早期護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的作用

劉海燕

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

早期護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的作用

劉海燕

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

目的探討早期護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的作用。方法以該院2014年1月1日至12月30日收治的200例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各100例。對(duì)照組采用常規(guī)普通護(hù)理方法，而研究組采用早期護(hù)理方法，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦分娩后24、48 h泌乳量滿意率、母乳喂養(yǎng)率等指標(biāo)。結(jié)果研究組的24、48 h泌乳量滿意率（73.0%、83.0%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（58.0%、65.0%），且新生兒相同時(shí)間內(nèi)的體質(zhì)量變化、母乳喂養(yǎng)率等其他觀察指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)婦的早期護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)有著良好的促進(jìn)作用，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

母乳喂養(yǎng)； 護(hù)理工作； 早期護(hù)理； 產(chǎn)婦

對(duì)于新生兒而言，母乳是最具價(jià)值的食物。母乳不僅含有新生兒快速生長(zhǎng)所需的以蛋白質(zhì)為首的各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還含有少量的抗體，對(duì)提高新生兒的免疫力具有重要意義，另一方面，母乳喂養(yǎng)時(shí)對(duì)初產(chǎn)婦母愛(ài)的喚醒也起著良好的促進(jìn)作用[1]。然而，由于緊張等心理因素影響，某些第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦不能足量地分泌乳汁，導(dǎo)致新生兒所需母乳量相對(duì)不足；此外，研究表明，國(guó)內(nèi)的早產(chǎn)率有逐年上升的趨勢(shì)，早產(chǎn)產(chǎn)婦的泌乳量更較足月產(chǎn)婦泌乳量少。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，早期護(hù)理在提高分娩早期母乳分泌量有著良好的效果[2]。故本研究探討了早期護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩后24、48 h母乳分泌量的促進(jìn)作用，以期為臨床護(hù)理促進(jìn)早期母乳分泌提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月1日至12月30日收治的200例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各100例。研究組產(chǎn)婦年齡20～34歲，平均（26.5±1.5）歲；對(duì)照組產(chǎn)婦22～35歲，平均（26.0±2.5）歲。兩組產(chǎn)婦年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

1.2.1.1 對(duì)照組 對(duì)照組產(chǎn)婦在整個(gè)住院期間均采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1.2 研究組 研究組產(chǎn)婦在基于傳統(tǒng)的、常規(guī)的護(hù)理方法基礎(chǔ)上，還采用下述護(hù)理方法：（1）在產(chǎn)婦產(chǎn)前即給予產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)方法的宣教[3]；（2）產(chǎn)婦住院時(shí)對(duì)其進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)的講解，取得產(chǎn)婦的信任，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程產(chǎn)生的恐懼等心理，避免一些不正常心理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳產(chǎn)生影響[4]；（3）產(chǎn)婦分娩之后，立即清洗新生兒，對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)檢查之后即將新生兒交與產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦的母性得到充分喚醒；（4）產(chǎn)婦分娩后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，按摩方法為：分娩后0.5 h內(nèi)，用溫度范圍為40～50℃的毛巾對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行熱敷，從乳房根部至乳頭處反復(fù)推擠、輕撫、牽拉，以促進(jìn)乳汁的分泌[5]；（5）進(jìn)行按摩后，護(hù)理人員應(yīng)盡早使新生兒吮吸產(chǎn)婦乳房，此時(shí)產(chǎn)婦的乳汁分泌量較低，但護(hù)理人員應(yīng)積極幫助產(chǎn)婦，并向產(chǎn)婦說(shuō)明這種做法是為了使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)新生兒的吮吸、促進(jìn)乳汁的分泌[6]。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察記錄產(chǎn)婦分娩后24、48 h的母乳分泌量及分娩1個(gè)月后的母乳喂養(yǎng)率。（1）對(duì)泌乳量的判斷分為4個(gè)等級(jí)。足量：新生兒吮吸滿足后，仍可分泌較多乳汁；適量：新生兒吮吸滿足后，有少量或無(wú)乳汁分泌；較少：新生兒的吮吸不能得到滿足；無(wú)：產(chǎn)婦無(wú)乳汁分泌。足量與適量分泌認(rèn)為泌乳總體滿意。（2）30 d后，母乳喂養(yǎng)情況分為如下3種。①母乳喂養(yǎng)：新生兒完全依靠母乳喂養(yǎng)；②混合喂養(yǎng)：新生兒依靠母乳和奶粉混合喂養(yǎng)的形式；③人工喂養(yǎng)：新生兒完全依靠奶粉喂養(yǎng)[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、48 h母乳分泌量滿意率比較 研究組產(chǎn)婦24、48 h泌乳泌乳量滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032、0.028），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、48 h母乳分泌量滿意率比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩30 d后母乳喂養(yǎng)情況比較 研究組產(chǎn)婦分娩30 d后母乳喂養(yǎng)率較對(duì)照組高，人工喂養(yǎng)率較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.033、0.026）。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩30 d后母乳喂養(yǎng)情況比較[n（%）]

