從腎論治腫瘤

靳永杰 周利紅 劉 宣 李 琦

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院腫瘤科，上海 201203

從腎論治腫瘤

靳永杰 周利紅 劉 宣 李 琦▲

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院腫瘤科，上海 201203

腫瘤的發(fā)病及演變是人體正氣和邪氣相互斗爭的結(jié)果，其基本病機(jī)是正虛邪實(shí)，而且正氣虧虛伴隨腫瘤全過程。腫瘤生長之本在于正虛，而腎虛是正虛之本；同時(shí)，腫瘤日久又可導(dǎo)致腎虛。因此，闡述腎臟和腫瘤發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，對(duì)從腎論治腫瘤有重要的指導(dǎo)意義。

腎虛；腫瘤；免疫；正氣

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為正氣和邪氣是決定人體疾病發(fā)生和發(fā)展的兩個(gè)重要因素，而腫瘤的發(fā)病與演變也是正邪斗爭的結(jié)果。腫瘤的發(fā)生以正虛為本，而腎為先天之本，五臟六腑之根；腎虛，則五臟皆虛，虛則腫瘤易生，正虛最主要根源為腎虛。另外，腫瘤生成日久又可加重腎虛，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致正虛不勝邪，腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移。因此，闡述腎與腫瘤發(fā)生、演變的關(guān)系對(duì)從腎論治腫瘤、豐富扶正抗癌理論很有必要。

1　腎虛致瘤的中醫(yī)理論探討

中醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)有較早的歷史，遠(yuǎn)在西周就有“腫”這個(gè)字來形容，有關(guān)腫瘤描述的最久遠(yuǎn)的案例可以上溯到漢文帝時(shí)代所記載的胃癌病例，之后一直到宋代才有對(duì)腫瘤有更進(jìn)一步的認(rèn)知。宋代《衛(wèi)濟(jì)寶書》中首次提出“癌”的含義，即“癌者，上高下深，巖穴之狀，顆顆累垂，毒根深藏”。宋代以前的文獻(xiàn)中稱腫瘤為“積聚”“瘤”“巖”“息賁”等。

關(guān)于腫瘤的病機(jī)，古人也有較深入的探討。如《內(nèi)經(jīng)》云：“壯人無積，虛人則有之”“正勝則邪退，邪盛則正衰”，正邪之間的盛衰強(qiáng)弱，決定著疾病的進(jìn)退變化。如《外科醫(yī)案匯編》云：“正虛則為巖”。《醫(yī)宗必讀·積聚》謂：“積之成者，正氣不足，而后邪氣距之?！笨梢姍C(jī)體的正氣虧虛在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中占據(jù)主導(dǎo)地位。張士舜[1]認(rèn)為，每個(gè)健康人體內(nèi)都有可能存在著癌毒，機(jī)體是否生成腫瘤，則與人體的正氣強(qiáng)弱有著密切關(guān)系，這提示正氣不足是腫瘤發(fā)病的內(nèi)在根本原因。

腎為先天之本，主藏精，內(nèi)寓元陰元陽，是五臟六腑之根；腎精是生命機(jī)體的原始物質(zhì)，是臟腑功能活動(dòng)的原動(dòng)力?！吨胁亟?jīng)·論腎臟虛實(shí)寒熱生死逆順脈證之法》曰：“腎者，精神之舍，性命之根！腎氣絕，則不盡其天命而死也?！薄端貑枴に疅嵫ㄕ撈吩唬骸澳I者，胃之關(guān)也”“胃得命門而能受納”。腎虛，則一身盡虛，虛則腫瘤易生。腎虛導(dǎo)致腫瘤的原因一是由各種原因致機(jī)體久病及腎，腎氣不足，正氣生化無力，抗癌毒之邪不足所致；二是癌毒邪氣對(duì)機(jī)體的侵害，日久又更加耗傷腎氣。其實(shí)，在發(fā)病之初，雖然患者虛像未顯，但已虛在其中；病至中晚期，則氣血皆虛，漸顯露惡病質(zhì)之象。李忠等[2]學(xué)者認(rèn)為，癌毒是由各種致病因素相互作用、長期刺激的結(jié)果，且與一般的內(nèi)生五邪和六淫邪氣不同，其最具有特征性的兩個(gè)方面是耗散正氣和擴(kuò)散趨勢(shì)。故腎虛可使一身正氣虧虛，無力抗邪，腫瘤易生；腫瘤生成則更進(jìn)一步耗散正氣，日久則腎虛更甚。

