評價，如果患者乳腺內的病灶形狀呈規(guī)則的圓形或橢圓形，邊界較為明顯，其邊緣清晰并有透光暈，并且伴有較大顆粒的鈣化灶，此時將患者乳腺內的病灶評價為良性；而如果患者乳腺內的病灶其形狀不規(guī)則，邊緣呈毛刺狀并見直徑小于0.5mm呈砂礫狀簇狀分布（是指至少5枚以上占據(jù)小于1cm）并且超聲提示出現(xiàn)了較多的血流，則視患者的病灶為惡性。

1.3 乳腺影像學檢查分級標準

根據(jù)國內外放射學家以及第4版BI-RADS分級標準，其將乳腺影像報告診斷分為0-6級，其中0級病灶是還需其他影像學檢查；1級則是沒有觀察到異常（我國乳腺增生歸于此類）；2級患者其乳腺病灶呈良性，一般主要包括脂肪瘤、纖維腺瘤、肯定的良性鈣化等；3級患者也屬于良性病變，但需短期隨訪，4級患者考慮惡性病灶發(fā)展的可能，應考慮活檢；5級患者則將其視為惡性病灶進行處理（惡性病灶幾率超過95%）；6級患者是已經(jīng)被證實為惡性病變的患者，或已經(jīng)處于惡性病變治療中的患者。

2 結果

經(jīng)過對100例患者的影像學檢查后發(fā)現(xiàn)了78例病灶，其中因組織增生引發(fā)的纖維瘤患者為23例，乳腺腺體類疾病的患者有11例，浸潤性導管瘤患者為15例，乳腺炎類疾病患者2例，導管內乳頭狀瘤患者7例，浸潤性小葉癌2例，低級別導管原位癌1例，粘液癌1例。

62例患者乳腺影像報告和診斷系統(tǒng)結果對比分析表［n（%）］

將62例患者影像診斷分級結果進行分析，并將其匯總制成如上表格。

由上表中可以看出，隨著患者乳腺評價分級的升高，患者出現(xiàn)惡性病變的幾率也會隨之增高。其具體表現(xiàn)為：乳腺影像檢查結果3級的患者病灶共有27例，表現(xiàn)為良性的有25例，占比92.59%，表現(xiàn)為惡性的有2例，占比7.41%；乳腺影像檢查結果4級的患者病灶共30例，其中表現(xiàn)為良性的有21例，占比70.00%，表現(xiàn)為惡性的有9例，占比30.00%；乳腺影像檢查結果5級的患者病灶共21例，其中表現(xiàn)為良性的有2例，占比9.52%，表現(xiàn)為惡性的有19例，占比90.48%。

3 討論

乳腺疾病已經(jīng)成為21世紀威脅女性健康的主要疾病之一，其發(fā)病后對患者的身體和心理造成的危害均較大。在臨床治療過程中一般會采取超聲學診斷及數(shù)字乳腺攝影診斷方法對患者病情情況進行判定，其中利用乳腺影像報告和診斷系統(tǒng)對患者病情情況進行分析診斷是一種較為簡便的方法，可以根據(jù)患者病灶的具體情況為患者進行分級處理，而每一個級別患者的病情都有著具體的規(guī)定，根據(jù)標準分析后便于臨床醫(yī)生對患者的病情進行判斷。在臨床治療過程中，對于3級以下的患者，一般均會建議其采用保守治療的方法，再經(jīng)過半年左右的隨訪，如果病情沒有加重，則不需要進行穿刺活檢，減輕了患者的痛苦。對于4級患者則需要采取穿刺活檢復檢，避免對患者造成漏診，而對于5、6級患者則要給予及時的手術治療，為患者清除病灶，從根本上保證患者的健康，大大降低了誤診、漏診的風險性，同時也提高了患者的生活質量，值得在臨床實踐中進行推廣。

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R655.8;R445

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.14

2015-03-19