2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病相關(guān)性分析

余志輝 黃云妍

廣東省佛山市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東佛山 528211

2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病相關(guān)性分析

余志輝 黃云妍

廣東省佛山市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東佛山 528211

目的 探討2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病相關(guān)性。 方法 隨機(jī)選取2013年5月～2014年5月我院就診的糖尿病患者75例，將患者根據(jù)糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)分為單純糖尿病組（45例）及糖尿病腎損害組（30例）。選取同期體檢的無(wú)糖尿病患者50例作為對(duì)照組。對(duì)三組患者的hs-CRP，F(xiàn)PG、TG、尿微量白蛋白（MALB）、hs-CRP、HbA1c、Cr水平進(jìn)行比較。 結(jié)果 各組之間，隨著糖尿病腎損害增加，F(xiàn)PG、TG、尿微量白蛋白、hs-CRP、HbA1c、Cr 水平逐漸增高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。糖尿病腎病患者h(yuǎn)s-CRP與TG，F(xiàn)PG，HbA1C，Cr及MALB呈正相關(guān)。 結(jié)論 血清超敏C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病患者腎損害程度一致。

2型糖尿??；血清超敏C反應(yīng)蛋白；糖尿病腎?。幌嚓P(guān)性

隨著生活水平的日益提高，生活方式的不健康以及工作壓力和節(jié)奏的變化，糖尿病患者明顯增多，且日益年輕化和隱匿，糖尿病逐漸成為臨床常見的明顯影響人體健康的慢性病之一[1]。2型糖尿病并發(fā)腎損害是臨床常見的、嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，早期發(fā)現(xiàn)、診斷和規(guī)范化治療是臨床診治的關(guān)鍵，能夠避免和減緩腎衰竭的發(fā)生[2-3]。本研究探討2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年5月～2014年5月我院就診的糖尿病患者75例，排除有嚴(yán)重的并發(fā)癥及重大疾病，精神病等患者。2型糖尿病患者符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男45例，女30例，年齡31～70歲，平均（45.24±7.01）歲。病程4～12年，平均（7.11±3.11）年。將患者根據(jù)糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)分為單純糖尿病組（45例）及糖尿病腎損害組（30例）。選取同期體檢的無(wú)糖尿病患者50例作為對(duì)照組。其中，男50例，女50例；年齡27～79歲，平均（45.8±7.2）歲。病程4～11年，平均（7.2±3.0）年。三組患者的年齡、性別等一般資料臨床比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有入選者禁食12h抽靜脈血，對(duì)患者的血清hs-CRP、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）、肌酐（Cr），MALB、HbA1C水平采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

表1　各組間參數(shù)比較

表1　各組間參數(shù)比較

組別　n　hs-CRP（mg/L）　TG（mmol/L）　FPG（mmol/L）　MALB（mg/L）　HbA1C（%）　Cr(μmol/L)單純糖尿病組　45　4.26±1.05　1.67±0.32　9.25±1.67　4.76±1.01　9.21±1.56　78.24±6.27糖尿病腎損害組　42　9.35±2.11　2.31±0.42　11.03±2.01　24.35±3.21　10.57±1.89　123.25±15.63對(duì)照組　50　1.16±0.23　1.15±0.21　5.62±1.02　3.48±0.97　8.12±1.53　58.35±6.11 F 5.126　5.027　6.224　6.579　7.124　9.357 P＜0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1各組間參數(shù)比較

各組之間，隨著糖尿病腎損害增加，F(xiàn)PG、TG、MALB、hs-CRP、HbA1c、Cr 水平逐漸增高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2糖尿病腎病患者h(yuǎn)s-CRP與TG、FPG、HbA1C、Cr、MALB相關(guān)性分析

糖尿病腎病患者h(yuǎn)s-CRP與TG，F(xiàn)PG，HbA1C，Cr及MALB呈正相關(guān)（P＜0.05）。見表2。

表2　糖尿病腎病患者h(yuǎn)s-CRP與TG、FPG、HbA1C、Cr、MALB相關(guān)性分析

3　討論

隨著人們生活的日益改善，醫(yī)療條件的明顯提高，2型糖尿病的患病率顯著提高，而且糖尿病患者的壽命也隨著延長(zhǎng)，這樣使糖尿病腎病的發(fā)病率增加[5-6]。研究表明[7-8]，2型糖尿病可能是免疫誘導(dǎo)的、細(xì)胞因子介導(dǎo)的急時(shí)相反應(yīng)，而高敏C反應(yīng)蛋白是血管炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)，在糖尿病腎病患者中有不同程度升高。

