怒的表達(dá)和控制在疾病發(fā)病中的關(guān)系

王友杰 詹向紅 閆國(guó)立 李 偉 楊麗萍 劉勝利 劉 永 侯俊林 宋 萍 伍盼盼 王慧霞 韓賀云 陳四清 潘曉麗

(河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046)

怒的表達(dá)和控制在疾病發(fā)病中的關(guān)系

王友杰 詹向紅 閆國(guó)立 李 偉 楊麗萍 劉勝利 劉 永 侯俊林 宋 萍 伍盼盼 王慧霞 韓賀云 陳四清 潘曉麗

(河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046)

目的 探討怒的表達(dá)和控制與阿爾茨海默病(Alzheimer's disease；AD)發(fā)病關(guān)系。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查，一對(duì)一面對(duì)面訪談。結(jié)果 病例組怒的表達(dá)顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，而怒的控制顯著低于對(duì)照組(P<0.01)。病例組怒表達(dá)指數(shù)顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 發(fā)病前及發(fā)病進(jìn)程中易發(fā)怒或郁怒、怒的表達(dá)程度高而控制力弱增加了患病的風(fēng)險(xiǎn)。

怒的表達(dá)；怒的控制；阿爾茨海默病

憤怒乃基本情緒之一，又是負(fù)性情緒的核心，許多重大的心身疾病往往可以追溯到情緒的長(zhǎng)期憤憤不平〔1〕。本課題組從憤怒情志切入，綜合中西醫(yī)學(xué)研究成果，提出“憤怒應(yīng)激長(zhǎng)期積累可加速腦老化”假說(shuō)，并得到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)支持〔2〕。然而，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果很難直接推論到人體。我們選取阿爾茨海默病(AD)患者作為研究對(duì)象，再次驗(yàn)證了假說(shuō)〔3〕。為進(jìn)一步闡述憤怒情志對(duì)疾病發(fā)病的影響，本次探討怒的表達(dá)和控制與AD發(fā)病的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例選擇 來(lái)自醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科的AD患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合AD診斷標(biāo)準(zhǔn)；②缺血指數(shù)量表得分<7分且漢密爾頓量表得分<25分；③年齡50～90歲；④知情并同意家訪。

1.2 對(duì)照選擇 來(lái)自社區(qū)及醫(yī)院無(wú)癡呆病、抑郁癥等神經(jīng)或精神疾病史者，具有獨(dú)立生活能力，接受測(cè)驗(yàn)時(shí)不需要言語(yǔ)和行為上幫助的中老年人。病例組和對(duì)照組按照同性別、同年齡段(±3歲)、同等教育程度進(jìn)行1∶1匹配。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一的調(diào)查程序和調(diào)查方法，以面對(duì)面訪談的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。(1)狀態(tài)-特質(zhì)憤怒表達(dá)量表Ⅱ(STAXI -2)，用于判斷狀態(tài)怒、特質(zhì)怒、怒的表達(dá)與控制。(2)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)用于判斷定向力、即刻記憶力、注意力和計(jì)算能力等。

結(jié)果評(píng)定：文盲(未受教育)≤17分、小學(xué)(受教育年限≤6年)≤20分、中學(xué)以上(受教育年限>6年)≤24分可考慮有癡呆。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 組間比較行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

病例組怒的表達(dá)(AX-O、AX-I)顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，怒的控制(AC-O、AC-I)顯著低于對(duì)照組(P<0.01)，病例組怒表達(dá)指數(shù)(46.50±10.05)顯著高于對(duì)照組(37.23±10.44)(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 病例組與對(duì)照組怒的表達(dá)與控制比較±s)