2　腎虛致瘤的現(xiàn)代機(jī)制分析

2.1腎虛致瘤的細(xì)胞/免疫機(jī)制

腫瘤發(fā)生發(fā)展原因極為復(fù)雜，除與遺傳、年齡、性別、環(huán)境因素有關(guān)外，與機(jī)體免疫功能狀態(tài)密切相關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[3]腫瘤的發(fā)生是由于機(jī)體自身免疫監(jiān)視功能減弱而引發(fā)，免疫力低下的人群，更易發(fā)生腫瘤；此外，腫瘤細(xì)胞與免疫力有著明顯的聯(lián)系，也即機(jī)體的免疫力越低，則腫瘤細(xì)胞的分化程度越低，腫瘤的惡性程度越高[4]。呼健等[5]學(xué)者的研究在多個(gè)方面證實(shí)了腎虛與免疫功能紊亂的關(guān)系及補(bǔ)腎中藥對(duì)改善免疫功能的療效，為指導(dǎo)補(bǔ)腎中藥臨床抗腫瘤提供了可靠的理論依據(jù)。

2.1.1腎虛致瘤與免疫器官 腎虛和免疫器官的關(guān)系研究主要關(guān)注于脾臟。王米渠等[6-7]認(rèn)為腎虛可以導(dǎo)致免疫器官的萎縮或超微結(jié)構(gòu)破壞。葛依工等[8]通過對(duì)脾臟切除大鼠W256癌肉瘤生長和外周血T細(xì)胞亞群變化的研究，發(fā)現(xiàn)脾臟切除可導(dǎo)致大鼠Th/i細(xì)胞減少和Ts/c細(xì)胞增多，這是人為干預(yù)脾臟缺如后大鼠抗腫瘤免疫功能下降的一個(gè)重要變化。而范魯峰等[9]通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)門脈高壓狀態(tài)下病理性脾臟切除既有利于提高機(jī)體抗腫瘤免疫力，又可以在一定程度上減弱肝腫瘤的侵襲能力。這從一定角度表明腎虛可通過降低免疫器官功能而減弱機(jī)體抗腫瘤免疫力，從而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生、發(fā)展；但病理狀態(tài)下免疫器官功能喪失對(duì)抗腫瘤的作用卻恰恰相反，這需要更深入的實(shí)驗(yàn)和進(jìn)一步的研究來證實(shí)。

