傳統(tǒng)X線片與DR診斷肋骨骨折的臨床診斷效果比較

徐燕，錢斌

（1.無錫市安鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，無錫214104；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院，無錫214023）

傳統(tǒng)X線片與DR診斷肋骨骨折的臨床診斷效果比較

徐燕1，錢斌2*

（1.無錫市安鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，無錫214104；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院，無錫214023）

目的：探析傳統(tǒng)X線片與直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）兩種影像技術(shù)對(duì)肋骨骨折的臨床診斷效果。方法：選取本院2012年6月至2014年6月收治的肋骨骨折患者84例，依據(jù)診斷方式不同將其分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)X線診斷方式，觀察組患者采用DR診斷方式，記錄兩組患者的臨床誤診及確診情況，分析并總結(jié)兩種影像技術(shù)的臨床診斷效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床確診率明顯高于對(duì)照組，其誤診率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：DR診斷技術(shù)清晰率高、輻射小、處理功能強(qiáng)、方便調(diào)閱等優(yōu)點(diǎn)。臨床應(yīng)用DR診斷肋骨骨折的確診率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線片診斷，可有效提高工作效率，協(xié)助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)病灶部位并確診病情，把握最佳治療時(shí)期，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

傳統(tǒng)X線片；DR；肋骨骨折；臨床診斷效果

肋骨骨折往往由車禍等外力因素造成，臨床上常伴隨發(fā)生液氣胸、疼痛、肺不張、肺挫傷、血胸等癥狀［1］。如果得不到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷且無有效的干預(yù)措施進(jìn)行治療，伴隨時(shí)間越長(zhǎng)，患者受到的生命威脅因素也就越多，一旦出現(xiàn)誤診或漏診，耽誤患者的最佳治療時(shí)期，將直接危及患者生命。筆者對(duì)本院2012年6月-2014年6月間收治的84例肋骨骨折患者進(jìn)行研究，分別采用傳統(tǒng)X線片與數(shù)字X線攝影（Digital Radiography,DR）診斷技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷，分析并總結(jié)組間臨床診斷效果，借此為日后臨床選擇合理恰當(dāng)?shù)脑\斷技術(shù)提供可參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年6月-2014年6月間收治的84例肋骨骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組患者各42例。對(duì)照組中男23例，女19例，年齡18-71歲，平均年齡（42.6±7.1）歲。觀察組中男20例，女22例，年齡17-69歲，平均年齡（41.3±6.9）歲。比較兩組患者一般資料無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)X線診斷方式，毫安秒設(shè)置為15-20mAs，保管條件為65-85kv。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用DR診斷方式，毫安秒視實(shí)際情況調(diào)節(jié)，保管條件為65-75kv。兩組患者均開展正位及左右前斜位3種方式掃描，觀察骨折情況適時(shí)調(diào)整角度以確保良好的影像表現(xiàn)與準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。完成X線檢查后指導(dǎo)兩組患者屏氣與曝光。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（?s）表示結(jié)果，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，觀察組患者行DR診斷后，臨床確診率明顯高于對(duì)照組傳統(tǒng)X線片診斷方式，其誤診率均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 組間患者臨床診斷效果比較［例（%）］

3 結(jié)論

在臨床解剖學(xué)中認(rèn)為人體第4-7肋骨，薄且無肌肉保護(hù)，是最易發(fā)生肋骨骨折區(qū)域［2］。而肋骨骨折程度受到患者年齡、外力作用大小、患者耐受、骨折位置等因素影響呈現(xiàn)出差異性，且有多處骨折或單處骨折的可能性，需要利用醫(yī)療技術(shù)進(jìn)一步確診骨折部位和程度情況，以利于后期醫(yī)護(hù)人員采取針對(duì)性的治療措施，從而降低患者并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，緩解患者疼痛，把握最佳救治時(shí)機(jī)。

傳統(tǒng)X線片影像診斷技術(shù)是采取攝影、水洗、干燥、顯影等操作技術(shù)將肋骨或胸部病灶部位呈現(xiàn)出來，再由一或兩名專業(yè)醫(yī)生觀察影像資料，進(jìn)行讀片分析并總結(jié)診斷結(jié)果。盡管讀片醫(yī)生具有豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床診斷經(jīng)驗(yàn)，但X線片經(jīng)過多重成像程序后，受曝光條件、膠片質(zhì)量、藥液、暗室環(huán)境、機(jī)器老化等諸多因素影響，成片質(zhì)量已嚴(yán)重降低，并且傳統(tǒng)的X線片觀察范圍小并具有不可調(diào)節(jié)性［3］，這都直接影響醫(yī)生判斷病情。尤其對(duì)于肋骨骨折患者，肋骨部位呈環(huán)形結(jié)構(gòu)，影像呈像易重疊，或存在胸積液等并發(fā)癥，且與周圍組織無明顯對(duì)比，隱匿骨折的可能性較多，不清晰的影像資料極易造成醫(yī)生漏診或誤診。此外，X線片會(huì)隨著保存時(shí)間越長(zhǎng)，畫面清晰度越低，當(dāng)醫(yī)生閱片或病人轉(zhuǎn)院需要提供清晰影像資料時(shí)，往往需要患者再次進(jìn)行X線片檢查，不僅耽誤診斷時(shí)間，同時(shí)給患者造成額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

數(shù)字X線攝影（Digital Radiography,DR）診斷技術(shù)在臨床診斷應(yīng)用中表現(xiàn)出了分辨率高、圖象層次清晰、相鄰組織部位對(duì)比度高、X射線輻射低、成像快、處理功能強(qiáng)、成像直接進(jìn)入PACS系統(tǒng)更方便調(diào)閱等優(yōu)點(diǎn)。這些優(yōu)點(diǎn)使醫(yī)生能更好的觀察到患者病灶部位，及早發(fā)現(xiàn)隱藏病情進(jìn)行針對(duì)性分析，尤其對(duì)隱匿性骨折診斷效果更佳，且能應(yīng)用于檢查全身各部位，方便快捷，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)討論等多種功能，大大提高了工作效率，有效避免漏診、誤診情況的發(fā)生。

本研究結(jié)果表明，行傳統(tǒng)X線片診斷的對(duì)照組患者，其誤診率為16.7%，確診率為83.3%，而采取DR進(jìn)行臨床診斷的觀察組患者，其誤診率為4.8%，確診率為95.2%，觀察組臨床診斷效果更佳，組間比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在羅長(zhǎng)青等［4］的研究中針對(duì)肋骨骨折患者也采用了DR診斷方式，結(jié)果顯示其臨床診斷效果滿意，與本研究結(jié)論一致。

綜上所述，利用DR診斷技術(shù)能幫助醫(yī)生更及時(shí)發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確的病灶部位，有效避免發(fā)生漏診及誤診情況，對(duì)提高臨床確診率和工作效率具有十分重要的作用，值得進(jìn)一步臨床推廣應(yīng)用。

［1］謝釗，沈本濤.數(shù)字化X線攝影術(shù)（DR）在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（22）：2958-2959.

［2］易琳，胡曄，芮軍等.肋骨骨折X線檢查方法探討［J］.總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2011，37（2）：120.

［3］宋燦羅，黃愛文.超聲與X線檢查肋骨及肋軟骨骨折的對(duì)比分析［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（6）：879-881.

［4］羅長(zhǎng)青，郝占元.X線與16層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折中的實(shí)用價(jià)值［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（24）：3764-［1］3765.

R816.8;R683.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.10

2015-03-10

*通訊作者：錢斌，男，主治醫(yī)師，本科，南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院。