多飲水不一定飲出健康

我們經(jīng)常聽到這樣的說法：哪里有水，哪里就有生命；多飲水，飲出健康來……但對(duì)于有腎病特別是那些無尿無尿需要透析的患者朋友來說，“水”真是讓人又愛又恨！為什么呢？就讓我們從體內(nèi)水多了的危害說起吧！

腎臟患者當(dāng)心水過多

正常人體會(huì)自然保持體內(nèi)的水平衡，也就是每天進(jìn)入人體的水和排出去的水基本平衡。在這個(gè)平衡過程里，有“人體下水道”之稱的泌尿系統(tǒng)發(fā)揮了最重要的作用，主要表現(xiàn)是喝水多了相應(yīng)地排尿也多了。

但是對(duì)于腎病患者，不論是各種腎病導(dǎo)致的尿量減少患者，還是已經(jīng)透析無尿的患者，水多喝了，卻不能自動(dòng)調(diào)節(jié)排出更多的尿液，這樣，身體里就會(huì)有多余的水，會(huì)對(duì)身體造成一定的傷害。少量多的水在人體可以不引起任何癥狀，僅在測(cè)體重時(shí)發(fā)現(xiàn)有輕微的增長(zhǎng)；再多就會(huì)出現(xiàn)“水腫”，可以出現(xiàn)在眼瞼、足踝部、下肢，甚至全身。除了水腫，沒有高血壓的患者還可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高，或者既往藥物控制良好的高血壓患者出現(xiàn)血壓不能很好地控制。身體里多余的水還可能造成另一個(gè)更嚴(yán)重的后果，即加重心臟負(fù)擔(dān)，發(fā)生心功能不全，表現(xiàn)為稍一活動(dòng)就氣短，夜里睡覺躺不平，一躺平就咳嗽、喘不上氣，此時(shí)如果不能及時(shí)有效診治，會(huì)危及生命！

稱體重監(jiān)測(cè)體內(nèi)水的變化

怎樣及早發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)體內(nèi)的水是否合適呢？

最簡(jiǎn)單的辦法是每日稱體重，觀察體重的變化。這個(gè)體重的稱法是有講究的，一定要每天固定時(shí)間、在同樣狀態(tài)下稱，比如每天早晨起床后，在還沒有吃飯、喝水，并且排尿、排便后，穿類似的衣服、鞋子等情況下稱。一般來說，短時(shí)間比如幾天內(nèi)體重的變化，基本反映了體內(nèi)水負(fù)荷的多少，而不是長(zhǎng)胖或變瘦了。如果在相同的狀態(tài)下，今天早晨比昨天早晨多了1公斤體重，可以認(rèn)為是體內(nèi)水多了1kg；而如果少了1kg，那很可能是通過透析脫水或利尿等治療或嚴(yán)格限水后，體內(nèi)的水少了1kg。

腎病綜合征或腎功能不全還沒進(jìn)入透析的患者，如果您有明顯的前述水過多的癥狀，要結(jié)合醫(yī)生給您的治療建議監(jiān)測(cè)體重，每天能下降0.5～1.0公斤最好。已經(jīng)開始血液透析或腹膜透析的患者，如果有上述水過多的表現(xiàn)，要及時(shí)告訴您的醫(yī)生，調(diào)整透析治療方案。腹透患者爭(zhēng)取每日體重有下降，血透患者要嚴(yán)格控制好每日體重增長(zhǎng)的量，不要超過1公斤，以使透析后體重下調(diào)。

如何做到適度“飲水”

首先要說明的是，“飲水”絕不僅僅指每日喝的水，而是包括以米飯、饅頭、蔬菜、水果、粥、湯、牛奶以及喝的水等等所有方式攝入的水！因此，需要限制水入量的患者也一定要從上述各方面進(jìn)行限制。下面告訴大家?guī)讉€(gè)限制每日水?dāng)z入量的小竅門：

1. 少吃咸的：食物太咸或味太重就容易口渴，不好控制飲水量，因此最好做菜少放鹽、醬油、味精、雞精，不吃或少吃咸菜、腌制食品，少吃外賣熟食等；

2. 盡量少喝水：比如可以用小杯子喝水，每天設(shè)定僅喝1杯水，每次喝一口或者很少量，也可以凍冰塊，口渴時(shí)含一個(gè)冰塊等；

3. 吃含水少的食物：饅頭、烙餅含水30%，而米飯含水70%，所以主食盡量吃饅頭烙餅等，再比如粥、湯、蔬菜、水果含水90%，這些都要算入每日飲水量，要盡量少吃。

4. 保持大便通暢：這雖然不屬于適度飲水的范疇，但對(duì)于有效控制體內(nèi)水狀態(tài)也很重要。

專家簡(jiǎn)介：

甘良英，北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，美國哈佛大學(xué)博士后。專業(yè)方向?yàn)檠和肝龌颊呒捌浼甭圆l(fā)癥的臨床診治和管理，對(duì)腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。