2.1.2腎虛致瘤與免疫細(xì)胞 （1） T淋巴細(xì)胞亞群：目前腎虛對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群影響的研究多發(fā)現(xiàn)可使CD4降低，而CD8升高。如李慶陽等[10]觀察149例腎虛老年人外周血中T淋巴細(xì)胞亞群水平的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CD8水平顯著升高，而CD3、CD4水平顯著降低，CD4/CD8比值降低，并表現(xiàn)出隨著腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛而加重的趨勢(shì)。而陳樟樹等[11]對(duì)391例惡性腫瘤、223例良性腫瘤、216例正常人外周血T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤患者普遍存在T細(xì)胞免疫功能低下。這表明腎虛能降低T淋巴細(xì)胞的免疫功能，減低機(jī)體免疫力，從而導(dǎo)致機(jī)體抗腫瘤能力降低。（2）自然殺傷（NK）細(xì)胞活性：目前對(duì)腎虛證與NK細(xì)胞的關(guān)系研究主要觀察到腎虛可使機(jī)體的NK細(xì)胞活性下降，而在應(yīng)用補(bǔ)腎中藥干預(yù)后，NK細(xì)胞活性可明顯提高。王培訓(xùn)等[12]通過應(yīng)用醋酸氫化可的松藥物建立腎虛質(zhì)動(dòng)物模型，然后觀察到動(dòng)物血液中NK細(xì)胞活性，模型組與對(duì)照組相比，NK細(xì)胞活性明顯下降；而經(jīng)過灌胃腎氣湯對(duì)模型動(dòng)物進(jìn)行干預(yù)治療后，發(fā)現(xiàn)模型組動(dòng)物的免疫功能比之前有明顯的好轉(zhuǎn)。這表明腎虛可通過降低NK細(xì)胞的免疫功能而減低機(jī)體免疫力，從而導(dǎo)致機(jī)體抗腫瘤能力降低，而通過補(bǔ)腎法可以提高NK細(xì)胞的免疫功能而增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而起到抗腫瘤作用。但具體的機(jī)制和作用仍需要進(jìn)一步研究，為從腎論治腫瘤提供進(jìn)一步的理論支持。（3）紅細(xì)胞免疫：紅細(xì)胞免疫是Siegel等[13]于1981提出的概念，經(jīng)歷近30年的研究，目前對(duì)腎虛與紅細(xì)胞免疫關(guān)系的研究主要集中于紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率和C3b受體花環(huán)率。楊嘉珍[14]通過對(duì)腎虛血瘀證患者與健康成人的紅細(xì)胞免疫功能的檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率顯著升高，而紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率顯著下降；并且在對(duì)腎虛血瘀患者經(jīng)用具有補(bǔ)腎活血功效的中藥干預(yù)后，紅細(xì)胞免疫功能與之前相比可以得到顯著的增強(qiáng)，上述指標(biāo)與用藥前相比均具有明確的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。楊運(yùn)高等[15]通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在紅細(xì)胞免疫功能障礙狀態(tài)下，腫瘤的轉(zhuǎn)移會(huì)加重。這表明腎虛可使機(jī)體的紅細(xì)胞免疫功能降低，并進(jìn)一步導(dǎo)致腫瘤的發(fā)展和加重。但紅細(xì)胞的免疫功能隨機(jī)體狀態(tài)變化，且大多時(shí)候處于低下狀態(tài)，激發(fā)機(jī)制不詳；另外補(bǔ)腎中藥對(duì)紅細(xì)胞免疫的作用機(jī)制方面的研究需要更深一步。

2.1.3腎虛致瘤與體液免疫 （1）免疫球蛋白及補(bǔ)體：免疫球蛋白是人體B細(xì)胞發(fā)展到漿細(xì)胞階段后，分泌的一種特殊功用蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)構(gòu)成了特異性體液免疫的核心。目前對(duì)免疫球蛋白和腎虛證關(guān)系研究的文獻(xiàn)較少，但研究發(fā)現(xiàn)二者也有某種聯(lián)系。朱華宇等[16]通過臨床試驗(yàn)，對(duì)腎虛衰老患者服用補(bǔ)腎膠囊后，結(jié)果觀察到患者的血清免疫球蛋白IgG、IgM含量明顯升高。腎虛對(duì)免疫球蛋白的影響及抗腫瘤機(jī)制，尚需必要的研究予以確認(rèn)。（2）細(xì)胞因子：細(xì)胞因子是人體內(nèi)的多種同類蛋白質(zhì)，其作用是在對(duì)抗原和損傷的應(yīng)答中參與胞內(nèi)信息傳遞和調(diào)節(jié)。孫理軍等[17]研究腎虛質(zhì)大鼠細(xì)胞因子IL-2、IL-6外周血含量變化情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腎虛質(zhì)大鼠在外周血的IL-2水平低于空白對(duì)照組（P＜0.05）；IL-6水平高于空白對(duì)照組（P＜0.05），大鼠的外周血液中IL-2水平下降及IL-6水平升高是構(gòu)成腎虛證特殊體質(zhì)的體液免疫學(xué)基礎(chǔ)之一。宋淑霞等[18]通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，制備醋酸可的松致腎虛小鼠模型，應(yīng)用益氣補(bǔ)腎中藥干預(yù)后，可對(duì)小鼠模型脾臟細(xì)胞因子IL-1、IL-2和IL-12水平及其mRNA表達(dá)均有不同程度的提高。由此可推測(cè)補(bǔ)腎中藥可通過提高細(xì)胞因子的表達(dá)而起到抗腫瘤作用。

