哮喘不可怕 認(rèn)清很重要

每年五月的第一個(gè)星期二是世界哮喘日，哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據(jù)估計(jì)，全球每20個(gè)人中就有1個(gè)患有哮喘，約計(jì)3億人。中國哮喘患者近2000萬。哮喘是一直以來十分引人關(guān)注的全球公共健康問題，也是兒童期最常見的慢性疾病，如不積極治療，兒童哮喘中約1/3～1/2的人可遷延至成人?，F(xiàn)今很多國家哮喘發(fā)病率超過10%，我國哮喘近年來也持續(xù)增長，而專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國的哮喘控制情況不容樂觀，據(jù)對(duì)北京、廣州、上海等城市的調(diào)查顯示，目前哮喘患者獲得正規(guī)治療的僅占1%。

哮喘高發(fā)，原因多多

2002年我國兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，近兩年內(nèi)患病率為0.5%～3.3%，較10年前上升了64.8%。近年來，雖然我國沒有相關(guān)的流行病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)是不爭的事實(shí)。哮喘患病率上升，除了遺傳易感性影響、診斷水平提高、生活水平提高導(dǎo)致疾病譜變化外，一個(gè)不可忽略的因素就是環(huán)境污染。為何環(huán)境污染會(huì)導(dǎo)致哮喘病的發(fā)病率上升？這就需要分析哮喘的發(fā)病原因了。

1.敏感原

常見的敏感源，如空氣中的塵埃、花粉，地毯、動(dòng)物毛發(fā)，衣物纖維，甚至是尿液等；食物如蝦、蟹，奶類食品如芝士、乳酪、牛奶等，還有如香煙、噴霧等刺激物。

2.感染

上呼吸道感染、支氣管炎和感冒都是誘發(fā)哮喘的常見因素，這些疾病大多數(shù)是由病毒所引起，病毒損害患者的呼吸管道黏膜，令患者的氣管對(duì)外來的刺激更加敏感。

3.空氣污染

空氣中有許多不同種類的污染物。根據(jù)調(diào)查顯示，哮喘在已發(fā)展社會(huì)中的病發(fā)率有不斷上升的趨勢(shì)，由于已發(fā)展國家或地區(qū)的工業(yè)及運(yùn)輸發(fā)達(dá)，所以空氣質(zhì)量多數(shù)較差。例如由工廠噴出的二氧化硫，就可能誘發(fā)哮喘。

4.氣候轉(zhuǎn)變

天氣轉(zhuǎn)變也是誘發(fā)哮喘病的一個(gè)原因，每當(dāng)季節(jié)轉(zhuǎn)換的日子，溫度和空氣濕度的轉(zhuǎn)變會(huì)令患者的呼吸管道產(chǎn)生敏感的反應(yīng)，由是誘發(fā)哮喘。

5.藥物

部分哮喘患者對(duì)某些藥物會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸管道狹窄，引發(fā)哮喘。此外，有些藥物幾乎對(duì)所有哮喘患者都有不良的影響，例如治療心臟病和高血壓的“β-藥物阻斷劑藥物”便可能會(huì)引發(fā)哮喘，甚至可能會(huì)導(dǎo)致死亡。

6.運(yùn)動(dòng)

劇烈運(yùn)動(dòng)有時(shí)也會(huì)誘發(fā)哮喘，由于運(yùn)動(dòng)時(shí)身體需要大量的氧氣，在這種情況下我們多數(shù)會(huì)用口呼吸，由于用口吸入的空氣沒有經(jīng)過鼻腔，所以會(huì)較冷和較干，當(dāng)中亦會(huì)含有較多微粒，所以大量吸入便會(huì)容易引起病發(fā)。

7.精神及情緒

部分哮喘患者在情緒激動(dòng)時(shí)亦可能引致病發(fā)，例如在大笑大鬧的時(shí)候，我們需要作深呼吸，這便有可能引起呼吸管道狹窄，誘發(fā)哮喘。

哮喘認(rèn)識(shí)，誤區(qū)不少

對(duì)于孩子患上哮喘，一部分人認(rèn)為是因?yàn)楹⒆幽挲g太小，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，等孩子大了自然就好了；另一部分人則驚慌失措，認(rèn)為哮喘是不治之癥。那么到底哪種認(rèn)識(shí)是正確的，人們對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)還有哪些誤區(qū)呢？

