腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護理干預方法探討

徐曉艷

(河北省灤平縣婦幼保健院，河北灤平 068250）

腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護理干預方法探討

徐曉艷

(河北省灤平縣婦幼保健院，河北灤平 068250）

目的：探討并研究腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護理干預效果，從而找到最適合卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術的護理方法。方法：選取我院自2012年8月至2014年8月期間收治的行腹腔鏡手術的卵巢囊腫患者100例，將其作為臨床研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，每組各50例，對照組采用常規(guī)護理，試驗組在對照組的基礎上進行個性化護理，對比經過護理后，對兩組患者的護理效果和護理過程中的不良反應進行比較。結果：試驗組在常規(guī)護理的基礎上進行個性化護理的總有效為96.00%，對照組采用常規(guī)護理的總有效率為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。試驗組不良反應發(fā)生率12.00%，對照組不良反應發(fā)生率為38.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：對行腹腔鏡手術的卵巢囊腫患者術后在常規(guī)護理的基礎上采用個性化護理的臨床效果較為明顯，整體過程安全可靠不良反應發(fā)生率低，有利于患者早日康復，患者以及患者家屬較為滿意，因此值得我們在臨床上進行廣泛應用。

腹腔鏡;卵巢囊腫;臨床護理

卵巢囊腫是一種常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，近年來隨著人們生活和飲食習慣的改變以及社會壓力的增加，人體免疫力普遍降低，酸性化的體質加上不斷演變發(fā)展的細菌病毒，以及人流的開展，使得卵巢囊腫的發(fā)病率逐年增高［1］。目前臨床上針對卵巢囊腫患者多采用腹腔鏡下手術進行治療。該方法具有創(chuàng)傷小，恢復快，住院時間短等優(yōu)點，但是術后護理的質量也直接影響著整個治療的效果，因此對行腹腔鏡手術的卵巢囊腫患者的術后護理也受到了醫(yī)護人員的普遍關注［2，3］。在本次研究中，針對行腹腔鏡手術的卵巢囊腫的患者采用兩種不同的方式進行護理，發(fā)現(xiàn)試驗組在常規(guī)護理的基礎上采用個性化護理對卵巢囊腫患者術后恢復的臨床效果較好，不良反應發(fā)生率低，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本試驗經醫(yī)院倫理委員會審核同意且患者術前簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將我科2012年8月至2014年8月期間收治的100例卵巢囊腫且接受腹腔鏡手術的患者分為兩組，所有患者均經檢查確診，符合卵巢囊腫的診斷標準，排除嚴重心律失常、心力衰竭或對本研究治療藥物過敏等患者，且所有患者術前均未服用過任何激素類藥物，不伴隨內分泌系統(tǒng)疾病。對照組50例，性別：女;年齡25～56歲，平均(40.3±3.1）歲;病程1個月至6年，平均(3.1±1.1）年;囊腫直徑0.5～3.5cm，平均(2.1±1.1）cm。試驗組50例，性別：女;年齡24～55歲，平均(39.8±2.2）歲;病程1個月至6年，平均(3.1±1.1）年;囊腫直徑0.5～3.8cm，平均(2.1±1.1）cm。其中所有患者均未出現(xiàn)腫瘤惡變。兩組患者間身高、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有的患者入院后立即進行相關檢查，包括患者的心肺功能、肝腎功能、血型、心電圖、B超、胸片以及疾病史的檢查，在確定患者適合手術治療且對手術耐受的情況下對患者進行手術安排。對照組進行常規(guī)護理，具體如下：術前準備：由于卵巢囊腫術中腹腔鏡由腹部和臍區(qū)切口插入，因此術前必須嚴格清洗腹部皮膚，防止污垢造成的感染;術中護理：在對患者進行麻醉的過程中，護理人員在旁邊守候，時刻觀察麻醉效果，手術開始后護理人員輔助主刀醫(yī)生，傳遞手術過程中所需的各種器械外嚴密的觀察患者的生命體征，如有變化及時向主刀醫(yī)生匯報，進行及時處理;術后護理：手術結束后護理人員首先應該檢測患者體溫，呼吸和血壓情況，觀察并記錄患者蘇醒時間，隨后每日進行體溫、脈搏、血壓、呼吸測量，若上述生命體征不平穩(wěn)，波動較大時需采取相關措施進行處理。試驗組在對照組的基礎上進行個性化護理，具體如下：術前準備：除對照組常規(guī)的腹部和臍區(qū)的清理外，應對患者進行術前心理護理，減輕患者對手術的恐懼焦慮，緩解患者對手術的排斥;同時對患者進行健康教育，幫助患者了解疾病的本質和疾病的治療過程，降低患者的壓力，積極配合手術。術中護理：在對照組的基礎上做到減小創(chuàng)傷，盡量避免術中腹腔鏡操作時對皮膚的摩擦，術中動作保證輕柔。術后護理：除對照組術后生命體征監(jiān)控外，對患者進行疼痛安慰，適時給予少量止痛片，對患者進行飲食指導和運動指導，保證患者攝入充足的營養(yǎng)和運動促進全身血液循環(huán)。由于術中二氧化碳氣腹的影響患者極易出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，對此應做好鎮(zhèn)吐處理。