2.1.4腎虛致瘤與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò) “神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)”（即NEI網(wǎng)絡(luò)）學(xué)說是Besedovsky[19]1977年首先提出的。中醫(yī)學(xué)的“腎氣”含義廣泛，不僅與免疫系統(tǒng)有關(guān)，而且，與生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等相互關(guān)聯(lián)。由于腎具現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有“下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸”及“下丘腦-垂體-甲狀腺軸”的功能[20]，所以，腎在維持和調(diào)整免疫平衡方面有著重要意義。范國榮等[21-22]學(xué)者采用皮質(zhì)酮造成動(dòng)物腎虛模型，發(fā)現(xiàn)其下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸從功能到形態(tài)均受到抑制，提示腎虛患者存在免疫防御和免疫調(diào)節(jié)功能障礙，T細(xì)胞亞群改變致細(xì)胞免疫功能失調(diào)可能是腎虛本質(zhì)之一。故腎臟可通過NET網(wǎng)絡(luò)而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力從而起到對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展的影響，具體機(jī)制需要更多的研究來探討。

2.2腎虛致瘤的基因/染色體機(jī)制

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，腫瘤的生物學(xué)特征是細(xì)胞的增殖、分化、凋亡等過程發(fā)生異常而導(dǎo)致細(xì)胞過度的、無限制的、掠奪式的生長[23]。惡性腫瘤失控性生長的主要病理分子學(xué)基礎(chǔ)是原有規(guī)律性的細(xì)胞周期發(fā)生紊亂從而導(dǎo)致細(xì)胞增殖過多及凋亡過少。腫瘤發(fā)生的根本原因是細(xì)胞周期中G1/S期、G2/M這兩個(gè)關(guān)鍵關(guān)卡的失控，使本該進(jìn)入靜止期的細(xì)胞循環(huán)不停的進(jìn)入細(xì)胞增殖周期，并且表現(xiàn)為細(xì)胞衰老障礙，即“永生不死”，最終導(dǎo)致細(xì)胞的惡意增殖[24]。

腎藏精，主生殖和遺傳。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)是精子與卵子，但最終可歸根于基因，而基因位于染色體中的DNA上；DNA上的遺傳信息正常與否，決定著機(jī)體的健康與否。因此，中醫(yī)上的腎與染色體之間存在著某種聯(lián)系，即鄭敏麟等[25]所說的等同關(guān)系。根據(jù)以上的等同關(guān)系，腫瘤也必然屬于中醫(yī)腎的疾病范疇，腫瘤與腎密切相關(guān)。

2.3腎虛致瘤的代謝機(jī)制

代謝組分是蛋白質(zhì)組、轉(zhuǎn)錄組和基因組總體表達(dá)的結(jié)果，與基因表達(dá)組學(xué)相比，代謝組學(xué)反映確實(shí)己發(fā)生的結(jié)果，腎虛證通過代謝組學(xué)研究更接近證的內(nèi)涵。例如，高崗等[26]應(yīng)用氫化可的松藥物制備腎陽虛證大鼠模型，后采用核磁共振譜分析法分析大鼠模型的尿液代謝組學(xué)變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比較，造模組的相關(guān)尿液代謝發(fā)生顯著變化，以此證明尿液代謝組學(xué)分析能夠較好地反映腎虛證的代謝特征。而鄧運(yùn)宗等[27]通過對(duì)不同人群尿液中對(duì)羥苯丙酮酸（HPPA）的測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤組患者與健康人組、非癌患者組相比較，尿中HPPA含量明顯升高，能明確地反映腫瘤患者的氨基酸代謝異常，因此推薦尿HPPA可作為一種腫瘤代謝的異常標(biāo)志物。腎虛導(dǎo)致代謝異常而致瘤的具體機(jī)制尚需進(jìn)一步深度研究。

