胎兒實時三維（四維）超聲心動圖的初步臨床應(yīng)用

趙靈姍

（新疆阿克蘇地區(qū)庫車縣人民醫(yī)院超聲科，新疆842000）

胎兒實時三維（四維）超聲心動圖的初步臨床應(yīng)用

趙靈姍

（新疆阿克蘇地區(qū)庫車縣人民醫(yī)院超聲科，新疆842000）

目的：探討胎兒使用三維（四維）超聲心動圖的檢測方式在臨床檢測過程中的臨床療效。方法：收集100例我院收治的產(chǎn)婦，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組產(chǎn)婦在進行胎兒檢查的過程中使用二維超聲心動圖的方式進行檢查，觀察組產(chǎn)婦需要使用三維（四維）超聲心動圖檢查的方式進行檢查，比較兩組胎兒的畸形檢出率以及檢查錯誤率。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦在均有胎兒畸形檢出的情況出現(xiàn)，但觀察組患者的檢出率98%明顯優(yōu)于對照組患者的檢出率80%，同時觀察組患者的檢查錯誤率4%明顯優(yōu)于對照組患者的檢查錯誤率12%，所有差異均為顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在臨床對產(chǎn)婦進行胎兒的超聲心動圖的檢查過程中，通過使用三維（四維）超聲心動圖的檢查方式能夠明顯的提升胎兒畸形檢出率并降低檢出錯誤率，在臨床對產(chǎn)婦進行胎兒檢查的過程中值得推廣應(yīng)用。

胎兒實時；三維（四維）超聲心動圖；初步臨床應(yīng)用

目前常見的檢查方式為胎兒磁共振檢查、胎兒B超、二維超聲心動圖以及介入性產(chǎn)前診斷4種檢查方式。但在以往的研究過程中我們能夠發(fā)現(xiàn)，這4種檢查方式的效果往往不佳［1］。但目前有研究顯示，從二維超聲心動圖的基礎(chǔ)上研究出的一種三維（四維）超聲心動圖的檢查方式能夠在臨床上取得較好的效果，同時目前在對產(chǎn)婦進行胎兒實時檢查的過程中取得了較好的效果，提升了檢出率并且在臨床上降低了檢測錯誤率。我院在對產(chǎn)婦進行胎兒檢查的過程中，使用三維（四維）超聲心動圖的檢查方式，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013.5月-2014.5月間收治的正常妊娠100例，產(chǎn)婦年齡為22-35歲，平均年齡為27.56± 1.32歲。在納入標(biāo)準(zhǔn)方面，所有產(chǎn)婦均為足月的正常妊娠產(chǎn)婦，心臟正常胎兒90例，心臟異常胎兒10例。產(chǎn)婦的孕周為18-40周，平均孕周為28.52±8.52周。將所有產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組產(chǎn)婦年齡為22-33歲，平均年齡為27.06± 1.36歲，孕周為18-39周，平均孕周為28.02±8.12周。觀察組產(chǎn)婦年齡為25-35歲，平均年齡為27.98± 1.46歲，孕周為19-40周，平均孕周為28.92±8.82周。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 檢查方法

在本次研究中，需要使用型號為GE-E8的彩色多普勒超聲診斷儀，并需要使用GE-export的專家版730軟件對圖像進行相應(yīng)的分析，分別對產(chǎn)婦進行二維掃描以及三維（四維）掃描。在臨床對產(chǎn)婦進行掃描的過程中，需要使用二維的超聲探頭以及三維（四維）超聲探頭，頻率為二維探頭2.26-4.26MHz，三維（四維）探頭的頻率為28MHz。在臨床對產(chǎn)婦檢查的過程中，首先需要讓產(chǎn)婦取仰臥位，并需要根據(jù)胎兒的心臟大小，對于三維（四維）超聲取樣的容積進行相應(yīng)的調(diào)整，通過這種形式就能夠較好的對胎兒的心臟情況進行相應(yīng)的顯示。在對胎兒的心臟結(jié)構(gòu)進行評價的過程中，需要從胎兒的心臟結(jié)構(gòu)、胎兒的左心室流出道平面、胎兒右心室流出道平面、胎兒三血管以及氣管平面、胎兒主動脈平面、胎兒房室瓣平面、胎兒動脈導(dǎo)管平面、胎兒主動脈弓平面進行相應(yīng)的評價。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，若在對胎兒進行超聲檢查后，對于胎兒的四腔心容積進行了超聲檢查量取后，則說明胎兒的三維（四維）超聲取樣成功。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x?s）表示，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦在均有胎兒畸形檢出的情況出現(xiàn)，但觀察組患者的檢出率98%明顯優(yōu)于對照組患者的檢出率80%，同時觀察組患者的檢查錯誤率4%明顯優(yōu)于對照組患者的檢查錯誤率12%，如表1所示。

