辨證治療痛經(jīng)67例

趙淑娟

（江西省安?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安福 343200）

痛經(jīng)是中青年女性的常見疾病，表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期的腰骶部與小腹部疼痛[1]，在經(jīng)期結(jié)束后便會自行改善。雖然疾病僅存在短期癥狀表現(xiàn)，但對女性正常的生活與工作均產(chǎn)生諸多不良影響。當(dāng)前針對痛經(jīng)癥狀多選擇非甾體抗炎西藥，其伴隨的毒副反應(yīng)情況經(jīng)?？梢姡驹夯谥嗅t(yī)辨證理論針對67例病患開展了相關(guān)治療，并獲取滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本實驗中134例痛經(jīng)患者均為本院2013年3月—2014年3月所收治，所有病例均存在經(jīng)前或經(jīng)期的腰腹疼痛，或伴隨小腹下墜、冷汗、乳房脹痛等癥狀。隨機將樣本分為對照組與中醫(yī)組各67例，對照組病例的年齡范圍為17～38歲，平均年齡（27.8±11.2）歲；已婚41例，未婚26例；中醫(yī)組病例的年齡范圍為16～38歲，平均年齡（27.7±11.1）歲；已婚40例，未婚27例。全部病例均自愿接受臨床試驗，且組間一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組本組患者均在月經(jīng)前7d至行經(jīng)期3d給予維生素B1與痛經(jīng)寶顆粒，前者每日口服3次，每次20mg；后者每日口服2次，每次10 g，持續(xù)用藥3個月經(jīng)周期。

1.2.2 中醫(yī)組本組患者首先開展中醫(yī)證型劃分，主要包括氣滯血瘀、氣血虛弱、陰虛內(nèi)寒與肝腎虧虛四個類型，然后再分別給予不同藥方治療。1）氣滯血瘀型：選用枳殼、延胡索、紅花、川芎與香附各6 g，五靈脂10 g，赤芍、牡丹皮、當(dāng)歸、甘草與烏藥各12 g，桃仁25 g；2）氣血虛弱型：選用延胡索5 g，熟地黃與人參各6 g，黃芪8 g，當(dāng)歸、香附與川芎各10 g；3）陰虛內(nèi)寒型：選用阿膠與當(dāng)歸各5 g，清半夏與人參各6 g，生姜、桂枝與牡丹皮各10 g，吳茱萸、川芎與甘草各12 g；4）肝腎虧虛型：選用巴戟天與山萸肉6 g，白芍與阿膠各10 g，當(dāng)歸與甘草各12 g，山藥15 g。水煎后取汁，分早晚兩次口服，除行經(jīng)期外持續(xù)用藥3個月經(jīng)周期。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]評判療效：1）治愈：治療后圍經(jīng)期疼痛癥狀均消失，在隨訪期間無痛經(jīng)復(fù)發(fā)情況；2）有效：治療后圍經(jīng)期疼痛癥狀顯著改善，僅存在輕微疼痛癥狀但對生活無不良影響；3）無效：治療后疼痛表現(xiàn)無改善，且伴隨復(fù)發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法實驗選擇SPSS 17.0軟件，治療有效率以%表示，并行卡方檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)組病例治療總有效率為98.5%，對照組病例治療總有效率為79.1%，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組女性患者的治療有效率比較結(jié)果[例（%）]

3 討論

痛經(jīng)是女性的常見病，輕度疼痛患者通過熱敷等方式便能夠緩解，而重度疼痛者往往會對其生活與工作產(chǎn)生一定程度影響[3]。以往西醫(yī)治療僅依靠鎮(zhèn)痛與抗炎藥物促進(jìn)癥狀緩解，并無法徹底根治疾病，通過用藥緩解癥狀后仍然會在下一月經(jīng)周期復(fù)發(fā)小腹脹痛等相關(guān)癥狀，進(jìn)而臨床治療關(guān)鍵主要為調(diào)理機體血運，徹底根治病癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性血運狀態(tài)是影響月經(jīng)狀況的主要因素，引發(fā)痛經(jīng)的病機主要為行經(jīng)期與經(jīng)前期存在血運阻滯、氣血不調(diào)等狀況[4]，其引發(fā)原因多為六淫內(nèi)侵、情志不暢。故中醫(yī)理論給予治療時將胞宮氣血與沖任脈絡(luò)作為基本[5]，通過不同證型分類再予以對癥施藥方能達(dá)到標(biāo)本兼治的功效[6]。本實驗針對痛經(jīng)患者采用了中醫(yī)辨證治療方案，主要將病患分為氣滯血瘀、氣血虛弱、陰虛內(nèi)寒與肝腎虧虛四個證型，通過證型因素調(diào)整中藥治療方案。其中氣滯血瘀患者采用紅花、赤芍等活血化瘀，烏藥、枳殼等疏肝理氣，五靈脂與延胡索安神止痛；氣血虛弱者通過黃芪與人參理氣活血，延胡索與香附等溫中陣痛；陰虛內(nèi)寒者應(yīng)用牡丹皮、麥冬等活血除痹，牡丹皮、川芎等滋陰暖宮；肝腎虧虛者以白芍、當(dāng)歸等調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，山萸肉、巴戟天等溫腎益精。在不同藥物的合理使用下充分緩解疼痛等癥狀，獲得了滿意的治療效果。本組病例臨床治療總有效率達(dá)到98.5%，與對照組患者比較具有明顯優(yōu)勢。充分證實中醫(yī)辨證施治可通過對不同患者的實際證型觀察給予最佳的治療方案，進(jìn)而達(dá)到顯著的治愈效果。

綜上所述，針對痛經(jīng)患者采用中醫(yī)辨證治療可充分調(diào)節(jié)其經(jīng)脈與血運狀態(tài)，有效改善其致病因素，具有良好的應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。

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