2.4腎虛致瘤的自由基機(jī)制

自由基學(xué)說于1956年由英國哈曼提出，后來的研究發(fā)現(xiàn)，自由基損傷導(dǎo)致機(jī)體的一系列衰老癥狀與中醫(yī)腎虛證的表現(xiàn)頗為相似，因而推測(cè)腎虛與自由基具有某種內(nèi)在的聯(lián)系[28]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)人體腎虛時(shí)，超氧化物歧化酶（SOD）的活性下降。陳晏珍等[29]通過對(duì)腎虛證患者的外周血細(xì)胞SOD活性定量測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腎虛證患者與正常對(duì)照組相比，血細(xì)胞SOD的活性明顯降低，而且隨著病程越長，病情越重，則SOD活性越低，即“久病及腎”。郭海潔[30]通過實(shí)驗(yàn)探討氧自由基與婦科腫瘤的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)子宮頸癌、卵巢癌、子宮肌瘤等腫瘤組織及血清中自由基代謝紊亂，而且良惡性腫瘤之間有明顯差異，并隨著腫瘤惡化程度加重，自由基也呈規(guī)律性的改變。由此可以看出，腎虛可通過自由基損傷而導(dǎo)致機(jī)體衰老，從而影響腫瘤的發(fā)生發(fā)展。

3　腎虛致瘤動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

通過制備腎虛證動(dòng)物模型來研究腫瘤，是近年來腫瘤學(xué)研究的一個(gè)熱點(diǎn)。宋淑霞等[18]通過應(yīng)用醋酸可的松制備腎虛質(zhì)動(dòng)物模型，而后灌胃給藥益氣補(bǔ)腎方中藥后，觀察其脾臟淋巴細(xì)胞IL-2、IL-12的活性水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)益氣補(bǔ)腎方藥可能是改善外源糖皮質(zhì)激素所致腎虛及由此而導(dǎo)致的免疫衰老較理想的方法。吳潔等[31]以615小鼠胃癌術(shù)后模型為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用健脾補(bǔ)腎方干預(yù)后，檢測(cè)小鼠模型復(fù)發(fā)瘤的細(xì)胞凋亡水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與模型組比較，健脾補(bǔ)腎組小鼠的復(fù)發(fā)瘤瘤重顯著降低，而且復(fù)發(fā)瘤抑制率為71.07%；說明應(yīng)用健脾補(bǔ)腎方后，復(fù)發(fā)瘤的凋亡指數(shù)顯著增高。表明健脾補(bǔ)腎方對(duì)術(shù)后局部腫瘤復(fù)發(fā)有明顯的抑制作用，進(jìn)一步研究其作用機(jī)制是健脾補(bǔ)腎方能導(dǎo)致復(fù)發(fā)瘤細(xì)胞線粒體膜電位降低，因而可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。

4　補(bǔ)腎治瘤臨床實(shí)踐

扶正祛邪是中醫(yī)藥治療疾病的根本原則，而針對(duì)腫瘤“本虛標(biāo)實(shí)”病機(jī)，扶正培本是中醫(yī)藥治療腫瘤的基本法則。腎為一身之本，補(bǔ)腎是扶正培本中最基本和最重要的一個(gè)方面。

4.1補(bǔ)腎中藥抗腫瘤機(jī)制

中藥在抗腫瘤方面的作用和機(jī)制越來越受到重視，特別是在藥理方面取得了一定的成績和突破。中藥抗腫瘤的機(jī)制[32]主要有調(diào)節(jié)免疫功能、抑制腫瘤細(xì)胞生長與增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化，促進(jìn)凋亡、影響物質(zhì)代謝，抑制腫瘤生長、對(duì)化療毒副反應(yīng)的治療等。臨床上常用的補(bǔ)腎中藥有淫羊藿、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、女貞子、枸杞子、山茱萸等。例如，淫羊藿具有補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕的功效，淫羊藿苷為其主要功用成分。研究表明[33]淫羊藿苷及其衍生物能夠通過調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞周期關(guān)鍵關(guān)卡，下調(diào)有關(guān)的信號(hào)通路，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)移，對(duì)肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等癌細(xì)胞均有明顯的抑制作用。