糖尿病腎病尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rates，UAER）在糖尿病并發(fā)癥糖尿病腎病中，我們可利用UAER的檢測(cè)輔助糖尿病腎病的病程分期[9-10]。糖尿病腎病的發(fā)生機(jī)理十分復(fù)雜，而血糖高在糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用，損害腎臟通過以下途徑：激活多元醇通道；生成中晚期糖基化終末產(chǎn)物；蛋白酶G的作用[11-12]。超敏C反應(yīng)蛋白的升高反映了介導(dǎo)炎癥的細(xì)胞因子（如：TNF-α、IL-6等）的存在。導(dǎo)致2型糖尿病患者出現(xiàn)超敏CRP升高的可能機(jī)制主要是胰島素的抵抗或患者的胰島素敏感性降低，體內(nèi)胰島素出現(xiàn)下降，使得超敏C反應(yīng)蛋白合成提高以適用身體的需要。當(dāng)胰島素分泌不足時(shí)，引起的超敏C反應(yīng)蛋白增高[13-15]。

本研究中，各組之間，隨著糖尿病腎損害增加，F(xiàn)PG、TG、尿微量白蛋白、hs-CRP、HbA1c、Cr水平逐漸增高，與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。糖尿病腎病患者h(yuǎn)s-CRP與TG，F(xiàn)PG，HbA1C，Cr及MALB呈正相關(guān)（P＜0.05）。相關(guān)分析結(jié)果顯示糖尿病患者血清hs-CRP濃度與UAER呈正相關(guān)，隨著糖尿病患者腎損傷程度的加重，其血清hs-CRP隨之增高，說明糖尿病患者機(jī)體存在慢性炎性反應(yīng)過程。

綜上所述，hs-CRP可靈敏反映2型糖尿病腎病患者的腎臟損傷情況，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)、診斷T2DM有重要的臨床價(jià)值。

[1] 朱海英.超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（4）：56-57.

[2] 廖二元，超楚生.內(nèi)分泌學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1566-1570.

[3] 余曉波.2型糖尿病患者血清糖化白蛋白與糖尿病腎病的相關(guān)性分析[J].中外醫(yī)療，2012，34（12）：122-124.

[4] 莊文翔，申志祥，張鵬翎，等.老年2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病相關(guān)性分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2009，23（4）：296-298.

[5] 章國(guó)東.2型糖尿病腎病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白和肌酐檢測(cè)的意義[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2012，19（14）：53-54.

[6] 何皓，陽(yáng)學(xué)風(fēng)，李傳輝，等.2型糖尿病患者血清內(nèi)脂素濃度與血脂的相關(guān)性研究[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2011，39（1）：81-82.

[7] 林浩，熊石龍.2型糖尿病腎病患者血清脂蛋白(a)和超敏C反應(yīng)蛋白的變化及其相關(guān)性分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2013，41（4）：375-378，388.

[8] 金曉華，顧國(guó)浩，楊柄華.2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（6）：655-656.

[9] 劉俊，嚴(yán)蜀華，張建.糖尿病患者尿微量白蛋白及血液流變學(xué)檢測(cè)的臨床意義[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2010，23（2）：1-3.

[10] 王曉青.胱抑素C、超敏C反應(yīng)蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損害監(jiān)測(cè)中的作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（11）：1801-1802.

[11] 楊輝，張艷萍.2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及血脂檢測(cè)的臨床價(jià)值探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013， 11（18）：583-584.

[12] 榮欣.2型糖尿病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白與尿微量白蛋白關(guān)系的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（10）：2019-2021.

[13] 張清顏.足部護(hù)理干預(yù)對(duì)46例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度和臨床療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（1）：81-82.

[14] 王菲，黃瑩，宗桂芝.2型糖尿病患者血清高敏C反應(yīng)蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表達(dá)及其臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（14）：82-83.

[15] 沈文清，邢艷芳，錢捷，等.糖尿病腎病患者血清脂蛋白C反應(yīng)蛋白載脂蛋白檢測(cè)及其臨床意義[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（6）：495-497.

The relationship between high sensitivity C reactive protein and diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus

YU Zhihui HUANG Yunyan
Department of Laboratory，F(xiàn)oshan Fifth People's Hospital,Foshan 528211,China

Objective To explore the relationship between high sensitivity C reactive protein and diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 75 diabetic patients were randomly selected in 2013 May to 2014 year in May in our hospital for treatment of patients,patients will be according to the different stages of diabetic nephropathy standards are divided intosimple diabetes group(45 cases)and diabetic renal damage group(30 cases).Select the year examination of the patients without diabetes and 50 patients as control group.The three groups of patients with hs-CRP,compared FPG,TG,urinary albumin,hs-CRP,HbA1c,Cr level.Were all observed. Results Between the groups,with diabetic renal damage increased,FPG,TG,MALB,hs-CRP,HbA1c,Cr levels gradually increased,a significant difference compared with the control group(P＜ 0.05).Diabetic nephropathy in patients with hs-CRP and TG,FPG,HbA1C,Cr and MALB were positively correlated . Conclusion Serum high sensitivity C reactive protein and type 2 diabetic patients with renal damage degree of consistency.

Type 2 diabetes;Serum high-sensitivity C reactive protein;Diabetic nephropathy;Correlation

R587.2

B

2095-0616（2015）09-203-03

（2015-01-07）