快速成型技術在口腔修復中的臨床效果評價

戎志靜，丁明會，王美艷，黃呈森，譚銘博

(1.承德護理職業(yè)學院，河北承德 067000 2.河北省承德市口腔醫(yī)院，河北承德 067000）

快速成型技術在口腔修復中的臨床效果評價

戎志靜1，丁明會2，王美艷1，黃呈森1，譚銘博1

(1.承德護理職業(yè)學院，河北承德 067000 2.河北省承德市口腔醫(yī)院，河北承德 067000）

目的：觀察并探討快速成型技術應用于口腔修復中的臨床效果。方法：選取2013年9月至2014年9月接受口腔修復治療的患者90例，電腦隨機分成A、B兩組，A組為對照組，采用常規(guī)方法進行口腔修復;B組為實驗組，采用快速成型技術進行口腔修復，比較兩組患者修復治療后的臨床效果。結果：A組患者對修復結果滿意度為71.11%，B組為93.33%;A組的總體有效率為73.33%，B組優(yōu)于A組，達到95.56%，兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）;A組的不良反應出現(xiàn)率為17.78%，B組為6.67%，B組發(fā)生率低于A組，但組間差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。結論：相較于常規(guī)口腔修復方法，快速成型技術能夠提高口腔修復的臨床效果效果，同時改善患者對治療效果的滿意度，一定程度上降低不良反應的發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣使用，以改善患者的口腔健康狀況和生活質量。

快速成型技術;口腔修復;臨床效果;效果評價

快速成型技術(rapid prototyping technology，RPT）是上世紀80年代后快速發(fā)展的一種制造技術［1］。它利用計算機輔助技術進行工件的三維模型設計，并能夠快速完成實體模型的制作，由于其能夠制作各種復雜樣式的物件、柔韌性高且制作速度快，而得到制造行業(yè)的青睞［2］。自1990年，該技術開始應用于醫(yī)學領域來制作診斷模型和模擬手術模型。在口腔醫(yī)學領域中，常用的快速成型技術有多種，包括立體噴墨印刷技術、選擇性激光熔化技術、選擇性激光燒結技術、光固化成型技術和熔融沉積制造技術［3］。本次研究中，筆者對比了快速成型技術和常規(guī)方法在口腔修復中的臨床效果和不良反應發(fā)生，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年9月至2014年9月來我院接受口腔修復治療的90例患者。使用電腦將其隨機平均分為A、B兩組，每組各有45例患者。A組患者中有男性25例，女性20例，年齡38～81歲，平均(49±5.5）歲。B組患者當中有例男性21患者和24例女性，年齡39～85歲，平均(51±5.7）歲。兩組患者的性別和年齡、病程及文化差異等組間差異并不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。

1.2 治療方法：患者入院后首先需要進行血壓、體溫測量等常規(guī)檢查。之后對照組采用傳統(tǒng)成型技術進行修復治療，而實驗組采用快速成型技術進行治療?？焖俪尚图夹g修復方法：①使用掃描儀對患者口腔進行掃描，獲得數(shù)據(jù);②在計算機上進行三維模型重建;③分層處理建立的三維模型，產(chǎn)生加工路徑;④分層處理模型文件獲得截面輪廓，由計算機控制，利用對應的成型頭逐層堆積材料;⑤粘結各層材料，得到產(chǎn)品原型;⑥對產(chǎn)品原型進行打磨、拋光和二次固化以保證美觀和強度;⑦定期復診，根據(jù)患者使用感受進行調整和修正。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用SPSSl5.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種修復方法的臨床效果的對比：對比兩組患者修復后的總體有效率和患者對修復結果的滿意度。A組患者中有32例對修復結果滿意，滿意度為71.11%， B組有42例患者滿意修復結果，滿意度為93.33%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）;A組總體有效率為73.33%，低于B組的總體有效率95.56%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。具體比較情況如下表1所示。

表1 兩組患者修復治療的臨床效果對比n(%）

2.2 兩種治療方法的不良反應發(fā)生率的對比：A組患者中有8例發(fā)生不良反應，不良反應發(fā)生率為17.78%，高于B組的6.67%，但是組間差異P＞0.05而不具有統(tǒng)計學意義。具體對比情況如下表2所示。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的對比n(%）