4.2補(bǔ)腎方劑抗腫瘤研究

近幾十年來，通過臨床驗(yàn)證出了許多有效的補(bǔ)腎抗癌方劑。北京中醫(yī)研究院[34]曾對(duì)古代具有代表性的醫(yī)學(xué)著作進(jìn)行了歸納統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中包含治療腫瘤的方劑共有981首，配合應(yīng)用補(bǔ)益中藥的方劑有538首，占總數(shù)的54%。20世紀(jì)70年代初以余桂清教授為首的科研團(tuán)隊(duì)[35]研制的健脾益腎沖劑能改善胃癌患者的免疫功能，提高化療的效果，減輕化療的副作用。張代釗[36]在補(bǔ)氣益血、健脾益腎的基礎(chǔ)上，創(chuàng)制了“扶正增效方”，此方配合放療同時(shí)應(yīng)用，可以顯著地提高肺癌治療的效果。結(jié)果總有效率為69.9%，明顯高于單用放療的40.7%（P＜0.05）。

4.3補(bǔ)腎方法抗腫瘤經(jīng)驗(yàn)

目前接觸中醫(yī)治療的腫瘤患者多數(shù)處于中晚期，且大多數(shù)是經(jīng)歷了手術(shù)和放化療治療后，大多存在著不同程度、不同臟腑的正虛，以“扶正固本”為治則應(yīng)用中藥扶正抗癌后，可有效地防治腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，而補(bǔ)腎法是扶正固本的主要內(nèi)容之一。醫(yī)科院腫瘤所[37]分扶正組和對(duì)照組，扶正組為恢復(fù)期單純服用補(bǔ)腎益氣血中藥的50例中、晚期惡性腫瘤患者，對(duì)照組為未行特殊治療的21例中、晚期惡性腫瘤患者；兩組患者均以巨噬細(xì)胞吞噬功能為觀察指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)扶正組用補(bǔ)腎益氣血中藥治療前平均值43.4%，治療后平均值60.3%（P＜0.001）；對(duì)照組治療前平均值55.4%，治療后平均值48%（P＜0.001）。吳繼[38]總結(jié)劉嘉湘教授中醫(yī)治癌學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，認(rèn)為各個(gè)臟腑的陰陽失調(diào)，日久累及于腎，也即“五臟之傷，窮必及腎”；而腎的陰陽失調(diào)，必然也會(huì)導(dǎo)致其他臟腑的陰陽失調(diào)，形成惡性循環(huán)，以致多種致癌病理產(chǎn)物的產(chǎn)生和堆積，導(dǎo)致腫瘤的生成。故腫瘤生成之本在于正虛，正虛之本則歸根于腎虛，所以治療腫瘤不能忽視補(bǔ)腎。

5　討論

總的來說，中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生、發(fā)展的主要矛盾是正邪斗爭，而發(fā)病的重要條件是正氣不足。正氣主要通過免疫而防治腫瘤發(fā)生，而腎是最先產(chǎn)生免疫功能的發(fā)源地，所以腎與腫瘤的關(guān)系密切相關(guān)。而補(bǔ)腎中藥可通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)、抑制腫瘤細(xì)胞生長和增殖、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤生長、緩解放化療的毒副反應(yīng)等途徑起到抗腫瘤效用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于惡性腫瘤治療療效的評(píng)估，更多的是集中在關(guān)注瘤體本身的縮小和患者短期生存期的長短；而中醫(yī)藥對(duì)于治療惡性腫瘤的療效的評(píng)估，更多的是關(guān)注改善患者臨床癥狀和提高生活質(zhì)量，其次是穩(wěn)定瘤體。大多數(shù)惡性腫瘤患者，遵循中醫(yī)“扶正固本”理論原則，經(jīng)過中醫(yī)藥治療后能夠達(dá)到“帶瘤生存”的效果，并能維持較好的生活質(zhì)量，另外很多腫瘤患者的生存期有明顯的延長，體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療腫瘤“以人為本”的特色。

