小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合復方木芙蓉涂鼻軟膏治療小兒風熱感冒40例療效觀察

楊坤

臨床研究

小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合復方木芙蓉涂鼻軟膏治療小兒風熱感冒40例療效觀察

楊坤

目的 觀察小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合復方木芙蓉涂鼻軟膏對小兒風熱型感冒的治療效果。方法 將80例風熱感冒患兒隨機分成觀察組和對照組各40例,觀察組采用小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合復方木芙蓉涂鼻軟膏,對照組采用復方氨酚甲麻口服液,療程5 d,觀察治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率95%(38/40),對照組總有效率80%(32/40),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組均未見明顯副反應發(fā)生。結(jié)論 小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合復方木芙蓉涂鼻軟膏治療小兒外感型風熱感冒效果顯著。

感冒； 豉翹清熱顆粒/治療應用； 復方木芙蓉涂鼻軟膏/治療應用； 兒童

小兒感冒是感受外邪引起的一種常見的外感疾病,以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要臨床特征。相當于西醫(yī)中急性上呼吸道感染,以氣候驟變及冬春時節(jié)發(fā)病率較高[1],是兒科門診量最大的病種[2]。感冒的病因可分外感和正虛兩類,而外感中又分為風寒感冒、風熱感冒和暑邪感冒,西醫(yī)在治療此病中多采用復方制劑,對兒童副反應較大,而且在治療風熱感冒無特殊針對性,治療效果不甚理想。本研究應用小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合復方木芙蓉涂鼻軟膏,治療小兒風熱感冒中發(fā)熱重,鼻塞流濁涕,咳痰黏稠等特征的病證,取得了很好的療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011-01/2013-01沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院兒科門診收治的風熱型感冒患兒80例,按隨機數(shù)字表法將入選患兒分為觀察組和對照組兩組。觀察組40例中男19例,女21例；年齡最小5個月,最大10歲；病程1～3 d。對照組40例中男20例,女20例；年齡最小6個月,最大11歲；病程1～3 d。兩組在年齡、性別、病程方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷標準》[3]中關于小兒風熱感冒的診斷標準。

1.3 納入標準 (1)符合小兒風熱感冒的診斷標準；(2)年齡5個月至11歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)辨證為風寒感冒；(2)時邪感冒及時行感冒等。

1.5 治療方法 對照組口服復方氨酚甲麻口服液(北京韓美藥品有限公司,規(guī)格100 mL),用法：口服,用量：3個月以上～5個月每次3 mL；6個月至未滿1周歲每次3.5 mL；1～2歲每次4.5 mL；3～6歲每次6 mL；7～10歲每次9 mL；11～14歲每次12 mL；每日4次。

觀察組給予口服小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合鼻腔內(nèi)涂抹復方木芙蓉涂鼻軟膏的方法治療。小兒豉翹清熱顆粒(江蘇濟川制藥有限公司,規(guī)格2 g×6袋),用法：開水沖服,用量：6個月至1歲每次1～2 g；1～3歲每次2～3 g；4～6歲每次3～4 g；7～9歲每次4～5 g；10歲以上每次6 g；每日3次。復方木芙蓉涂鼻軟膏(貴州良濟藥業(yè)有限公司,規(guī)格每支裝2 g),用法用量：取本品適量涂于雙側(cè)鼻腔內(nèi),每日早晚各一次。以上兩組均予相應的對癥治療,如體溫>38.5 ℃,口服布洛芬混懸液或肌注退熱劑,5 d為1個療程。1個療程后統(tǒng)計結(jié)果。

1.6 觀察指標 觀察兩組患兒臨床癥狀的改善情況及總有效率。

1.7 療效判定標準 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷標準》[3]擬定。(1)治愈：體溫正常,鼻塞流濁涕,咳痰黏稠,咽紅等癥狀消失；(2)好轉(zhuǎn)：體溫正常,鼻塞流濁涕,咳痰黏稠,咽紅癥狀均減輕；(3)未愈：發(fā)熱不退或增高,鼻塞流濁涕,咳痰黏稠,咽紅及兼癥未改善或加重。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%),n=40]

注：與對照組比較,aχ2=4.11,P<0.05。

表1結(jié)果顯示,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組療效優(yōu)于對照組。

2.2 副反應 兩組均未見明顯副反應。

3 討論

小兒外感型的風熱感冒多因感受風熱或寒從熱化,腠理開泄,肺氣失宣而致,癥見發(fā)熱重,咳嗽流黃涕,痰黏,咽紅,苔薄黃。另外父母不知調(diào)養(yǎng),任意滋補肥甘厚味食品；或縱其所好、偏食、嗜食,導致脾胃損傷,飲食停滯,內(nèi)聚中脘,表現(xiàn)為乳食停積,脘腹脹滿,口氣稍濁,大便酸臭等癥[4]。因此小兒豉翹清熱顆粒針對上述特點,組方連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、炒梔子、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、黃芩、半夏、柴胡、甘草等中藥,具有疏風解表,清熱導滯之功效。