3 討 論

怒的表達(dá)和控制有4個(gè)亞量表：發(fā)怒(AX-O)量表，測(cè)量將怒發(fā)向環(huán)境中的他人或他物的傾向或程度；郁怒(AX-I)量表，測(cè)量將憤怒感受壓抑在內(nèi)心的傾向和程度；控制發(fā)怒(AC-O)量表，測(cè)量個(gè)體對(duì)發(fā)怒的控制能力；控制郁怒(AC-I)量表，測(cè)量個(gè)體對(duì)郁怒的控制能力。本研究結(jié)果顯示：(1)AD患者怒的表達(dá)(AX-O、AX-I)顯著高于正常對(duì)照，表明發(fā)病前容易發(fā)怒或郁怒在很大程度上增加了患AD風(fēng)險(xiǎn)。(2)怒的控制(AC-O、AC-I)顯著低于正常對(duì)照，AD患者怒表達(dá)指數(shù)顯著高于正常對(duì)照。表明發(fā)病前怒的控制力弱而表達(dá)程度(傾向)高的個(gè)體更易于患AD。綜合上述結(jié)果提示：與正常人群相比，AD患者發(fā)病前及發(fā)病進(jìn)程中更容易發(fā)怒或郁怒，怒的表達(dá)傾向高而控制力較弱。即怒的表達(dá)傾向高而控制力較弱增加了AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

目前，國(guó)內(nèi)外怒的表達(dá)與控制和AD發(fā)病關(guān)系的研究仍為鮮見(jiàn)，而與其他疾病發(fā)病相關(guān)的研究已有報(bào)道。Macías等〔4〕應(yīng)用STAXI-2對(duì)帕金森病病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)：帕金森病患者更容易發(fā)怒且憤怒控制水平較低。而Engin等〔5〕在土耳其進(jìn)行的96對(duì)病例對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)：與沒(méi)有任何睡眠障礙及精神病者相比，失眠(睡眠障礙)患者更容易發(fā)怒和郁怒。Macías等〔4〕研究與本次研究發(fā)病前怒的控制力弱而表達(dá)程度(傾向)高的個(gè)體更易患AD的結(jié)論近似。Engin等〔5〕所得結(jié)論和本研究與正常人群相比AD患者發(fā)病前及發(fā)病進(jìn)程中更容易發(fā)怒或郁怒結(jié)論相似。上述兩項(xiàng)研究雖與本研究的疾病不同，卻得到相似的結(jié)論。進(jìn)一步表明，發(fā)病前及發(fā)病進(jìn)程中易發(fā)怒或郁怒，怒的表達(dá)程度高而控制力弱增加了患病的風(fēng)險(xiǎn)。綜上，本次研究結(jié)果提示，發(fā)病前及發(fā)病進(jìn)程中易發(fā)怒或郁怒，怒的表達(dá)程度高而控制力弱增加了患病的風(fēng)險(xiǎn)。

1 詹向紅，喬明琦，張惠云，等.在正常人群開(kāi)展肝疏泄實(shí)驗(yàn)研究的思考與探索〔J〕.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011；17(4)：389.

2 詹向紅，李 偉，徐瑋瑋，等.慢性憤怒應(yīng)激對(duì)衰老大鼠學(xué)習(xí)記憶能力的影響及其脂質(zhì)過(guò)氧化機(jī)制〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010；30(6)：752-3.

3 詹向紅，王友杰，閆國(guó)立，等.阿爾茨海默病相關(guān)因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012；32(21)：4613-14.

4 Macías Y，Benito-León J，Louis ED，etal.Anger in Parkinson's disease:a case-control study〔J〕.Mov Disord，2008;23(2):195-9.

5 Engin E，Keskin G，Dulgerler S，etal.Anger and alexithymic characteristics of the patients diagnosed with insomnia:a control group study〔J〕.J Psychiatr Ment Health Nurs，2010;17(8):692-9.

〔2014-05-19修回〕

(編輯 徐 杰)

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(30772686；30973695)

詹向紅(1963-)，女，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事情志與衰老相關(guān)性疾病理論及應(yīng)用研究。

王友杰(1978- )，男，醫(yī)學(xué)碩士，中醫(yī)師，主要從事情志與認(rèn)知相關(guān)性疾病理論及應(yīng)用研究。

R749

〔文章編號(hào)〕 1005-9202(2015)12-3363-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.082