老年性白內(nèi)障患者生活質(zhì)量與自我效能感的相關(guān)性分析

曾月玲，楊 君，何 燕

(四川省樂山市人民醫(yī)院眼科，四川 樂山 614000)

老年性白內(nèi)障患者生活質(zhì)量與自我效能感的相關(guān)性分析

曾月玲，楊 君，何 燕

(四川省樂山市人民醫(yī)院眼科，四川 樂山 614000)

目的 探討老年性白內(nèi)障患者的生存質(zhì)量與自我效能感的關(guān)系，為提高患者生存質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 收集2013年1月至2014年6月在我院眼科確診為老年性白內(nèi)障的患者179例(研究組)，選擇同期150例無白內(nèi)障的門診體檢人員作為對(duì)照組。采用低視力者生活質(zhì)量量表(LVQoL)和一般自我效能感量表(GSS)以問卷調(diào)查形式進(jìn)行評(píng)估，分析兩者之間的相關(guān)性。結(jié)果 研究組LVQoL總分和社會(huì)活動(dòng)、精神心理、癥狀與視功能、身體機(jī)能維度評(píng)分以及自我效能感得分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P< 0.05)。Pearson相關(guān)性分析顯示，老年性白內(nèi)障患者生活質(zhì)量總分及各維度與自我效能感均存在正相關(guān)(P< 0.05)。結(jié)論 老年性白內(nèi)障患者生活質(zhì)量和自我效能感均較低，兩者之間存在明顯正相關(guān)性，重視患者自我效能感的提高，有利于改善患者的生活質(zhì)量。

老年性白內(nèi)障；生活質(zhì)量；自我效能感；相關(guān)性

白內(nèi)障是指由于各種原因引起的眼內(nèi)晶狀體混濁，是目前世界上治盲率排第1位的眼部疾病。據(jù)報(bào)道，2003年全世界盲人(視力0.05以下)有8500萬人，其中因白內(nèi)障致盲者3600萬人；我國(guó)2007年有約1300萬白內(nèi)障患者，其中盲人約500萬人[1]。老年性白內(nèi)障是白內(nèi)障中最常見的一種，占所有白內(nèi)障的60%以上，也是老年人失明的主要原因。據(jù)研究報(bào)道，50～60歲者老年性白內(nèi)障的發(fā)病率為60%～70%，70歲以上者達(dá)80%[2]。老年性白內(nèi)障患者視力下降，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。自我效能是指人們對(duì)自己組織、實(shí)施行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果能力的主觀判斷，對(duì)自己行為能力的自信心，是影響生活質(zhì)量的重要因素，在疾病的治療和護(hù)理過程中，提高自我效能有利于疾病的康復(fù)。本次研究我們對(duì)老年性白內(nèi)障患者的自我效能感和生活質(zhì)量水平進(jìn)行了評(píng)估，分析兩者之間的關(guān)系，為提高老年性白內(nèi)障患者生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 收集2013年1月至2014年6月在我院眼科確診為老年性白內(nèi)障的患者179例為研究組，其中男92例，女87例，年齡57～81歲[(66.25 ± 5.19)歲]，病程(35.7 ± 12.7)個(gè)月，體重指數(shù)(BMI)為(22.6±3.1)kg/m2；其中，皮質(zhì)性白內(nèi)障154例，核性白內(nèi)障18例，后囊下白內(nèi)障7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者雙眼中視力較好的眼睛的最佳矯正視力 0.05～0.30；②具有中文聽說和理解能力，不存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙或精神異常；③自愿參加本研究，并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有心、肺、腎等臟器嚴(yán)重并發(fā)癥，以及有藥物或酒精依賴史者[3]。另選擇同期參加健康體檢人員中無明顯白內(nèi)障及其他病癥的150例為對(duì)照組，其中男82例，女68例，年齡55～80歲[(65.05 ±4.87)歲]，BMI為(22.8±2.9)kg/m2。兩組年齡、性別、BMI等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。

1.2 方法 采用自填式問卷調(diào)查方法。所有研究對(duì)象填寫一般資料，并填寫中文版低視力者生活質(zhì)量量表(Chinese-version low vision quality of life questionnaire，CLVQOL)[4]和一般自我效能感量表(the general self-efficacy scale，GSS)[5]，收集后由參加培訓(xùn)的合格專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估。填寫問卷要求在安靜、無干擾的環(huán)境中進(jìn)行。①CLVQOL包括4個(gè)因子[6]，分別為癥狀與視功能、身體機(jī)能、社會(huì)活動(dòng)、精神心理，其中癥狀與視功能因子包括8個(gè)指標(biāo)，分別為：明視力、暗光下視力、眼癥狀改變、近視力、中等距離視力、遠(yuǎn)視力、視野改變、對(duì)自己視力狀況的總體評(píng)價(jià)。其他3個(gè)因子均由4個(gè)指標(biāo)組成，均涉及由于視力原因所引起的身體機(jī)能、社會(huì)活動(dòng)、精神心理等的改變?？傆?jì)共20項(xiàng)，每個(gè)條目計(jì)分為0～6分，總分120分。得分越高生活質(zhì)量越佳。得分≥ 80分為優(yōu)，60～79分為中，< 60分為差。該量表Cronhach’s α系數(shù)0.75～0.97，重復(fù)測(cè)量信度0.69～0.95。②GSS由10個(gè)項(xiàng)目組成[7]，項(xiàng)目主要涉及個(gè)體對(duì)自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感的認(rèn)知。被試者根據(jù)自己的實(shí)際情況回答，完全不正確、有點(diǎn)正確、多數(shù)正確、完全正確分別賦值1～4分。10個(gè)項(xiàng)目的總得分即為該量表總得分，得分越高自我效能感越高。得分 > 30分為優(yōu)，20～30分為中，< 20分為差。該量表Cronhach’s α系數(shù)0.87，重復(fù)測(cè)量信度0.83。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。采用Pearson系數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年性白內(nèi)障患者生活質(zhì)量及自我效能感評(píng)分 研究組CLVQOL量表總分和社會(huì)活動(dòng)、精神心理、癥狀與視功能、身體機(jī)能評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P< 0.05)，見表1。研究組自我效能感得分為(21.36±4.54)分，明顯低于對(duì)照組(33.78±6.03)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= 21.285，P< 0.001)。

