中醫(yī)老字號的重生與進化

王輝輝

手繪再現(xiàn)遼寧省喀左縣山咀子鎮(zhèn)，“雙隆號”創(chuàng)立人郭景賢把牌匾掛上醫(yī)館門頭

手繪“雙隆號”第五代傳承人郭秀珍坐診場景

年近古稀的郭秀珍腦子里總會浮現(xiàn)出一個場景：

漫天飛雪的東北小鎮(zhèn)上，一家名為雙隆號的醫(yī)館里，一個身穿銀灰長袍的中年人端坐在一張醫(yī)案后，在一番望聞問切之后，在微微泛黃的宣紙上開出了仿佛還繚繞著藥草香氣的方子。醫(yī)館柜臺的后面，立著一排深紅色的中藥斗柜，伙計接過藥方，麻利地抽開藥斗取出藥材，稱重、包好、遞給來人，一氣呵成。

“我已經(jīng)有點分不清這是夢境，還是兒時的記憶了。”郭秀珍告訴《瞭望東方周刊》。郭秀珍是雙隆號的第五代傳人，執(zhí)業(yè)了一輩子的中醫(yī)師。

郭氏家族自清朝創(chuàng)立的雙隆號，在經(jīng)過了一個世紀(jì)的風(fēng)雨后，在她手上重生。如今，她的后輩又通過連鎖經(jīng)營的資本運作模式，希望恢復(fù)雙隆號過往的盛景。

而這種努力，實則是民間力量推動基層中醫(yī)藥發(fā)展的縮影，是基層中醫(yī)藥發(fā)展模式的探索。

老字號重生

清朝道光年間，生于河南洛陽的郭開懷開啟了郭氏家族的行醫(yī)時代，研制出了針對不同病因、不同體質(zhì)的咽炎方子，這也是今天雙隆號咽炎療法的核心和雛形。

1910年前后，因連年天災(zāi)，郭氏第三代傳人郭四輩舉家遷往遼寧省喀左縣山咀子鎮(zhèn)，并在當(dāng)?shù)亻_了一家醫(yī)館。郭四輩去世后，在其子郭景祥、郭景賢的經(jīng)營下，醫(yī)館的規(guī)模不斷擴大。

1920年，兄弟兩人正式創(chuàng)立雙隆號，在山咀子鎮(zhèn)方圓百里都很有聲望，并與北京同仁堂保持著密切的業(yè)務(wù)往來。

1956年，雙隆號被收歸國有。1958年，郭氏兄弟帶著老小回到洛陽，進入當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院工作。

后來，郭景賢的女兒郭秀珍繼承了家族衣缽。郭秀珍知道，父親和伯父一直惦記著雙隆號這塊牌子。上了年紀(jì)后，兩老尤其愛講雙隆號的往事。因此，她暗下決心重振雙隆號。

上世紀(jì)90年代，郭秀珍所在的洛陽市中州人民醫(yī)院西大街門診部實行科室獨立經(jīng)營，她承包了其中的中醫(yī)喉科，并以“中醫(yī)喉科”命名了診所的名稱。

那條街是中醫(yī)診所聚集區(qū)，僅郭秀珍的診所附近就有3家中醫(yī)喉科。為了凸顯自身優(yōu)勢，她將診所的名字換成了“中醫(yī)老字號”，加上自身祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)精道，經(jīng)?；颊哂T。

這招致了附近其他診所的強烈反對，他們認為老字號的標(biāo)注搶走了他們的生意，甚至開始砸門、偷牌子。

這令郭秀珍頗為頭疼。同時，也讓她意識到，是時候讓雙隆號重見天日了。于是，她干脆把“雙隆號”這塊牌子掛了出來。

2003年，從醫(yī)32年的郭秀珍退休，并在洛陽市澗西區(qū)的天津路開設(shè)了雙隆號中醫(yī)診所，不僅在當(dāng)?shù)仡H有影響，很多省外患者也慕名前來就診。

2011年12月17日，雙隆號咽炎療法入選洛陽市第三批市級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

不走尋常路

郭秀珍的外甥溫紅衛(wèi)并沒有從醫(yī)，但他一直關(guān)注母親家族傳承百年的雙隆號，而且有更大的野心。

與郭秀珍不同，溫紅衛(wèi)是一個典型的商人，對商機有著敏銳的洞察力。

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，國家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，先后出臺了《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》等多項政策文件，扶持和推進中醫(yī)藥的發(fā)展。這使溫紅衛(wèi)敏感地意識到雙隆號的機會來了。

