護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)的思考

田紅梅，楊麗娜，何 劍，(通訊作者)，龍 霖，侯玉清

(1 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000;2 四川省醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)咨詢所，四川 成都 610041)

隨著人民生活質(zhì)量不斷提高，整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需求量越來(lái)越大，素質(zhì)要求也越來(lái)越高，而培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是非常重要的環(huán)節(jié)［1］。護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)應(yīng)與臨床保持“零距離”，應(yīng)探索利用高端仿真模擬人及計(jì)算機(jī)信息管理技術(shù)，構(gòu)建成網(wǎng)絡(luò)虛擬仿真模擬醫(yī)院［2－3］，除滿足本校師生的學(xué)習(xí)、科研外，還可開(kāi)展與社會(huì)其他機(jī)構(gòu)共享的業(yè)務(wù)，為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的支持保障。

1 發(fā)展目標(biāo)

1.1 實(shí)踐教學(xué)的重要基地

護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生畢業(yè)后能否適應(yīng)和勝任護(hù)理實(shí)踐工作，實(shí)驗(yàn)教學(xué)起著決定性的作用。建立健全護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，開(kāi)展護(hù)理模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)是當(dāng)前國(guó)際國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)教育改革形勢(shì)所趨，為不同專業(yè)、不同程度的學(xué)生提供形式多樣化實(shí)驗(yàn)教學(xué)更是勢(shì)在必行。通過(guò)模擬臨床環(huán)境，借助計(jì)算機(jī)的軟件系統(tǒng)功能控制高仿真模擬人，創(chuàng)設(shè)出無(wú)數(shù)“患者”，讓學(xué)生反復(fù)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性訓(xùn)練，從而提高學(xué)生的臨床綜合操作能力，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正成為連接護(hù)理學(xué)理論和臨床的橋梁和紐帶。

1.2 培訓(xùn)考核的重要場(chǎng)地

不斷完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的建設(shè)，以貼近臨床，延伸社區(qū)，服務(wù)社會(huì)的理念，充分?jǐn)U大實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)功能。開(kāi)設(shè)各種培訓(xùn)班，不僅是基于護(hù)理專業(yè)技能、能力的培訓(xùn)，而且應(yīng)進(jìn)行跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)。如麻醉醫(yī)師、健康管理師、育嬰師、護(hù)理員、月嫂等，在開(kāi)展培訓(xùn)的同時(shí)完成對(duì)護(hù)生、臨床護(hù)士、護(hù)理員、育嬰師、住院醫(yī)師等各級(jí)、各類執(zhí)業(yè)人員的考核。并運(yùn)用中心完善的設(shè)施和科學(xué)的設(shè)計(jì)原理建立一套科學(xué)、公正的評(píng)價(jià)體系，從而對(duì)考生進(jìn)行客觀的、綜合的考核評(píng)價(jià)。培訓(xùn)考核方式采用技能實(shí)踐與考核一體化模式，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)與網(wǎng)絡(luò)授課相結(jié)合，利用高防真模擬人及計(jì)算機(jī)現(xiàn)場(chǎng)仿真演示、訓(xùn)練及考核。中心還可以建設(shè)成為基層臨床?？漆t(yī)生、?？谱o(hù)士的培訓(xùn)基地和考核基地，為國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士資格考試提供支持保障。

1.3 開(kāi)展科研的重要場(chǎng)所

護(hù)理理論研究可以指導(dǎo)實(shí)踐，避免實(shí)踐的盲目性，并規(guī)范護(hù)理人員的工作任務(wù)和職責(zé)，保證護(hù)理工作科學(xué)、正確、有效地完成，而中心先進(jìn)的儀器設(shè)備和人力、網(wǎng)絡(luò)資源是開(kāi)展護(hù)理科研的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為更好地提高師生的科研水平，應(yīng)注重加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心的創(chuàng)新功能。中心提供全天開(kāi)放，師生可以根據(jù)需要與中心主管人員聯(lián)系，進(jìn)入中心進(jìn)行科學(xué)研究［4］。中心的高科技產(chǎn)品及軟件，可以促進(jìn)護(hù)理相關(guān)科研課題的設(shè)計(jì)與完成，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，并與相關(guān)教材進(jìn)行整合與交叉滲透，努力開(kāi)發(fā)各種特色課程。

2 建設(shè)任務(wù)

2.1 構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心框架

擴(kuò)大中心占地面積，購(gòu)買先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，以仿真模擬醫(yī)院為主題構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心框架。整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心由基礎(chǔ)技能訓(xùn)練中心、臨床技能訓(xùn)練中心、人文護(hù)理技能中心、社區(qū)技能訓(xùn)練中心、多站式考核中心及信息管理平臺(tái)6大教學(xué)模塊組成。結(jié)構(gòu)分布 (見(jiàn)圖1)。這些模擬病區(qū)及下屬實(shí)驗(yàn)室都附設(shè)有高仿真的模擬實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備。儀器設(shè)備是進(jìn)行護(hù)理模擬教學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是體現(xiàn)中心綜合實(shí)力的重要標(biāo)志之一。因此，在購(gòu)買設(shè)備時(shí)，應(yīng)注重設(shè)備的高仿真性、實(shí)用性、先進(jìn)性和可發(fā)展性，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力為宗旨進(jìn)行調(diào)整和設(shè)計(jì)，盡量購(gòu)買仿真度高，具有互動(dòng)功能的智能化全真綜合模型，學(xué)生可以在逼真的模型上反復(fù)練習(xí)，提高練習(xí)的質(zhì)量和效率。中心模擬病房及一流的教學(xué)設(shè)備將縮短中心與臨床的距離，為學(xué)生提供逼真的臨床環(huán)境，為中心的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