誤區(qū)一：孩子長大了哮喘自然會(huì)好

這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，因?yàn)楹⒆酉赡軙?huì)遷延至成人，轉(zhuǎn)為成人期哮喘甚至是老人哮喘，特別是中、重度哮喘的兒童，如果不接受及時(shí)地控制與治療，也有終生哮喘的危險(xiǎn)。因此，兒童哮喘絕不能輕視，絕不能認(rèn)為隨著孩子的生長發(fā)育哮喘能夠自愈，這樣容易錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，影響孩子現(xiàn)在和將來的生活質(zhì)量。

誤區(qū)二：哮喘是治不好的

隨著近年來醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步，哮喘病是完全可以控制的。醫(yī)師會(huì)根據(jù)每個(gè)孩子的情況，諸如病情輕重、病程長短以及對(duì)藥物的反應(yīng)性等制定不同的療程。患兒的家長也應(yīng)該經(jīng)常與醫(yī)師保持聯(lián)系，以根據(jù)病情變化不斷修改、完善適合患兒的治療方案，這樣才有可能達(dá)到治本的目的。通過長期、持續(xù)、規(guī)范化的控制治療，可以使患兒的癥狀得到很好的控制，甚至完全消失，像健康孩子一樣學(xué)習(xí)、生活和運(yùn)動(dòng)。

誤區(qū)三：有哮喘癥狀時(shí)治療，沒有就不管

哮喘是一種需與之長期“對(duì)抗”的疾病。有些家長只在患兒哮喘發(fā)作時(shí)，才來醫(yī)院看一下，吃點(diǎn)藥，日常的控制治療幾乎沒有或者斷斷續(xù)續(xù)。這樣對(duì)孩子的哮喘控制和治療是非常不利的，哮喘治療必須注重日常的持續(xù)、規(guī)范治療。很多家長認(rèn)為長期的維持治療從經(jīng)濟(jì)上來說也是不小的開支，所以只要不發(fā)作就給孩子停藥，但從經(jīng)濟(jì)角度考慮，進(jìn)行不發(fā)作時(shí)間的預(yù)防控制治療才更經(jīng)濟(jì)。

誤區(qū)四：激素副作用大，長期吸入激素會(huì)給孩子的生長發(fā)育帶來影響

目前，國際哮喘界一致公認(rèn)，吸入激素是控制哮喘反復(fù)發(fā)作的最有效手段，是所有年齡組兒童哮喘長期控制的首選方案。吸入的藥物可直達(dá)氣道的靶細(xì)胞，起效快速，全身吸收甚少。大量長期的臨床研究顯示，低劑量吸入激素治療對(duì)兒童生長發(fā)育無抑制作用。

相反，口服或靜脈注射激素會(huì)達(dá)到全身，而分到支氣管的量很少，所以需要的劑量大，全身的副作用也大。再加上特別是哮喘患兒如果平時(shí)不維持治療，哮喘發(fā)作時(shí)，往往需要靜脈注射大劑量的激素來搶救，不僅用量大，而且全身用藥，雖然當(dāng)時(shí)效果快，那相當(dāng)于一次用了幾年的激素吸入量，不但副作用大，而且對(duì)免疫力的抑制還會(huì)造成患兒的反復(fù)感染。

誤區(qū)五：哮喘一定喘息

很多人覺得喘了才是哮喘，事實(shí)并非如此。哮喘不一定喘，而喘也不一定是哮喘。哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，可引起支氣管平滑肌收縮、支氣管痙攣、氣道腔狹窄、反應(yīng)性增加，使患者產(chǎn)生氣喘、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，并且反復(fù)發(fā)作。

然而，有些哮喘患者支氣管痙攣問題比較輕甚至沒有，所以不會(huì)出現(xiàn)“氣喘”“氣促”等哮喘的典型癥狀，只是長期咳嗽，醫(yī)學(xué)上稱之為“咳嗽變異性哮喘”。這種類型的哮喘很常見，在哮喘患者中約占40%左右。

誤區(qū)六：過敏性鼻炎=哮喘

過敏性鼻炎不等于哮喘，但過敏性鼻炎與哮喘也存在著互相誘導(dǎo)影響的關(guān)系。據(jù)有關(guān)資料顯示，在臨床上，過敏性鼻炎的患者約有三分之一合并患有哮喘，而哮喘患者中合并過敏性鼻炎的患者更是達(dá)到了70%～80%。國際醫(yī)學(xué)界已經(jīng)提出了“一個(gè)氣道，一種疾病”概念。對(duì)于尚未發(fā)展為哮喘的過敏性鼻炎患者來說，找到過敏原，適當(dāng)避免，就是在預(yù)防哮喘發(fā)生；而對(duì)于已經(jīng)合并有哮喘的鼻炎患者而言，避免過敏因素誘發(fā)鼻炎的同時(shí)也就是在控制哮喘的發(fā)作。