方中連翹具有清熱解毒透邪,并善清心而散上焦之熱[5]；荊芥具有祛風解表之用；薄荷清輕涼散,散解風熱之邪,清利頭目,利咽；淡豆豉宣散表邪,除煩；以上四味共奏疏風解表,清散風熱之功,對于緩解發(fā)熱、鼻塞流濁涕、咽紅之癥效果顯著。另配以大黃,炒梔子,厚樸、以清熱導滯,通腑泄熱,針對小兒發(fā)熱重伴見大便秘結(jié),小便短黃,狀熱口渴等癥更能表里雙解,瀉火導滯；柴胡有和解退熱功效,對外感內(nèi)傷所致發(fā)熱均有效,且退熱平穩(wěn),無反復現(xiàn)象,可安全用于兒童和孕婦[6]；黃芩其有效成分為黃芩甙、黃芩總黃酮等,對于發(fā)熱特別是感染性發(fā)熱具有顯著的解熱作用[7]；半夏能起到清宣肺熱,清滌黏痰之功效；最后以青蒿、赤芍、檳榔起清熱涼血,消積下起之用,甘草調(diào)和諸藥。全方單用辛涼則汗出不透,單用辛溫恐助熱化火,故取辛涼辛溫共用,兼清熱導滯,表里雙解。

另外風熱感冒多引起患兒流濁涕、鼻塞、打噴嚏、鼻腔灼熱等鼻部不適癥狀,應用復方木芙蓉涂鼻軟膏藥物可以通過鼻黏膜快速吸收,抗菌消炎,開竅醒神,5 min內(nèi)迅速改善風熱引起的鼻部不適癥狀。其主要成分為木芙蓉葉、地榆、冰片、薄荷腦等,木芙蓉葉具有涼血、解毒、消腫功效；地榆的涼血止血、解毒斂瘡的功效對鼻黏膜充血、分泌物增多有良好的改善作用；冰片起到醒神開竅的作用；薄荷腦中的薄荷素油對皮膚或黏膜產(chǎn)生清涼感以減輕不適及疼痛。軟膏涂抹后在鼻腔內(nèi)形成一道防御屏障,防止病毒細菌入侵呼吸道,使用方便,大大提高了患兒用藥的依從性。

本研究對照組中采用復方氨酚甲麻口服液進行治療,此復方由對乙酰氨基酚、氫溴酸右美沙芬、馬來酸氯苯那敏、鹽酸甲基麻黃堿、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀和咖啡因組成。其中對乙酰氨基酚為解熱鎮(zhèn)痛藥,作用機制主要為抑制前列腺素合成,致外周血管的擴張、出汗而達到解熱的作用。常規(guī)劑量下,對乙酰氨基酚的不良反應很少,偶爾可引起惡心、嘔吐、皮膚蒼白等副反應,但長期大量使用會導致肝腎功能異常[8],也可增加嬰兒哮喘的發(fā)病率[9]；右美沙芬為鎮(zhèn)咳藥,通過抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生作用；馬來酸氯苯那敏具有控制鼻病毒和單純皰疹病毒復制的作用,能抑制肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組胺類物質(zhì),使上呼吸道充血癥狀減輕,分泌減少[10]；鹽酸甲基麻黃堿為擬腎上腺素藥,可收縮鼻黏膜血管,減輕鼻塞、流涕癥狀；咖啡因為中樞神經(jīng)興奮藥,能興奮大腦皮層,收縮腦血管,加強解熱鎮(zhèn)痛的作用。此方對患兒的感冒癥狀能起到緩解作用,卻對風熱病邪引起的相關癥狀無本質(zhì)的改善作用,且副反應較大,治療效果不甚理想。

因此，采用小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合復方木芙蓉涂鼻軟膏在治療小兒風熱感冒中優(yōu)于復方氨酚甲麻口服液,既能克服西藥的副反應,又能在辨證施治的基礎上達到很好的治療效果[11],同時避免應用麻黃堿、抗生素等帶來的副反應,并且中成藥具有服用方便、療效好、用量少、副反應較小,易買易得等優(yōu)點[2],值得廣泛的推廣應用。

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(本文編輯：張小冬)

Application of infantile Chiqiao Qingre granule combined with compound Hibiscus mutabilis ointment in the treatment of children with wind-heat cold: a clinical observation of 40 cases

YANGKun.

ShenyangSujiatunDistrictMaternalandChildrenHospital,Shenyang110101,China.

Objective To observe the effect of infantile Chiqiao Qingre granule combined with compound Hibiscus mutabilis ointment on wind-heat cold in children.Methods The 80 cases of wind-heat type common cold in children were randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group; the observation group was treated with infantile Chiqiao Qingre granule combined with compound Hibiscus mutabilis ointment, and the control group was treated by compound paracetamol and oral A Ma, 5 days as a course;after treatment, observe treatment effect.Results The total effective rate of the observation group was 95%, and the total effective rate of the control group was 80%, the difference being statistically significant (P<0.05); the two groups had no obvious adverse reactions.Conclusion Infantile Chiqiao Qingre granule combined with compound Hibiscus mutabilis ointment has good effect in the treatment of pediatric wind-heat cold.

cold; Chiqiao Qingre granule/therapeutic use; compound Hibiscus mutabilis ointment/therapeutic use; children

110101 沈陽,沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院兒科

楊坤(1981-),女,主治醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.027

R256.11

B

1674-3865(2015)05-0483-03

2015-03-10)