四維彩色多普勒超聲結(jié)合促甲狀腺激素在甲狀腺癌的診斷中的臨床意義探討

徐厚永

（焦煤集團中央醫(yī)院特檢科，焦作454000）

四維彩色多普勒超聲結(jié)合促甲狀腺激素在甲狀腺癌的診斷中的臨床意義探討

徐厚永

（焦煤集團中央醫(yī)院特檢科，焦作454000）

目的：探討四維彩色多普勒超聲結(jié)合促甲狀腺激素在甲狀腺癌的診斷中的臨床意義，為提高臨床應用效果提供參考價值。方法：選取我院于2013年2月至2014年11月間收治的被診斷為甲狀腺癌患者40例作為研究對象，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組由20例患者組成；給予對照組患者術(shù)前彩超診斷，給予觀察組患者術(shù)前四維彩色多普勒超聲結(jié)合促甲狀腺激素診斷，對兩組患者的診斷效果進行對比分析。結(jié)果：經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，對照組共確定11（55.0%）例患者為甲狀腺癌，此外共有5（25.0%）例患者無法確定腫瘤是良性或惡性，腫瘤診斷為良性的患者為4（20.0%）例，綜合確診率為55.0%；觀察組患者經(jīng)過四維彩色多普勒超聲結(jié)合促甲狀腺激素診斷后，共確診18（90.0%）例患者為甲狀腺癌，誤診為良性的患者1（5.0%）例，無法確定是否為良性腫瘤或惡性腫瘤的患者1（5.0%）例，綜合確診率達到90.0%。通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的綜合診斷率90.0%明顯優(yōu)于對照組的綜合診斷率55.0%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：四維彩色多普勒超聲結(jié)合促甲狀腺激素在甲狀腺癌的診斷中不僅能夠提高診斷率，同時有助于癌癥良性和惡性的診斷，具有非常重要的臨床應用價值。

四維彩色多普勒超聲；促甲狀腺激素；甲狀腺癌；診斷效果

作為一種惡性腫瘤，甲狀腺癌是一種多發(fā)生在人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中，在人體惡性腫瘤中占得比例較大，對患者的生命健康帶來巨大的危害。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，對于甲狀腺癌的臨床檢測率逐步的提高，近幾年，我國甲狀腺癌患者呈現(xiàn)增多的趨勢［1］。為更好的探索臨床醫(yī)學中有效的甲狀腺癌診斷方法，本文選取我院于2013年2月至2014年11月間收治的被診斷為甲狀腺癌患者40例作為研究對象，探索四維彩色多普勒超聲結(jié)合促甲狀腺激素在甲狀腺癌的診斷效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年2月至2014年11月間收治的被診斷為甲狀腺癌患者40例作為研究對象，其中男性11例，女性29例，年齡分布在22-66歲，平均年齡為（43±2.1）歲，病程分布在1-36月，平均病程為（4.3±2.3）月。將40例患者隨機分為對照組和觀察組，每組由20例患者組成，其中給予對照組患者術(shù)前彩超診斷，給予觀察組患者術(shù)前四維彩色多普勒超聲結(jié)合促甲狀腺激素診斷，兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)性臨床資料方面不具有明顯的差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 四維彩色多普勒超聲檢查方法

采用7.5MHz頻率的探頭，利用LOGIQ-C5型和HDI-5000型的四維彩色多普勒超聲診斷儀器，讓患者采用仰臥位的體位，對患者甲狀腺和其周圍的血管及其機體組織進行超聲儀器切面檢測，通過四維彩色超聲儀器，對患者甲狀腺內(nèi)腫塊的數(shù)量、大小、位置、邊界以及內(nèi)部回聲、鈣化情況和腫塊的血流分布狀況等進行觀察記錄，若四維彩色超聲儀器顯示患者甲狀腺邊界模糊、出現(xiàn)鈣化情況，且甲狀腺內(nèi)的腫塊血流豐富，則可判別患者的甲狀腺癌為惡性。

