別讓疾病成為“矮個兒”元兇

王三梅

兒童體格發(fā)育受多種因素的影響，既有先天遺傳因素的影響，也受后天環(huán)境因素（營養(yǎng)、感染、內(nèi)分泌等）控制。良好的環(huán)境能促進兒童生長發(fā)育，而一旦阻礙骨骼成長的因素存在，就可能導致身材偏矮或矮小癥。身材矮小往往是某些疾病的早期表現(xiàn)，但可能未伴隨其他不適癥狀，容易被家長忽視，也常因不能及時就診而延誤治療時機。

導致兒童身高不足的原因眾多，如家族性矮小、體質(zhì)性青春期延遲、宮內(nèi)發(fā)育不良、垂體性矮小、甲狀腺功能低下、遺傳代謝性疾病、染色體病變、慢性全身性疾病及內(nèi)分泌疾病等。分析矮小癥的病因，尋求最佳的治療手段，對于預防并改善兒童身高有著重要意義。下面介紹幾種臨床上常見的導致兒童身材矮小的疾病，以供大家參考。

營養(yǎng)不良性矮小 是單純因為體內(nèi)攝入的蛋白質(zhì)能量等營養(yǎng)物質(zhì)不足而導致的體格增長受限?，F(xiàn)今社會隨著物質(zhì)生活水平的提高，單純營養(yǎng)不良在城市已非常少見，偶有因長期厭食與慢性疾病導致的散發(fā)病例。但在偏遠農(nóng)村，營養(yǎng)不良性矮小的孩子仍很常見，主因是父母文化程度低，常以淀粉為主的傳統(tǒng)方式喂養(yǎng)小兒，造成營養(yǎng)不足，使孩子主觀上產(chǎn)生厭食、偏食，繼發(fā)機體免疫功能低下，反復感染生病，形成惡性循環(huán)，時間長了，體格發(fā)育自然會受到嚴重影響。體重反映兒童近期營養(yǎng)狀況，身高反映兒童遠期營養(yǎng)狀況，對孩子進行生長監(jiān)測，對早期體重不增加者及時采取干預措施，給予科學喂養(yǎng)，是可以防止和改善營養(yǎng)不良性矮小的。

Turner綜合征 是由于女性體細胞染色體核型中一條X染色體缺失或畸變所致，以身材矮小和卵巢不發(fā)育為特征，也稱為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。在矮小女童中，發(fā)生率約為10%左右。有的女孩早期除了體格增長緩慢外無其他特殊體征，應常規(guī)進行染色體檢查以排除此病。給予生長激素治療后，體格發(fā)育可接近正常，但卵巢功能不能改善，需要補充相關性腺激素維持第二性征發(fā)育。

生長激素缺乏癥 又叫垂體性侏儒，是由垂體病變導致生長激素分泌過少而產(chǎn)生的體格增長障礙。分娩困難導致的垂體柄損傷，是后天生長激素缺乏的最常見原因。對于有明顯臀位難產(chǎn)史、出生后生長緩慢的兒童，應早期進行生長激素激發(fā)試驗檢查，確診后盡早給予生長激素治療，可達到良好的增高目的。提高產(chǎn)前評估水平和產(chǎn)科分娩質(zhì)量，避免難產(chǎn)窒息、缺氧，對預防矮小癥的發(fā)生十分重要。人體身高的增長受多個基因調(diào)控，原發(fā)性生長激素缺乏癥是由于生長激素受體（GHR）基因、HOX基因突變等基因異常導致的生長激素分泌或利用障礙，從而阻礙了長骨的延長。骨骺閉合前合理補充生長激素，體格發(fā)育可達到正常。

晚發(fā)性甲狀腺功能低下癥 患病兒童往往缺乏典型的臨床表現(xiàn)，智力大致正常，常以生長緩慢（約每年增長3厘米）來就診?；炑谞钕賂3、T4、TSH水平提示甲狀腺功能不全，骨齡比生長激素缺乏癥的兒童更為落后。服用甲狀腺素片后，身高能迅速提高，生長發(fā)育出現(xiàn)追趕現(xiàn)象，需終身服用甲狀腺素。

軟骨營養(yǎng)不良癥 又稱四肢與軀干不成比例的侏儒癥，智力可正常。本病出生時即可見四肢短粗、頭大、前額突出、腰椎前凸、臀部后突、軀干長短正常。根據(jù)特殊體態(tài)、骨骼X線等檢查可以做出診斷，無特殊治療辦法。

此外，還有很多其他病因可以導致兒童長骨增長障礙。因此，出現(xiàn)身材矮小，需要盡早到?？漆t(yī)院做進一步檢查以明確病癥。

身材矮小患兒常存在活動和交往能力降低、社交退縮等現(xiàn)象，因此對矮小兒童除改善身高外，還應調(diào)整其心理行為狀態(tài)，以使其達到身心健康。孩子成長過程中均衡的營養(yǎng)攝入、充足的日光照射、合理的體育鍛煉和積極的人生態(tài)度都是健康成長不可或缺的保障。

正值冬末春初、天氣乍暖之際，是兒童流行性疾病高發(fā)季節(jié)。加強體質(zhì)鍛煉、保持居室通風去濕、適時春捂、勤洗手、注射疫苗等合理措施，能有效預防孩子生病，也是家長們需要注意的。