3 討 論

母乳中含有豐富的蛋白質(zhì)及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，一方面，母乳中還含有抵御外界治病物質(zhì)的抗體，對(duì)于免疫系統(tǒng)尚不成熟的新生兒而言，抗體的作用尤其重要；另一方面，母乳喂養(yǎng)還被認(rèn)為是一種喚起初產(chǎn)婦母性的良好方法。因此母乳喂養(yǎng)被認(rèn)為是對(duì)新生兒最好喂養(yǎng)方式。然而，我國(guó)目前的母乳喂養(yǎng)情況堪憂，這主要基于兩點(diǎn)：（1）產(chǎn)婦缺乏相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)，尤其是在對(duì)母乳喂養(yǎng)好處的理解與正確的喂養(yǎng)方法上[8]；（2）隨著生活方式的改變，一些初產(chǎn)婦，特別是早產(chǎn)產(chǎn)婦，不能產(chǎn)生足夠的母乳[9]。因此，對(duì)母乳喂養(yǎng)情況的改善急需良好的醫(yī)療方法介入其中。

早期護(hù)理主要從普及產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)、消除產(chǎn)婦的一些不良情緒、刺激產(chǎn)婦的乳房以促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳等方面入手，對(duì)改善母乳喂養(yǎng)情況有良好的改善作用[10]。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)早期護(hù)理的產(chǎn)婦24、48 h的泌乳滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且30 d后母乳喂養(yǎng)率較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明早期護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期的母乳喂養(yǎng)也有著促進(jìn)作用。

綜上所述，早期護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)有著良好的促進(jìn)作用，值得在臨床應(yīng)用中推廣使用。

[1]趙桂芳.乳房早期護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒產(chǎn)婦泌乳的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（3）：357-359.

[2]王連英.早期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012，8（4）：412-413.

[3]劉梅.產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].全科護(hù)理，2014，12（9）：786-787.

[4]王慶捷.嬰兒早期吮吸對(duì)新生兒發(fā)育及產(chǎn)婦康復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（12）：3491-3493.

[5]聶含竹，李文平，田利平.早期母乳喂養(yǎng)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（24）：2251-2254.

[6]羅琳雪，韋桂源，黃鳳形.早期定時(shí)乳房護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦泌乳的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（3）：497-499.

[7]倪小玲.產(chǎn)房?jī)?nèi)的早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（11）：2032-2033.

[8]萬(wàn)桂蓮.早期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（8）：1111-1113.

[9]徐秀英，林靜惠，楊建茹.產(chǎn)后乳房穴位按摩對(duì)產(chǎn)婦的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（12）：154-156.

[10]李華.影響新生兒早期母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014（15）：64.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.046

B

1009-5519（2015）19-2998-02

2015-06-09）

劉海燕（1981-），女，廣東佛山人，主要從事產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理工作；E-mail：liuhy0609@163.com。