“目前民間資本投資中醫(yī)藥行業(yè)的主要是建中醫(yī)?？漆t(yī)院、生產(chǎn)銷售中藥、做中醫(yī)保健健康管理三種方式?！北本┒Τ坚t(yī)藥咨詢中心負責(zé)人史立臣告訴《瞭望東方周刊》。

而溫紅衛(wèi)卻不想走這些尋常路，他在《中醫(yī)藥法（征求意見稿）》發(fā)布后不久，成立了河南雙隆號中醫(yī)?？漆t(yī)院有限公司，其經(jīng)營范圍包括?？漆t(yī)院的后勤管理、健康信息咨詢、生物醫(yī)藥研發(fā)。

“這是一種很靈活的選擇。2014年以前這種性質(zhì)的公司并不多，從2014年開始，全國同類企業(yè)已經(jīng)超過了1萬家?！笔妨⒊荚u價說。

溫紅衛(wèi)之所以選擇做這樣一家公司，是因為和醫(yī)院比起來，其發(fā)展空間巨大。

他的設(shè)想，是要借雙隆號的名氣建立一個中醫(yī)連鎖門診平臺，匯聚一批民間名醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)基層醫(yī)療，同時搜羅一大批效果好、卻因沒有資金和技術(shù)進行各種藥理研究、藥物試驗，而無法獲得合法身份的民間驗方，進行現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化的藥物研發(fā)。

“這樣， 公司作為一個整合醫(yī)療資源的平臺，連鎖門診部后勤管理、藥物研發(fā)、社區(qū)居民健康干預(yù)等業(yè)務(wù)都可以開展，甚至最終可以做成一個大的醫(yī)療集團。”溫紅衛(wèi)向本刊記者描繪了這幅圖景。

他給雙隆號的定位是基層醫(yī)療，“中醫(yī)藥起源于基層，發(fā)展于基層。因此很多醫(yī)術(shù)高超的老中醫(yī)和好的驗方也散落在民間，我們就是要搜集這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為名醫(yī)服務(wù)基層提供一個平臺。”

國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)司司長桑濱生在雙隆號中醫(yī)門診調(diào)研時評價說，“發(fā)展中醫(yī)連鎖門診是中醫(yī)基層發(fā)展戰(zhàn)略的一個構(gòu)想，你們把它變成了現(xiàn)實，這很難得。”

“這正是我愿意帶著團隊跟他們合作的原因。”雙隆號的合作伙伴、國家名老中醫(yī)毛天東傳承工作室的負責(zé)人毛書歌告訴《瞭望東方周刊》。

2014年9月，溫紅衛(wèi)又向當(dāng)?shù)刂鞴懿块T遞交了成立雙隆號中醫(yī)?？崎T診部的申請。

在經(jīng)歷了無數(shù)次曲折之后，2015年2月5日，溫紅衛(wèi)的申請正式通過審批。雙隆號的新征程終于開始。

合作與博弈

目前，雙隆號在當(dāng)?shù)亻_了3家中醫(yī)門診部，除了雙隆號第五代傳人郭秀珍之外，還有洛陽中醫(yī)院大內(nèi)科主任楊素娟、河南省中醫(yī)學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會委員李清波、史法璋中醫(yī)外科第三代傳人史巧英、中醫(yī)副主任醫(yī)師高伯正、中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師牛得草等共計13名當(dāng)?shù)孛嗅t(yī)坐診。

除了郭秀珍和高伯正為專職醫(yī)生，其他的醫(yī)生每周在固定的時間到雙隆號門診部坐診，根據(jù)工作量得到相應(yīng)的工資。此外，雙隆號還招收了十多名年輕的實習(xí)醫(yī)生，作為雙隆號培育的中堅力量。

與中醫(yī)團隊的合作則要復(fù)雜得多。

2015年春節(jié)，溫紅衛(wèi)認識了毛書歌。作為國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)平樂郭氏正骨法的傳承人，毛書歌一直希望能夠把平樂中醫(yī)正骨技術(shù)推向基層，使老百姓能夠在家門口享受到三甲的醫(yī)療服務(wù)。因此，他與理念一致的雙隆號一拍即合。

談判并不那么順利。在溫紅衛(wèi)看來，毛書歌實在“太難纏”。

雙方爭論的焦點不僅僅是利益分成問題，還有合作方式、人才招募及培訓(xùn)等更為細致的問題。比如，在談判中，溫紅衛(wèi)希望將來在其他地區(qū)開設(shè)的雙隆號門診部可以再引進其他的骨科團隊，但毛書歌卻堅持，無論“雙隆號”的門診開在哪兒，骨科團隊都只能由他的工作室組織，也只能掛“毛天東”這一塊牌子。

