以患者身份識別手術(shù)風險及安全核查開展優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床意義*

王新燁，王冰，王菊香，郭杏芳，李攀

(中國人民解放軍第252醫(yī)院門診部，河北保定 071000）

臨床護理

以患者身份識別手術(shù)風險及安全核查開展
優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床意義*

王新燁，王冰＊＊，王菊香，郭杏芳，李攀

(中國人民解放軍第252醫(yī)院門診部，河北保定 071000）

目的：探討以患者身份識別手術(shù)風險及安全核查在開展優(yōu)質(zhì)護理服務中的意義。方法：選取2010年2月至2014年3月收治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例，隨機分為研究組和對照組。對照組患者給予常規(guī)干預，而研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取身份識別模式。觀察并比較兩組患者的疼痛評分及對護理服務的滿意度。結(jié)果：兩組患者術(shù)前、術(shù)后12h及48h的VAS評分無顯著差異(P＞0.05）;研究組患者術(shù)后24h的VAS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。研究組患者對護理服務的滿意度為97.8%(44/45），對照組為88.9%(40/45）。研究組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。結(jié)論：以患者身份識別開展優(yōu)質(zhì)護理服務，可有效提高護理質(zhì)量和患者的滿意度。

患者身份;識別風險;護理服務

對于醫(yī)療活動中護理服務越來越受到患者及其家屬的重視，我院在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動中，堅持以病人為中心”的服務宗旨和“以人為本”的管理理念［1～3］，門診手術(shù)室以患者的身份識別為切入點，圍繞切入點來開展優(yōu)質(zhì)護理服務，實施心理護理、舒適護理，做好安全核查，確保醫(yī)療安全，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年2月至2014年3月收治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例。按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，研究組45例，其中男29例，女16例;年齡55～73歲，平均(67.9±11.1）歲。對照組45例其中男28例，女17例，年齡58～77歲，平均(69.1±10.4）歲。兩組患者的年齡、性別等無顯著差異(P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會批準，且所有患者及其家屬知情同意并簽訂《知情同意書》。

1.2 研究方法：對照組患者給予常規(guī)干預，進行健康教育，根據(jù)患者身體狀況適當采取體育鍛煉及飲食療法等。研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取身份識別模式，具體方法如下：

1.2.1 風險評估：應根據(jù)實際情況進行手術(shù)風險評估，對存在高度危險及非常危險的患者應填寫風險因素評估表，并采取預防措施。

1.2.2 身份識別：術(shù)前與患者溝通并簽署手術(shù)知情同意書，由責任護士協(xié)助患者調(diào)整手術(shù)體位;在麻醉實施前請患者陳述自己的姓名、性別、年齡、病情及手術(shù)方式等基本資料，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護士共同核查患者身份，明確手術(shù)分級管理，確認無誤后開始手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后干預：手術(shù)結(jié)束時再次對患者身份進行確認。陪同患者進入觀察室，交代術(shù)后注意事項和復診時間。定期對患者進行回訪，詢問傷口愈合情況及飲食營養(yǎng)狀況等，并叮囑患者康復期間需要注意的事項。

1.3 評價指標：采用視覺比量表(VAS）評價患者疼痛程度，分數(shù)越低表示疼痛越輕。應用調(diào)查表對患者進行護理滿意度調(diào)查，其中非常滿意為2分、基本滿意為1分、不滿意為0分，評分越高表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行分析處理，計量資料用(±s）表示，應用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分和FLACC評分比較：兩組患者術(shù)前、術(shù)后12h及48h的VAS評分無顯著差異(P＞0.05）;研究組患者術(shù)后24h的VAS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時間VAS評分比較

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度：研究組患者對護理服務的滿意度為97.8%(44/45），對照組為88.9% (40/45）。研究組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=10.621，P=0.038）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較n(%）