圖1 護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心框架圖

2.2 完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系

護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心將是一個(gè)多學(xué)科綜合性的教學(xué)平臺(tái)，其課程體系的建設(shè)將根據(jù)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)及課程教學(xué)要求來(lái)規(guī)劃，形成獨(dú)立的、完整的，適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的課程體系。課程目標(biāo)是集理論性與實(shí)踐性于一體，充分重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，調(diào)整理論課程與實(shí)踐課程的比例，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)放在與理論教學(xué)同等重要的地位，使學(xué)生成為可以將護(hù)理的基本知識(shí)與技能運(yùn)用于各項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作中，服務(wù)于社會(huì)的高級(jí)護(hù)理人才。整合教材內(nèi)容，構(gòu)建完整的實(shí)踐教學(xué)課程體系，實(shí)現(xiàn)模擬教學(xué)與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《健康評(píng)估》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》及臨床護(hù)理中的各門課程的整合［5］。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目要求各臨床?？圃趯?shí)踐教學(xué)內(nèi)容方面應(yīng)進(jìn)行梳理、整合，并兼顧各學(xué)科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出多學(xué)科交融的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。通過(guò)親臨實(shí)驗(yàn)中心感知和借助計(jì)算機(jī)軟件模擬學(xué)習(xí)，不僅加深了學(xué)生的理論知識(shí)，而且可以全方位提升學(xué)生的實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力。

2.3 改革創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的建設(shè)將推進(jìn)教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新，提高教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)方法應(yīng)體現(xiàn)“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教育理念，以模擬教學(xué)法為主，結(jié)合情景案例教學(xué)法、角色扮演法及以問(wèn)題為中心的教學(xué)法，形成多種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法［6］。模擬教學(xué)通過(guò)人機(jī)交互方式進(jìn)行一系列的病例模擬，讓學(xué)生身臨其境，將模擬與真實(shí)的臨床環(huán)境結(jié)合，提升真實(shí)感和安全感［7］。不僅可以通過(guò)直觀教學(xué)與反復(fù)演練，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，還可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力，使所有知識(shí)融匯貫通，為今后的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)。

2.4 大力加強(qiáng)師資力量建設(shè)

加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，重視中心各級(jí)人員的素質(zhì)要求。任課實(shí)驗(yàn)教師必須具備良好的品德修養(yǎng)、扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的操作技能、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，形成由實(shí)驗(yàn)中心主任、實(shí)驗(yàn)教學(xué)骨干教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員組成的一支結(jié)構(gòu)合理、相對(duì)穩(wěn)定、業(yè)務(wù)過(guò)硬的高素質(zhì)師資隊(duì)伍。實(shí)驗(yàn)教學(xué)骨干教師由專任教師、臨床兼職教師、臨床護(hù)理專家組成。中心定期開(kāi)展能力提升培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)觀摩課及業(yè)務(wù)講座，教師之間互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。中心還定期選派骨干教師到國(guó)內(nèi)外高校進(jìn)修訪學(xué)，提高教學(xué)和科研能力。鼓勵(lì)教師多參加科研活動(dòng)，進(jìn)一步拓展和豐富自身知識(shí)，提升自身素質(zhì)，才可以勝任課程建設(shè)與教學(xué)教改工作，并有助于培養(yǎng)出優(yōu)秀的高素質(zhì)護(hù)理人才。

2.5 建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是基于網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理模擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)［8］，一方面借助計(jì)算機(jī)的軟件系統(tǒng)功能控制高仿真模擬人，不僅可以模擬真實(shí)的患者病癥和生理病理變化，創(chuàng)設(shè)出無(wú)數(shù)不同的“患者”，并進(jìn)行臨床綜合操作的演練;另一方面，此平臺(tái)對(duì)課堂、現(xiàn)場(chǎng)、實(shí)訓(xùn)基地等各種課件、素材的采集、錄制、儲(chǔ)存、編輯、轉(zhuǎn)換處理、錄播、轉(zhuǎn)播，實(shí)現(xiàn)教學(xué)、考核、管理的智能化［9－11］。抽取部分學(xué)生在模擬病房通過(guò)模擬系統(tǒng)進(jìn)行操作演練，同時(shí)其它學(xué)生在示教室通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可以直接觀看模擬病房的一切操作，操作結(jié)束后師生再一起回顧操作，進(jìn)行歸納、總結(jié)，不斷提升操作技能。并可將所有操作視頻進(jìn)行存儲(chǔ)，作為今后教學(xué)及學(xué)生練習(xí)的寶貴資源，以達(dá)到資源共享。

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