腎與腫瘤的相關(guān)性研究及補(bǔ)腎法抗腫瘤理論探討，是中醫(yī)藥抗腫瘤研究的一個(gè)重要分支，與其他方面相比，如健脾益氣、清熱解毒等，起步較晚，研究較少，可探索空間較大。深入而系統(tǒng)的研究腎與腫瘤的關(guān)系，將大有作為，將為中醫(yī)藥抗腫瘤事業(yè)的發(fā)展起豐富和促進(jìn)作用。

[1] 張士舜.胃癌中醫(yī)研治集成[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2001：52-53．

[2] 李忠，劉丹，劉杰，等.腫瘤中醫(yī)“耗散病機(jī)假說”的建立和固攝法的提出[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，22（3）：140-142.

[3] 肖靜云.免疫與正邪學(xué)說關(guān)系淺釋[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，20（2）：6.

[4] 曾英.腫瘤從虛論治[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28（1）：3-4．

[5] 呼健，楊明會(huì).氣虛腎虛證與老年人免疫功能紊亂相關(guān)性的研究概況[J].中國老年學(xué)雜志，2004，24（10）：1099-1101.

[6] 王米渠，王宇，駱永珍，等.“恐傷腎”對(duì)小鼠紅細(xì)胞免疫及免疫器官的影響[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（2）：34-35.

[7] 吳玲霓，雷娓娓，楊冬娣，等.腎虛、脾虛造型動(dòng)物免疫超微結(jié)構(gòu)的比較研究[J].中醫(yī)藥研究，1999，15（3）：39-40.

[8] 葛依工.脾臟切除對(duì)大鼠W256癌肉瘤生長和外周血T細(xì)胞亞群變化影響的動(dòng)態(tài)研究[J].中華腫瘤雜志，1989，11（1）：8-11.

[9] 范魯峰，楊寧，汪慧，等.脾切除對(duì)門脈高壓大鼠種植性肝腫瘤的影響[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（12）：1305-1308.

[10] 李慶陽，鄭家鏗.老年腎虛與T細(xì)胞亞群關(guān)系[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，11（2）：5-6.

[11] 陳樟樹，余宗陽，鄭佩嬋，等.惡性腫瘤與外周血T淋巴細(xì)胞亞群及其酸性非組蛋白表達(dá)活性的相關(guān)研究[J].福州總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2001，8（4）：214-216.

[12] 王培訓(xùn)，周聯(lián)，潘華新，等.補(bǔ)腎健脾方藥免疫藥理作用比較[J].中藥新藥與臨床藥理，1998，9（2）：19-21，62.

[13] Siegel I，Liu TL，Gleicher N.The red-cell immune system[J]. The lancet，1981，318（8246）： 556-559.

[14] 楊嘉珍.腎虛血瘀證與紅細(xì)胞免疫的關(guān)系[J].湖北中醫(yī)雜志，1996，18（3）：55.

[15] 楊運(yùn)高，王程，王學(xué)良，等.紅細(xì)胞免疫低下與腫瘤轉(zhuǎn)移及活血化瘀方藥的調(diào)節(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2004，20（6）：52-54.

[16] 朱華宇，邱家明，王志紅.“天一壽”膠囊延緩衰老作用的臨床研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，24（2）：4-7.

[17] 孫理軍，薛昶，郝蕊，等.腎虛體質(zhì)大鼠細(xì)胞因子的實(shí)驗(yàn)研究[J].陜西中醫(yī)，2007，28（12）：1697-1698.

[18] 宋淑霞，呂占軍，侯潔，等.益氣補(bǔ)腎方藥對(duì)腎虛小鼠細(xì)胞因子IL-1、IL-2及IL-12基因表達(dá)的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)報(bào)，2002，10（2）：39-42.