3 討論

以患者身份識別做好手術(shù)安全核查，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個階段手術(shù)核查［4，5］。術(shù)前與患者溝通采用通俗易懂的語言，做到熱情有禮、和藹親切，詢問患者的病情及病史，介紹手術(shù)過程及注意事項，例舉手術(shù)成功的案例，減少患者的恐懼心理，增加患者及家屬的信心。主動邀請患者陳述本人的身份，包括姓名、年齡、手術(shù)部位;為患者提供全面優(yōu)質(zhì)護理服務臺，做好護理安全工作，提高患者滿意度。手術(shù)室組長自查手術(shù)室護士工作護理質(zhì)量1次/周;護士長跟班檢查手術(shù)室組長及護士工作質(zhì)量2次/周［6，7］。主要檢查手術(shù)室護士對手術(shù)安全核查制度的落實情況，在手術(shù)核查單上無逐項核查、漏填寫、簽名等內(nèi)容;建立手術(shù)室護理質(zhì)量小組分析講評制度，每月召開護士會議，講評護理質(zhì)量落實情況，對手術(shù)室護理工作中存在的問題進行分析、并制定整改措施。本研究中，兩組患者術(shù)前、術(shù)后12h及48h的VAS評分無顯著差異(P＞0.05）;研究組患者術(shù)后24h的VAS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。研究組患者對護理服務的滿意度為97.8%(44/45），對照組為88.9%(40/45）。研究組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。結(jié)果說明，以患者身份識別手術(shù)風險及安全核查有利于提高護理工作的效率和質(zhì)量，同時提升患者對護理服務的滿意度。

［1］趙書云，楊圣俊，李玉琢，等.手術(shù)安全核查制度的實施和效果［J］.中華護理雜志，2011，46(3）：265～266.

［2］張連波，韓光，常穎，等.手術(shù)安全核查表在手術(shù)室安全管理中的行動干預式研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(22）：4770～4771.

［3］Ribeiro PH，Gir E，Santos CB，et al.Validation of an instrument to assess factors associated with adherence to standard precautions among dentists in primary healthcare［J］.Acta Odontol Latinoam，2014，27(1）：9～15.

［4］王曉蘭，龍建輝，王霞，等.患者身份識別管理在婦科門診手術(shù)室的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10(12）：30～31.

［5］林瓊祥.手術(shù)安全核查制度執(zhí)行狀況的質(zhì)性研究［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(4）：419～421.

［6］Redwood－Campbell LJ，Sekhar SN，Persaud CR.Health care workers in danger zones：a special report on safety and security in a changing environment［J］.Prehosp Disaster Med，2014，29(5）：503～507.

［7］程鳳敏，陳海嘯，郎云琴，等.降低病區(qū)護理給藥前患者身份識別缺陷率的實踐與效果［J］.中華護理雜志，2012， 47 (1）：52～54.

Operation Safety Check Based on Patient Identification for Nursing Service

WANGXinye，WANG Juxiang，GUO Xingfang，et al
(The No.252 Hospital of PLA，Hebei Baoding 071000，China）

Objective：To explore the specific implementation of operation safety check with patient identification in order to improve the nursing service.Method：80 patients with knee replacement surgerytreated in our hospital from Feb.2010 to Mar.2014 were selected and randomly divided into the study group and the control group.the patients of control group treated with conventional intervention，but the study group of patients took the identification mode on the basis of routine care.Compared the pain scores and nursing service satisfaction two group.Result：Preoperative and postoperative VAS 12 hours 48 hours and no significant difference(P＞0.05）;had 24 hours VAS scores were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant(P＜0.05）.Conclusion：Operation safety check based on patient identification and high－quality nursing service can effectively improve nursing quality and patient satisfaction.

Patient identification;Safety cheek;Nursing service

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.06.049

1006－6233(2015）06－1010－03＊基金項目：國家自然科學基金青年科學基金項目，(編號：1301239）

＊＊通訊作者：Email：bing_wang201411@163.com