1.2.2 血清TSH檢測方法

借助聚苯乙烯管，對所有患者采集5ml的靜脈血液樣板，靜脈采集全血半個小時以后，對患者的血樣進行血清分離處理，并將分離后的樣本留置在零下80℃的冰箱內(nèi)儲存。在正式開始血清TSH檢測前，需要對患者留置在冰箱內(nèi)的分離后的血清樣本進行解凍處理，將-80℃解凍至4℃，并保存在冰箱內(nèi)，為確保血清TSH檢測的準確性，需要確保7項甲狀腺功能檢測全部借助該血清檢測完畢，其中對照組患者的診斷依據(jù)主要依據(jù)四維超聲檢測的異常情況，而觀察組患者的診斷依據(jù)主要依靠四維超聲異常情況和血清TSH檢測結(jié)果，其中血清TSH正常范圍為0.28-4.20mIU/L之間［2］。

總之，針對觀察組和對照組患者的甲狀腺癌的診斷情況，對甲狀腺癌的診斷率、癌癥性質(zhì)的判斷等進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

本文所有研究資料和數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件包對其進行處理，其中計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，其中P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義［3］。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺癌的病發(fā)部位及其病理特征

40例甲狀腺癌患者中，甲狀腺癌的病發(fā)部位主要集中在甲狀腺左右兩側(cè)以及多發(fā)和單發(fā)性，其中23例患者的甲狀腺腫瘤位于左側(cè)、17例患者的甲狀腺腫瘤位于右側(cè)、34例患者的甲狀腺腫瘤為單發(fā)、6例患者的甲狀腺腫瘤為雙發(fā)；經(jīng)過術(shù)后診斷后，共有32例患者被確診為乳頭狀癌、5例患者被確診為濾泡細胞癌、2例患者為未分化癌，另有1例患者為髓樣癌［4］。

2.2 兩組患者的甲狀腺癌的診斷率

經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，對照組共確定11例患者為甲狀腺癌，占比55.0%，此外共有5例患者無法確定腫瘤是良性或惡性，占比25.0%，腫瘤診斷為良性的患者為4例，占比20.0%，綜合確診率為55.0%；觀察組患者經(jīng)過四維彩色多普勒超聲結(jié)合促甲狀腺激素診斷后，共確診18例患者為甲狀腺癌，占比90.0%，誤診為良性的患者1例，占比5.0%，無法確定是否為良性腫瘤或惡性腫瘤的患者1例，占比5.0%，綜合確診率達到90.0%。通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的綜合診斷率90.0%明顯優(yōu)于對照組的綜合診斷率55.0%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果見下表1所示。

表1 對照組和觀察組患者的診斷率比較［n（%）］

3 討論

甲狀腺癌作為一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的癌癥，是一種極具危害性的疾病，現(xiàn)代臨床實踐證實，甲狀腺癌的病發(fā)原因較多，可能與飲食習慣、遺傳因素、雌激素分泌過多等情況有關(guān)。而針對甲狀腺癌的病發(fā)部位主要集中在患者的甲狀腺左右兩側(cè)，并以單發(fā)居多，而臨床實踐表明，乳頭狀癌、濾泡細胞癌、未分化癌以及髓樣癌是常見的甲狀腺癌類型，由于受制于病發(fā)部位和病情類型的不同影響，給臨床診斷甲狀腺癌帶來諸多的困難。為此本文選取我院于2013年2月至2014年11月間收治的被診斷為甲狀腺癌患者40例作為研究對象，探索四維彩色多普勒超聲結(jié)合促甲狀腺激素在甲狀腺癌的診斷效果，結(jié)果表明，四維彩色多普勒超聲結(jié)合促甲狀腺激素在甲狀腺癌的診斷中，相比于傳統(tǒng)彩超診斷甲狀腺癌而言，能夠顯著提高確診率，降低甲狀腺的誤診率，為臨床甲狀腺癌的診斷提供了充足的支持，因此，其在臨床實踐中具有重要的應用價值，值得推廣應用。

［1］陳靈麗.22例甲狀腺癌的彩色多普勒超聲特征與病理結(jié)果對照分析［J］.醫(yī)學影像，2011，4（936）：102-103.

［2］高明.國內(nèi)分化型甲狀腺癌診療方向和對策［J］.中國實用外科雜志，2011，31（5）：376-379.

［3］史良鳳，關(guān)海霞，李玉姝等.術(shù)前血清促甲狀腺素水平與甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性關(guān)系的研究［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（3）：213-214.

［4］劉長路，吳巖，畢立夫.甲狀腺癌流行現(xiàn)狀及危險因素的研究進展［J］.中國地方學雜志，2012，3（12）：234-236.

R445.1;R736.1

A

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.11

2015-03-11