3 討論

快速成型技術(rapid prototyping technology，RPT）是應用計算機進行輔助模型設計并能夠快速制造出任意形狀的三維實體模型的一門技術［4］。其原理是使用掃描儀掃描物體，獲得數(shù)據(jù)后重組形成三維CAD模型，之后使用切片軟件將已得到的三維CAD模型切成既定厚度的大量薄片，如此獲得各個截面層的輪廓情況，實現(xiàn)三維與二維數(shù)據(jù)之間的轉換［5］。二維信息可以轉換成加工命令，控制加工機頭選擇性的將材料噴射堆積成實體模型，且每一層面都符合原體的截面輪廓［6］。該技術自20世紀80年代興起以來，制作工藝和材料學不斷發(fā)展，現(xiàn)在的快速成型技術不受模型形狀復雜程度的限制，不需要特殊加工設備和對應模具，制造效率高且模型精度高［7］。目前，該技術已經(jīng)在工業(yè)制造、醫(yī)學和電子領域得到廣泛應用。在口腔修復中，可以使用快速成型技術制作樁核、冠橋、可摘局部義齒金屬支架和全口義齒、種植修復體等，陳煒、諸森陽、Bibb、Williams和Sun等人的實驗都得到了高精度、低成本、少消耗、良好機械性能、外形更加復雜的口腔修復體。

常規(guī)口腔修復成型技術的整個過程都是人工操作完成的，如樹脂牙制作中的牙體制備、印模、雕刻和打磨;金屬冠需要牙體制備、排齦后進行印模、利用陰模灌制陽模，之后在陽模上制作蠟型，進行包埋、失蠟法鑄造及打磨拋光、形態(tài)調整等。傳統(tǒng)成型技術的各個環(huán)節(jié)人工操作過程中都很可能受到人為因素不同程度的干擾，這會影響模型的精確度，進而影響修復治療的成功率。此外，人工操作耗時長、過程復雜，制作效率低下、受到模型形狀限制和材料限制。相比之下，快速成型技術能夠精確復制模型，制作過程簡單，制作速度快速，材料不受限制，形狀不受限制，顯示出了數(shù)控技術的極大優(yōu)越性［8］。在本次研究中，A組為對照組，采用常規(guī)口腔修復方法;B組為實驗組，采用快速成型技術進行修復，比較患者治療后對修復結果的滿意度、兩組修復治療總體有效率和不良反應發(fā)生率。A組患者滿意度為71.11%，總體有效率為73.33%，而B組兩組數(shù)據(jù)分別為93.33%和95.56%，A組不如B組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）;A組不良反應發(fā)生率為17.78%，B組則為6.67%，組間差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。

［1］Lewis JA，Smay JE，Stuecker J，et al.Application of rapid prototyping technology in prosthodontics［J］.International Journal of Stomatology，2012，39(3）：390～393.

［2］張昌峰.快速成型技術在口腔修復中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9(8）：73～75.

［3］陳煒，李國華，龔振寧，等.快速成型制造技術制作個體化樁核的適合性分析［J］.中華口腔醫(yī)學研究雜志(電子版），2011，5(3）：47～50.

［4］陳小冬，邢文忠.快速成型技術及其在口腔修復中的應用［J］.中國實用口腔科雜志，2013，6(6）：326～330.

［5］Cho SH，ChangWG.Mirror－image anterior crown fabrication with computer－aided design and rapid prototyping technology：a clinical report［J］.Prosthet Dent，2013，109(2）：75～78.

［6］白石柱，劉寶林，陳小文，等.種植導板的制作及CADCAM技術的應用［J］.實用口腔醫(yī)學雜志，2011，27(1）： 138～142.

［7］吳婷，廖文和，戴寧，等.口腔種植導板計算機輔助技術研究［J］.生物醫(yī)學工程學雜志，2011，28(1）：1～6.

［8］鐘俊華.老年患者口腔修復的臨床治療效果研究［J］.河北醫(yī)學，2013，19(11）：1706～1707.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.06.037

1006－6233(2015）06－0982－03