同時，因為是以團隊的形式與雙隆號合作，所以，毛書歌格外關(guān)注它將來拿什么吸引和留住年輕的高素質(zhì)人才，比如職稱問題、晉升空間、學(xué)習(xí)深造機會等等。

而在溫紅衛(wèi)看來，只要利益分配好了，這些都不是問題，“目前在雙隆號坐診的名中醫(yī)工資都在8000到1萬元之間，年輕實習(xí)醫(yī)生的工資也有3000元，這在當(dāng)?shù)貙儆诟吖べY水平?！?/p>

利益分成方面，雙方初步協(xié)定，與毛天東傳承工作室的合作，利潤將按6：4的比例分成，雙隆號占4成。

“我們還在尋找其他有實力的醫(yī)生和團隊資源，這只是個開始?！睖丶t衛(wèi)表示。

然而，毛書歌的一個擔(dān)心是，盡管醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)越來越受到提倡和鼓勵，但如果未來雙隆號的報酬明顯高于坐診醫(yī)生所在的醫(yī)院，勢必會受到院方的抵制，從而限制這些醫(yī)生資源。

一位行醫(yī)40余年的中醫(yī)師告訴本刊記者，實際上他所在的醫(yī)院對于多點執(zhí)業(yè)還是持否定態(tài)度。

百年制劑的“非法”隱痛

看著雙隆號正逐漸恢復(fù)祖輩的聲名，郭秀珍非常欣慰。但她心里卻有一塊揮之不去的陰影——雙隆號傳承了百年的自制粉劑膏丸，雖然能夠為數(shù)萬名咽炎患者解除病痛，但直到今天它仍未獲得合法身份。

目前中國的中醫(yī)管理實行醫(yī)藥分管制。中醫(yī)由國家中醫(yī)藥管理局、省級的中醫(yī)管理局和地方衛(wèi)生局的中醫(yī)科進行管理，中藥則由國家和各地的食品藥品監(jiān)督管理局管理。

“自古中醫(yī)、中藥不分家，它們是一個共同體。中醫(yī)有自己獨特的理論體系，而中藥則是其治病的基礎(chǔ)，是中醫(yī)治療手段的重要組成部分。”具有40多年的中醫(yī)臨床和管理經(jīng)驗的河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院原副院長高松壽在接受《瞭望東方周刊》采訪時表示。

河南洛陽雙隆號中醫(yī)門診部，雙隆號第五代傳承人郭秀珍在調(diào)配藥材

而中藥的管理也并沒有根據(jù)其特色與西藥區(qū)別對待。一些傳統(tǒng)的中藥制劑，想要獲得合法的身份，要經(jīng)過繁瑣的醫(yī)理、病理、藥理研究和藥物生化試驗、臨床試驗等，這所要花費的代價顯然不是一個“雙隆號”可以負擔(dān)的。

郭秀珍告訴本刊記者，從上個世紀(jì)80年代開始，她就一直在嘗試讓自家經(jīng)過千錘百煉的中藥制劑獲得一個合法的身份，但始終未能獲得成功。甚至在90年代，洛陽的藥監(jiān)部門也曾想把包括雙隆號在內(nèi)的幾家中醫(yī)世家的自制中藥合法化，最終也是不了了之。

由于沒有身份，有一年，洛陽市藥監(jiān)局的執(zhí)法人員在執(zhí)法檢查中，沒收了雙隆號診所里所有自制的粉劑。諷刺的是，該執(zhí)法人員有咽喉腫結(jié)，用了沒收來的藥后，竟然好了。于是，當(dāng)天下午他們就把藥都送了回去。

但有用并不代表合法。直到今天，每逢藥監(jiān)部門例行檢查時，郭秀珍只能關(guān)門歇業(yè)一天。

事實上，如何確保中藥用藥安全，同時也保護那些傳承百年的中藥制劑能夠繼續(xù)為患者解除病痛，是目前中藥管理中面臨的難題之一。

中國工程院院士李連達在2015年“中醫(yī)藥行業(yè)熱點問題高峰論壇”上指出，中藥的評價中療效應(yīng)該是第一標(biāo)準(zhǔn)?！凹炔唤ㄗh照搬西醫(yī)、西藥的經(jīng)驗，也不贊成閉門造車，應(yīng)該既能考慮到中醫(yī)藥的特殊性，又能達到國際公認的標(biāo)準(zhǔn)。”