1.3 療效評價標準［4］：觀察兩組患者的臨床療效，其中顯效：排氣時間短＜10h，輸液時間＜3d，住院時間＜1周。有效：排氣時間短＜16h，輸液時間＜5d，住院時間＜10d。無效：未達到以上標準?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSSl5.0軟件分析，計量數(shù)據采用均數(shù)±標準差(±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較：對兩組患者的臨床效果進行一定的比較，發(fā)現(xiàn)試驗組在常規(guī)護理的基礎上進行個性化護理的總有效為96.00%，對照組采用常規(guī)護理的總有效為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組總有效比較n(%）

2.2 安全性比較：對兩組患者護理過程中出現(xiàn)的不良反應進行一定的比較，發(fā)現(xiàn)試驗組不良反應發(fā)生率12. 00%，對照組不良反應發(fā)生率38.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組安全性比較n(%）

3 討論

卵巢囊腫患者一般無疼痛等不適癥狀，但是一旦腹部包塊破裂發(fā)生感染或其他并發(fā)癥，將引起患者的身體不適感。因此及時的對卵巢囊腫患者進行治療對降低包塊破裂和避免病情惡變極為重要。目前臨床上多采用腹腔鏡手術，手術效果良好但護理過程也影響著病情的恢復，進行科學有效的護理尤為重要。在本次研究中，針對卵巢囊腫行腹腔鏡手術的患者采用兩種不同的方式進行護理，其中對照組采用常規(guī)護理，常規(guī)護理方法的針對性較差，對于多種手術的護理過程基本一致，不能夠有效的針對腹腔鏡和卵巢囊腫本身的特點進行護理，雖然在一定程度上促進了患者病情的恢復，但是護理過程中出現(xiàn)的不良反應較多，由二氧化碳刺激膈肌造成的惡心嘔吐的發(fā)生率較多，且部分患者出現(xiàn)高碳酸血癥，整體護理效果不明顯;而試驗組在對照組的基礎上進行個性化護理，個性化護理不僅考慮了本次手術的特點，做到針對性護理，還考慮到了患者的感受，由于女性特征的消失，部分患者從心里排斥該手術，有針對性的進行心理護理后，緩解了患者焦慮恐懼等情緒，積極配合手術，術后考慮二氧化碳氣腹的影響，及時進行鎮(zhèn)吐等準備，有效降低了患者的不良反應發(fā)生率，臨床療效較好。在本次實驗中，針對兩組不同的治療效果進行一定的療效比較，試驗組在常規(guī)護理的基礎上進行個性化護理的總有效為96.00%，對照組采用常規(guī)的基礎護理的總有效為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。試驗組不良反應發(fā)生率12.00%，對照組不良反應發(fā)生率38.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

［1］駱婕.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(23）：604～605.

［2］宋艷麗.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫65例臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，21(18）：253～254.

［3］孫東梅.71例慢性卵巢囊腫患者臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，31(29）：264～265.

［4］陶桂娥，楊紅偉.腹腔鏡下保留卵巢的附件扭轉手術28例臨床分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，13(10）：175～176.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.06.057

1006－6233(2015）06－1031－03