誤區(qū)七：哮喘患者不能跑步和爬高山

一般人，尤其是哮喘患者，擔(dān)心爬高山或到海拔高的地方如西藏等地方旅游，由于空氣稀薄，呼吸易出現(xiàn)困難，因此不敢嘗試這樣的活動(dòng)與旅游方式。其實(shí)，哮喘病得到完善的控制，肺部功能良好，是可以在遵醫(yī)囑的情況下從事爬山活動(dòng)和到高海拔地區(qū)游玩的。還有些人擔(dān)心哮喘患者不能跑步，其實(shí)只要哮喘病情得到了很好的控制，無論從事什么運(yùn)動(dòng)都是可以的，有一些奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)金牌得主和世界賽紀(jì)錄保持者就是哮喘患者。

哮喘多型，加強(qiáng)防辨

支氣管哮喘，簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。哮喘發(fā)作時(shí)的典型癥狀包括氣急、呼吸困難、咳嗽、胸悶缺氧等，如果哮喘持續(xù)時(shí)間過久，就會(huì)因?yàn)槿毖醵霈F(xiàn)煩躁不安、出汗、精神萎靡、面色蒼白及口唇發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)有生命危險(xiǎn)。在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘，如咳嗽變異型哮喘，這類哮喘容易讓患者忽視，且易造成誤診和誤治。那么特殊類型哮喘有哪些呢？

1.咳嗽變異性哮喘

又稱為過敏性咳嗽、隱匿性哮喘，以頑固性咳嗽為主要臨床癥狀，表現(xiàn)為刺激性干咳，多以夜間和清晨咳嗽為主，無發(fā)熱，無明顯喘息，查體時(shí)肺部無哮鳴音及濕啰音，易誤診為上呼吸道感染及急、慢性支氣管炎。此種哮喘多數(shù)有明顯的季節(jié)性，并有個(gè)人或家族過敏史。

2.夜間哮喘

指哮喘患者的喘息癥狀在夜間出現(xiàn)或加重，不僅干擾正常睡眠，還可以引起低氧血癥，甚至死亡。

此類患者的哮喘不僅在夜間發(fā)作，白天也會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀或哮喘急性發(fā)作，同時(shí)，月經(jīng)來潮前后或氣候、溫度及濕度突變的情況下更易發(fā)生。夜間哮喘常在午夜至清晨發(fā)作。患者開始可先有咳嗽，隨之出現(xiàn)哮喘發(fā)作，由臥位變換成坐位也不能使哮喘癥狀緩解，只有使用平喘藥物才可使癥狀緩解。

為預(yù)防夜間哮喘的發(fā)作，患者臨睡前可口服長效氨茶堿或吸入色苷酸鈉。同時(shí)，應(yīng)積極尋找發(fā)病誘因并消除之。

3.職業(yè)性哮喘

指哮喘發(fā)作或加劇與職業(yè)有關(guān)，屬職業(yè)病范疇。

這是接觸職業(yè)性致病物質(zhì)所引起的一種可逆性氣道阻塞性疾病，以咳嗽、胸悶和喘息為主要特征。其特點(diǎn)為：既往多無哮喘史，在開始一項(xiàng)新工作或接觸某新材料后不久即發(fā)病，且同一環(huán)境其他工作人員也有類似的情況；哮喘每于接觸工作環(huán)境后即發(fā)作或加劇，一脫離該環(huán)境就不發(fā)作或逐漸減輕。此型哮喘者應(yīng)脫離職業(yè)接觸，發(fā)作時(shí)可按一般哮喘治療。為預(yù)防本病的發(fā)生，應(yīng)注意改善工作環(huán)境，減少空氣中的有害氣體，防止致喘物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

