三甲醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生的需求比例研究

王 靜 臧瑞瑞

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，漯河 462000）

目前，我國(guó)護(hù)理人力資源存在嚴(yán)重缺編的狀況。WTO的資料顯示，我國(guó)不僅在千人口護(hù)士比例方面比世界上大多數(shù)國(guó)家偏低，在護(hù)士與床位比例方面也是如此。2002年全國(guó)平均的護(hù)士與床位比為0.4∶1，農(nóng)村的護(hù)士與床位比只有0.24∶1[1]。本課題的研究目的是了解三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生需求比例，為未來(lái)護(hù)理院校的招生和培養(yǎng)以及高考學(xué)生和家長(zhǎng)在選擇高級(jí)護(hù)理專業(yè)時(shí)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究采取便利抽樣法隨機(jī)抽取全國(guó)5所高等院校和9所三級(jí)甲等醫(yī)院共37名專家作為調(diào)查對(duì)象。年齡為35～60歲。工作年限5～10年的2個(gè)，10年以上的35個(gè)。職稱：中級(jí)10個(gè)；副高20個(gè)；正高7個(gè)。專業(yè)領(lǐng)域：臨床護(hù)理15個(gè)，護(hù)理管理10個(gè)，護(hù)理教育5個(gè)，臨床醫(yī)療7個(gè)。學(xué)歷：專科5個(gè)，本科25個(gè)，碩士2個(gè)，博士5個(gè)。

1.2 研究方法本研究屬于非實(shí)驗(yàn)性研究中的描述性研究。

1.2.1 問(wèn)卷形成采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)和咨詢相關(guān)專家，形成調(diào)查問(wèn)卷。

1.2.2 問(wèn)卷發(fā)放采用郵寄，電子郵寄和到現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放的方式發(fā)問(wèn)卷，親自或電話指導(dǎo)問(wèn)卷填寫，以保證問(wèn)卷的有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用Excel2003和SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 專家的積極程度用問(wèn)卷的回收率表示。發(fā)出問(wèn)卷40份，收回問(wèn)卷38份，回收率為95%；有效問(wèn)卷37份，有效率為97%。

2.2 專家的權(quán)威程度專家的權(quán)威程度由專家的學(xué)術(shù)權(quán)數(shù)、判斷系數(shù)和熟悉系數(shù)決定的。見(jiàn)圖1：

圖1專家綜合權(quán)值線圖

2.3 護(hù)理本科生的需求比例見(jiàn)圖2，3：

圖2現(xiàn)如今醫(yī)院本科護(hù)士在整體護(hù)士中所占比例

圖3未來(lái)3年內(nèi)，護(hù)理本科生在醫(yī)院護(hù)理人員中的期望比例

圖2顯示：37位專家中，18位專家所在的醫(yī)院護(hù)理本科生在整體護(hù)士中的比例為10%～20%；13位專家所在的醫(yī)院護(hù)理本科生占10%以下；僅6位專家所在醫(yī)院護(hù)理本科生占20%以上。圖3顯示：大部分的專家希望在未來(lái)3年內(nèi)，護(hù)理本科生所占的比例達(dá)到20%～50%。

3 討論

3.1 研究結(jié)果的可靠性分析

3.1.1 專家樣本的代表性專家的代表性決定了專家的質(zhì)量，而專家的質(zhì)量是德?tīng)柗品ǔ蓴〉年P(guān)鍵。專家的選擇視研究的具體問(wèn)題而定?？梢詮氖欠衽c所研究的領(lǐng)域相關(guān)、工作年限、學(xué)歷、職稱、是否對(duì)所研究問(wèn)題感興趣來(lái)選擇。由于本研究結(jié)果將為未來(lái)護(hù)理院校的招生和培養(yǎng)以及高考學(xué)生和家長(zhǎng)在選擇高級(jí)護(hù)理專業(yè)時(shí)提供參考依據(jù)，所有選擇的專家不僅涉及護(hù)理臨床方面的專家，還有護(hù)理教育和管理方面的專家。并且臨床中護(hù)士的學(xué)歷偏低，職稱也是低級(jí)和中級(jí)為主，所以本研究擬定的專家入選條件為，臨床護(hù)理及管理專家要求具有本科學(xué)歷或高級(jí)職稱，在三級(jí)甲等醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作5年以上，現(xiàn)任或近2年曾任護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部(正、副)主任，護(hù)士長(zhǎng)；護(hù)理管理教育專家、臨床醫(yī)療和管理專家要求具有碩士學(xué)位，或高級(jí)職稱，擔(dān)任護(hù)理管理教育、臨床醫(yī)療或管理工作5年以上。本研究函詢專家中級(jí)職稱占27%，副高占54%，正高占19%，專家的工齡在大部分在10年以上。

