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      綜合治療急性腦卒中后尿潴留療效觀察

      2015-06-12 09:44:42劉紅霞
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年6期
      關(guān)鍵詞:神闕關(guān)元穴尿量

      劉紅霞

      (河北省邯鄲市中醫(yī)院腦科,河北 邯鄲 056001)

      2011年12月至2013年12月,我們對腦卒中后尿潴留患者給予綜合治療取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 一般資料

      共123例,均為我院住院的急性腦卒中患者,符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],經(jīng)CT或MRI明確診斷。排除前列腺增生、泌尿系感染等疾病。腦出血45例,腦梗死78例。隨機(jī)分為2組。試驗(yàn)組62例,男38例、女24例,平均年齡(57.8±9.5)歲。對照組61例,男39例、女22例,平均年齡(59.3±10.4)歲。兩組性別、年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      2 治療方法

      對照組:采用常規(guī)治療方法,包括聽流水聲,熱毛巾敷下腹部,進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除焦慮不安的緊張情緒,使患者建立自主排尿的信心;提供隱蔽的排尿環(huán)境,輔導(dǎo)適應(yīng)臥床排尿的方式等。

      試驗(yàn)組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上另用:①手壓法[2]:手掌放在下腹部膀胱區(qū),先按摩數(shù)下,刺激充盈的膀胱收縮,再用力向盆腔方向壓迫,以增加腹內(nèi)壓,間接增加膀胱內(nèi)壓,幫助排尿。②按摩法:患者取仰臥位,取中脘、神闕、關(guān)元穴,用掌按法每穴持續(xù)按壓5min,以腹部出現(xiàn)熱感,且經(jīng)腰骶、雙下肢、足底緩緩下行為度。而后以拇指按揉中極、足三里、三陰交,每穴持續(xù)操作1min。每日按摩1次。③熱敷法:取食鹽500g,蔥白500g,炒熱用布包,分為兩袋,待溫度適宜后,交替敷臍腹周圍,每次20min,每日2次。3天后判斷療效。

      3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

      顯效:自行排尿,殘余尿量小于等于50mL。有效:自行排尿,殘余尿量50~100mL。無效:不能自行排尿或殘余尿量大于等于100mL。

      用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      4 治療結(jié)果

      兩組療效見表1。

      表1 兩組療效比較 例(%)

      5 討 論

      腦卒中后損傷神經(jīng),出現(xiàn)脊髓暫時(shí)性休克,從而來自膀胱壁的排尿沖動(dòng)不能傳遞至大腦而產(chǎn)生尿意,出現(xiàn)逼尿肌無反射,尿道外括約肌松弛障礙導(dǎo)致尿潴留。尿潴留有利于細(xì)菌繁殖,容易并發(fā)尿路感染,感染后難以治愈,且易復(fù)發(fā),影響患者預(yù)后。腦卒中發(fā)生后,患者多因焦慮、恐懼而導(dǎo)致精神緊張、煩躁不安。因此,應(yīng)行必要的心理疏導(dǎo)幫助患者克服羞恥的心理,適應(yīng)臥床排尿的方式。

      手壓法直接刺激膀胱能夠有效改善膀胱逼尿肌功能,緩解尿道外括約肌痙攣,恢復(fù)膀胱神經(jīng)功能,從而自主排尿。按摩方法應(yīng)用于尿潴留多療效較佳,直接作用于局部,見效較快。選擇中脘、神闕、關(guān)元穴,能夠大補(bǔ)丹田、溫通下焦、壯陽利水;按中極能夠培補(bǔ)元?dú)猓龠M(jìn)三焦氣化;按足三里、三陰交,能夠通利三焦、補(bǔ)脾胃、助運(yùn)化、調(diào)和氣血、強(qiáng)健脾胃,共達(dá)升清降濁、化氣利水之功效。食鹽咸、微辛,辛走肺,咸走腎;蔥白發(fā)汗解表,散寒通陽,可用于腹脹、腹痛、小便不利。二者共用熱敷臍腹,可司治膀胱氣化失司引起的小便不利[4,5]。醫(yī)者在實(shí)時(shí)操作時(shí),要耐心細(xì)致,認(rèn)真給患者講解原理,以達(dá)到最好的治療效果。

      [1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

      [2] 劉淑霞,王艷萍,夏蕾,等. 護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后排尿的影響[J].河北醫(yī)藥,2010,32(9):1163-1164.

      [3] 何彩華.容量感覺訓(xùn)練法對脊髓損傷病人膀胱功能恢復(fù)的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(13 ) :25.

      [4] 黃琳俐,蘇秀寧,韋金翠,等. 蔥白、食鹽熨臍治療肛腸病術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(20):1914-1915.

      [5] 金曉紅.蔥白溫敷神闕穴用于急性腦卒中患者尿儲(chǔ)留臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,2(6):1025.

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