4.房事性哮喘

指男女在同房時(shí)引起的哮喘。

其原因可能是：①初行房事，心情緊張、興奮，可引起哮喘；②新婚宴飲，煙酒刺激支氣管，使其痙攣，導(dǎo)致哮喘；③女性若為過敏性體質(zhì)，對(duì)精液、避孕套或陰道隔膜發(fā)生過敏，會(huì)發(fā)生過敏性哮喘；④有哮喘史的婦女，在性高潮時(shí)心跳快，呼吸急，血管痙攣，也易誘發(fā)哮喘。不管哪種因素引起的哮喘，均應(yīng)立即終止房事，使用支氣管擴(kuò)張劑和抗過敏藥，均可使哮喘平息。在下次房事前，應(yīng)針對(duì)不同原因，采取相應(yīng)的預(yù)防性措施。

5.運(yùn)動(dòng)性哮喘

指劇烈運(yùn)動(dòng)后可能誘發(fā)或加劇的哮喘。該病可見于任何年齡，但以男性兒童發(fā)病率較高。

其特點(diǎn)為：在持續(xù)5分鐘以上的劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥，并可聽到哮鳴音。癥狀多在運(yùn)動(dòng)停止后5～10分鐘出現(xiàn)，但也可在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)，持續(xù)0.5～1小時(shí)可逐漸緩解，僅少數(shù)嚴(yán)重者可持續(xù)2～3小時(shí)。本型哮喘與運(yùn)動(dòng)的種類、時(shí)間、強(qiáng)度及當(dāng)時(shí)的氣候有關(guān)，短于5分鐘的運(yùn)動(dòng)或散步、太極拳等輕微運(yùn)動(dòng)，一般不誘發(fā)哮喘。

防治哮喘，重在日常

天氣、環(huán)境的變化都可能導(dǎo)致哮喘疾病的發(fā)作，因此哮喘患者做好日常的防護(hù)很重要。

穿衣重保暖

在穿衣方面，在天氣變化的季節(jié)，患者要注意保暖，避免受涼感冒誘發(fā)哮喘。衣服的材質(zhì)不要選擇羊絨、動(dòng)物毛皮衣物及化纖衣料，以防哮喘發(fā)作。內(nèi)衣以純棉為宜，面料要比較光滑，衣服不要太緊。

飲食要清淡

避免食用海魚、蝦蟹等容易誘發(fā)哮喘的食物，飲食盡量清淡易消化，還要多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，在發(fā)作期不要吃辛辣、海鮮一類的東西。哮喘患者最好戒煙戒酒?？啥喑砸恍┘t棗、蓮子、山藥等有健脾化痰、益腎養(yǎng)肺功效的食物。慎用或忌用某些可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林。

居住講衛(wèi)生

哮喘患者要住在陽光充足的地方，保持一定的溫度和濕度，保持空氣流通。家里應(yīng)盡量避免使用易藏塵螨的地毯、臥具（褥、被、枕）和毛絨玩具。家庭居室環(huán)境要清潔、溫暖干燥，室內(nèi)注意通風(fēng)透光，被褥及衣物注意勤洗勤曬，避免塵螨及蟑螂的滋生。

家養(yǎng)的動(dòng)物通過其分泌物（唾液）、排泄物（尿、糞便）和皮屑釋放變應(yīng)原，其皮脂的分泌為重要的變應(yīng)原。因此，哮喘患兒的家庭不要在居室中飼養(yǎng)寵物，盡量遠(yuǎn)離寵物?；ú菀部梢疠^重癥的季節(jié)性過敏性鼻炎及哮喘發(fā)作，因此，哮喘患兒家里也不宜養(yǎng)花。

外出戴口罩

很多患者對(duì)花粉過敏，午間及午后是花粉飄散濃度最高的時(shí)候，要減少外出。若要外出，則要戴好口罩。避免出入剛裝修的房間?；颊咭⒁怏w育鍛煉和耐寒訓(xùn)練。適合做游泳、慢跑、騎自行車等有氧活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶急救藥物，身體不適要馬上停止運(yùn)動(dòng)。

情緒需控制

不良的心理因素，如大哭、大笑、生氣或驚恐等可都會(huì)引起哮喘發(fā)作。因此要營造一個(gè)和睦的家庭環(huán)境，保持愉悅的心情，樹立起患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)預(yù)防、緩解患兒哮喘相當(dāng)重要。

哮喘的控制標(biāo)準(zhǔn)

第一，沒有日間癥狀；第二，晚上沒有癥狀，不會(huì)出現(xiàn)夜間憋醒；第三，正?；顒?dòng)不受限制；第四，不需要用緩解藥；第五，肺功能正常；第六，沒有急性發(fā)作。