同時(shí)，參與函詢專家涉及5所高等院校和9家三級(jí)甲等醫(yī)院，護(hù)理教育專家5名，臨床護(hù)理15個(gè)，護(hù)理管理10個(gè)，護(hù)理教育5個(gè)，臨床醫(yī)療7個(gè)。本研究不僅嚴(yán)格控制了專家的入選條件，也兼顧了廣泛的專家覆蓋面。

德?tīng)柗萍夹g(shù)中專家數(shù)位為15～50人為宜[2]。本研究最初邀請(qǐng)40名專家，參加函詢的專家數(shù)為38人，有效函詢的專家為37人。專家人數(shù)符合德?tīng)柗品ǖ囊蟆?/p>

3.1.2 專家的積極性專家的積極性一般以問(wèn)卷的回收率和提出建議的專家數(shù)表示。不同的問(wèn)卷，回收率也不同，艾爾巴比認(rèn)為50%的回收率是用來(lái)報(bào)告的基本要求，60%的回收率是比較高的，70%的回收率就非常好[3]。本研究回收率為95%，可見(jiàn)回收率是可以滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)推論的樣本數(shù)，也說(shuō)明專家組對(duì)本次研究較為積極，增加了本研究的內(nèi)容效度[4]。

3.1.3 專家的權(quán)威程度專家的權(quán)威程度由專家的學(xué)術(shù)權(quán)數(shù)、判斷系數(shù)和熟悉系數(shù)決定的。有關(guān)文獻(xiàn)顯示，權(quán)威系數(shù)大于或等于0.7是可以接受的，在0.7～0.8之間說(shuō)明專家對(duì)該內(nèi)容的把握度不大，大于0.8說(shuō)明專家專家對(duì)該問(wèn)題有很大的把握[5]。本研究專家權(quán)威系數(shù)的在0.8以上，說(shuō)明專家的權(quán)威程度較高，其判斷結(jié)果是可靠的。

3.2 研究結(jié)果的討論本次調(diào)查結(jié)果顯示，參與函詢的37位專家中，有將近一半的專家所在的醫(yī)院護(hù)理本科生在所有護(hù)理人員中的比例占10%～20%；在未來(lái)3年內(nèi)，有過(guò)半的專家希望自己所在的醫(yī)院中護(hù)理本科生的比例達(dá)到20%～50%。由此可看出三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生的需求比例在顯著上升。

醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科的需求大幅度增加，分析其原因有：①?gòu)墓┙o方面來(lái)看，自1999年高等院校擴(kuò)招以來(lái)，高等護(hù)理教育規(guī)模發(fā)展迅速，為社會(huì)培養(yǎng)了大批的高學(xué)歷護(hù)理人才[6]。據(jù)教育部高教司統(tǒng)計(jì)，截止到2003年底，全國(guó)共有133所院校開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)本科教育[7]。大量的本科學(xué)歷護(hù)理人員畢業(yè)后投入到臨床一線崗位工作，從而大大提高了醫(yī)院護(hù)理人員的學(xué)歷水平。②從需求方面來(lái)看，高學(xué)歷護(hù)理人員具有比較扎實(shí)、全面的專業(yè)技能和基礎(chǔ)理論知識(shí)，自學(xué)能力、獨(dú)立工作能力，并且理解能力強(qiáng)，對(duì)新事物易于接受，尤其是本科生還具備護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理和護(hù)理科研的基本能力[8]。而護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，特別是當(dāng)前醫(yī)院高新科技和現(xiàn)代化儀器的使用，使它的專業(yè)知識(shí)和高技術(shù)含量的需求顯著增加，需要大量的高級(jí)護(hù)理人才尤其是本科護(hù)理人員投身到臨床一線去工作[9]。

本研究結(jié)果反映了三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生的需求比例，可以作為高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)用型高級(jí)護(hù)理人才的招生和培養(yǎng)的依據(jù)，以及對(duì)高考學(xué)生和家長(zhǎng)在選擇高級(jí)護(hù)理專業(yè)時(shí)提供參考。尤黎明[10]建議，改善我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)起始教育的結(jié)構(gòu)，在加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)和教學(xué)基本建設(shè)的基礎(chǔ)上，增大本科生的招生，可以逐步滿足社會(huì)對(duì)人才的需求。

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