[19] Besedovsky HO，Sorkin E.Network of immuneneuroendocrine interactions[J].Clinical and Experimental Immunology，1977，27（1）：1.

[20] 沈自尹.腎的研究進(jìn)展與總結(jié)[J].中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1988，3（2）：58-61.

[21] 范國榮，宗文九，朱方石，等.老年人腎虛證的T細(xì)胞亞群及對(duì)免疫調(diào)控的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，12（8）：478-479.

[22] 王飛，張發(fā)榮.腎虛患者單克隆抗體T淋巴細(xì)胞的測(cè)定[J].中國實(shí)驗(yàn)臨床免疫學(xué)雜志，1990，2（2）：34.

[23] 鄭敏麟，阮詩瑋.中醫(yī)藏象實(shí)質(zhì)細(xì)胞生物學(xué)假說之二——“腎”與染色體[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，9（11）：60-63.

[24] 胡兵，沈克平，安紅梅.細(xì)胞衰老與腫瘤治療及中醫(yī)腎理論[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15（5）：8-9.

[25] 鄭敏麟，阮詩瑋.論中醫(yī)“腎”藏象的宏觀和微觀實(shí)質(zhì)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（10）：2560-2564.

[26] 高崗，楊根金，婁子洋.腎虛證大鼠尿液的核磁共振譜代謝組學(xué)研究[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（5）：565-568.

[27] 鄧運(yùn)宗，周云，張二劃，等.尿液腫瘤代謝物對(duì)羥苯丙酮酸測(cè)定的實(shí)驗(yàn)研究[J].河南腫瘤學(xué)雜志，1997，10（4）：256-258.

[28] 王思程，鄭洪新.腎虛衰老說——腎虛衰老與T細(xì)胞凋亡自由基損傷的相關(guān)性[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，27（4）：836-838.

[29] 陳晏珍，江家貴，楊宏德.腎虛與超氧化物歧化酶關(guān)系初探[J].中醫(yī)雜志，1989，4：42-43.

[30] 郭海潔.氧自由基與婦科腫瘤關(guān)系的研究[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2008，9（6）：518-521.

[31] 吳潔，孫桂芝，唐曉頗，等.健脾補(bǔ)腎方對(duì)615小鼠前胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)瘤細(xì)胞凋亡和線粒體膜電位的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2007，10（4）：25-27.

[32] 成海燕.中藥抗腫瘤機(jī)制的研究現(xiàn)狀[J].藥物與人，2014，27（6）：58.

[33] 蔣凌云，劉光明，陳可欣.淫羊藿苷的提取、分離和抗腫瘤作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2011，26（5）：353-358.

[34] 楊振.腫瘤免疫學(xué)[M].武漢：湖北科技出版社，1998：187-189.

[35] 花寶金，王愛平，侯煒.復(fù)方仙酥膠囊聯(lián)合化療治療中晚期胃癌的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，19（8）：23-25.

[36] 張代釗.中醫(yī)藥防治癌癥患者放、化療副反應(yīng)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1988，8（2）：114-116.

[37] 郁仁存.中醫(yī)腫瘤學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1987：258.

[38] 吳繼.劉嘉湘扶正法治療惡性腫瘤經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（6）：992-993.

The tumor therapy from the kidney theory

JIN Yongjie ZHOU Lihong LIU Xuan LI Qi
Department of Medical Oncology, Shuguang Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China

The tumor is formed on the condition that vital Qi is insufficient and evil Qi is surplus, and the deficiency of vital Qi frequently comes along with the entire process of tumor. The root of the tumor formation is the deficiency of vital Qi, and the kidney deficiency is the origin of the deficiency of vital Qi. In addition, the tumor tends to cause kidney deficiency with the development of tumor. Therefore, to explore the relationship between the kidney and the occurrence of tumor would provide important guiding significance on the tumor therapy from the kidney theory.

The kidney deficiency; Tumor; Immunity; Vital Qi

R273

A

2095-0616（2015）09-32-05

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81473478）；上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科研計(jì)劃項(xiàng)目（13140902500）。

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（2015-03-15）