表1 兩組患者檢出率以及檢查錯誤率對比［n，（%）］

3 討論

胎兒畸形是一種較為常見的疾病，主要指的是胎兒在產(chǎn)婦的子宮內(nèi)部出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)或是染色體的異常。胎兒畸形的病因較多，常見的病因為母體或環(huán)境的因素以及遺傳因素，在癥狀上主要會出現(xiàn)21-三體綜合征、先天性心臟病以及神經(jīng)管缺陷和腦積水等［2］。由于胎兒畸形的特點，在臨床上會對患兒的日常生活造成極為嚴(yán)重的危害，甚至?xí)純旱纳眢w健康以及生命造成極為嚴(yán)重的影響。因此在產(chǎn)婦妊娠期對胎兒進行及時有效的檢查就顯得極為重要。目前常見的檢查方式為胎兒磁共振檢查、胎兒B超、二維超聲心動圖以及介入性產(chǎn)前診斷4種檢查方式。但在以往的研究過程中我們能夠發(fā)現(xiàn)，這4種檢查方式的效果往往不佳。但目前有研究顯示，從二維超聲心動圖的基礎(chǔ)上研究出的一種三維（四維）超聲心動圖的檢查方式能夠在臨床上取得較好的效果，同時目前在對產(chǎn)婦進行胎兒實時檢查的過程中取得了較好的效果，提升了檢出率并且在臨床上降低了檢測錯誤率［3］。

對于胎兒而言，心臟和大血管若出現(xiàn)了畸形，對于胎兒而言極為嚴(yán)重，也是目前導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一。有研究顯示，胎兒的心臟以及大血管的畸形有著遺傳以及環(huán)境等多種的原因，通過超聲檢查的形式，能夠顯示出各種不同的圖像，同時也是目前在臨床上對胎兒的心臟以及大血管畸形的最為準(zhǔn)確以及方便的一種檢查方法，同時在臨床對產(chǎn)婦進行檢查的過程中，并不會對產(chǎn)婦以及胎兒造成任何的損害，同時能夠直觀的觀察到胎兒在宮腔內(nèi)部的形態(tài)以及病理等相關(guān)的信息，在實際的操作過程中方法極為簡單，成像較為清晰［4］。但在實際的對產(chǎn)婦進行檢查的過程中，常見的超聲檢查的形式為二維超聲檢查往往無法較好的對胎兒進行相應(yīng)的觀察。在本次研究中，對照組產(chǎn)婦使用二維超聲檢查的方式對于胎兒的實際情況進行相應(yīng)的觀察。觀察組產(chǎn)婦需要使用三維（四維）超聲心動圖的檢查方式對于胎兒的實際情況進行相應(yīng)的觀察。兩組產(chǎn)婦在檢查完成后我們發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦在均有胎兒畸形檢出的情況出現(xiàn)，但觀察組患者的檢出率98%明顯優(yōu)于對照組患者的檢出率80%，同時觀察組患者的檢查錯誤率4%明顯優(yōu)于對照組患者的檢查錯誤率12%，所有差異均為顯著性的差異。由此可見，三維（四維）超聲心動圖的檢查方式能夠更加完整并準(zhǔn)確的對胎兒的心臟情況進行評價，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］Liu Mei,Wang Jianhua,Ding Guichun.Three-dimensional andtwo-dimensionalmorphologicalfeaturesofpatent foramen ovale revealed by transesophageal echocardiography［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版），2014，127（8）：1590-1591.

［2］LI Xiu-chang,YAN Cheng-jun,YAO Gui-hua.Value of left ventricular regional ejection fraction determined by real-time three-dimension alechocardio graph yindiagnosis of aneurysm: compared with left ventriculography［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版），2009，122（24）：2981-2984.

［3］Saumu Tobbi Mweri,Youbin DENG,Peixuan CHENG. Evaluation of Atrial Septal Defect Using Real-time Threedimensional Echocardiography:Comparison with Surgical Findings［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)）（英德文版），2009，29（2）：257-259.

［4］ZENG Xin,SHU Xian-hong,PAN Cui-zhen.Assessment of left ventricular systolic synchronicity by real-time threedimensionalechocardiographyinpatientswithdilated cardiomyopathy［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版），2006，119（11）：919-924.

R540.4+5;R714.53

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.07

2015-02-13