表1 兩組患者CLVQOL量表評(píng)分比較 (分)

2.2 生活質(zhì)量與自我效能感的關(guān)系 老年性白內(nèi)障患者生活質(zhì)量總分及各維度與自我效能感均存在正相關(guān)(P< 0.05)，見表2。

表2 老年性白內(nèi)障自我效能與生活質(zhì)量的相關(guān)性

3 討論

3.1 老年白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量水平較低 白內(nèi)障是全球最為常見的致盲眼病之一，患者視覺下降，不僅影響了患者的日常生活，亦會(huì)引起患者經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位，特別是心理狀況等方面的改變，提高患者生活質(zhì)量顯得尤為重要[7，8]。本研究中，我們通過CLVQOL量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，老年白內(nèi)障患者的低視力生活質(zhì)量量表總分和各維度評(píng)分明顯較低，總體處于較差的生活質(zhì)量水平，這一結(jié)果與文獻(xiàn)[9]報(bào)道一致。由于白內(nèi)障患者的視力下降可對(duì)患者日?；顒?dòng)、交流與休閑和定向與行走等方面造成困難[10]，特別是遠(yuǎn)視力，受到較大的影響，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降。

3.2 老年白內(nèi)障患者的自我效能感量較低 自我效能是患者對(duì)自己行為能力的自信心的主觀判斷，對(duì)通過自信心的增加或不足而影響疾病的康復(fù)，從而影響患者的生活質(zhì)量[11]。在本研究中，結(jié)果顯示，老年白內(nèi)障患者的自我效能感明顯較低，自我效能感主要處于中等水平，有5.59%患者處于較差水平。老年性白內(nèi)障患者由于視力下降嚴(yán)重，患者往往會(huì)感覺到不自信，對(duì)周圍環(huán)境的控制力下降，對(duì)自我產(chǎn)生否定和懷疑，嚴(yán)重的情況還會(huì)導(dǎo)致患者抑郁、焦慮、易激動(dòng)等情緒反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者自我效能感的下降。由此說明，白內(nèi)障患者由于視力下降，不僅會(huì)對(duì)患者造成生理障礙，其心理和社會(huì)功能也會(huì)受到一定影響。

3.3 老年白內(nèi)障患者的自我效能與生活質(zhì)量存在正相關(guān) 本次研究結(jié)果顯示，老年白內(nèi)障患者的自我效能感與生活質(zhì)量總分和4個(gè)維度均存在正相關(guān)。表明老年白內(nèi)障患者因視力降低，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降，促使患者自信的降低，自我效能的下降，反之，自我效能的下降而進(jìn)一步造成生活質(zhì)量的降低。我們建議，對(duì)老年白內(nèi)障患者需要進(jìn)行積極的健康心理干預(yù)，促進(jìn)患者行為有效過程的認(rèn)知建構(gòu)，促使患者增強(qiáng)自信，增強(qiáng)對(duì)環(huán)境和事務(wù)的控制能力，提高患者的生活質(zhì)量水平。

綜上所述，老年白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量與自我效能感均明顯較低，兩者存在正相關(guān)。低水平的生活質(zhì)量可引起患者的自我效能感降低，反之亦然。白內(nèi)障患者可以通過治療如手術(shù)治療等，提高視覺功能，在護(hù)理中通過促進(jìn)患者的自我效能感，提高患者生活質(zhì)量。

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The correlation between quality of life and self-efficacy in senile patients with cataract

ZENG Yue-ling，YANG Jun，HE Yan

(Department of ophthalmology，Leshan People’s Hospital，Leshan 614000，China)

Objective To explore the correlation between quality of life(QOL)and the self-efficacy in senile patients with cataract，and provide the basis for improving their quality of life.Methods patients diagnosed as senile cataract from Jan.2013 to Jun.2014 in our hospital were designed as research group while 150 subjects without cataract were selected as control group.All participants were assessed by using Low Vision Quality of Life Questionnaire(LVQoL)and General Self-Efficacy Scale(GSS).The correlations between the two factors were analyzed.Results The total score of LVQoL and the scores of its dimensions including social activity，mentality，symptoms and visual function， body function and the score of self-efficacy in the research group were significantly lower than that in the control group.Pearson correlation analysis showed that there was a positive correlation between self-efficacy and quality of life in senile patients with cataract.Conclusion The senile patients with cataract have lower quality of life and self-efficacy， and there is a positive correlation between quality of life and self-efficacy.Improvement of the self-efficacy of senile patients with cataract can help them improve their quality of life.

Senile cataract；Quality Of Life；Self-Efficacy；Correlation

R473.77

A

1672-6170(2015)05-0193-03

2015-03-34；

2015-05-12)