基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素與管理探討

盧光碧

【摘要】目的：目的：分析基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素，積極探討相關(guān)管理措施。方法：選取我院產(chǎn)科2014年1～12月收治的800例孕產(chǎn)婦，回顧性分析全部產(chǎn)婦的臨床資料，探討產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素，以此總結(jié)管理防范措施。結(jié)果：在基層醫(yī)院中，產(chǎn)科護(hù)理不安全因素包括護(hù)理人員因素、環(huán)境因素、管理因素、產(chǎn)婦及家屬因素等。結(jié)論：在基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理中，存在較多的不安全因素，應(yīng)結(jié)合實際情況采取相關(guān)預(yù)防性措施，加強護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，營造安全舒適的住院環(huán)境，完善管理制度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡可能避免或消除不安全因素，減少護(hù)患矛盾，提高基層醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象及社會影響力。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；管理措施

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0290-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到母嬰的健康，任何不安全因素都會可能導(dǎo)致不良事件，對母嬰生命安全造成嚴(yán)重的影響，還可能引發(fā)護(hù)理糾紛。護(hù)理安全是在護(hù)理過程中，患者不發(fā)生法律或規(guī)章制度允許范圍外的心理、生理結(jié)構(gòu)和功能方面的損害、缺陷或死亡等[1]，護(hù)理安全長期以來是公共衛(wèi)生領(lǐng)域備受關(guān)注的課題。因此在產(chǎn)科護(hù)理中，應(yīng)深入分析潛在的不安全因素，積極探討護(hù)理安全管理方法，進(jìn)一步完善產(chǎn)科護(hù)理流程，確保產(chǎn)婦和新生兒的安全。本文回顧性分析2014年1～12月我院產(chǎn)科收治的800例產(chǎn)婦臨床資料，探討產(chǎn)科護(hù)理潛在的不安全因素，并總結(jié)管理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2014年1～12月收治的800例孕產(chǎn)婦作為研究對象，年齡21～40歲，平均年齡（27.61±1.23）歲；經(jīng)產(chǎn)婦180例，初產(chǎn)婦620例；剖宮產(chǎn)324例，陰道分娩476例。

1.2 方法

結(jié)合我院產(chǎn)科實際情況，自行設(shè)計滿意度問卷調(diào)查；在護(hù)理過程中，對產(chǎn)婦病情、護(hù)理時間、護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行詳細(xì)記錄，總結(jié)護(hù)理過程中存在的不安全因素，以此探討相關(guān)的防范管理措施[2]。

2 結(jié)果

在我院產(chǎn)科收治的800例產(chǎn)婦中，有24例住院期間發(fā)生不安全事件，比例為3.00%。導(dǎo)致不安全事件的不安全因素包括護(hù)理人員因素、醫(yī)院環(huán)境因素、管理因素以及產(chǎn)婦和家屬因素等，

2 結(jié)果

在我院產(chǎn)科收治的800例產(chǎn)婦中，有24例住院期間發(fā)生不安全事件，比例為3.00%。導(dǎo)致不安全事件的不安全因素包括護(hù)理人員因素、醫(yī)院環(huán)境因素、管理因素以及產(chǎn)婦和家屬因素等，見表1。

表1 產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素分析

類別 不安全因素 例數(shù) 比例

業(yè)務(wù)不規(guī)范 3 12.50%

護(hù)理人員因素 記錄書寫不規(guī)范 2 8.33%

缺乏溝通 2 8.33%

缺乏責(zé)任心 1 4.17%

管理制度不完善 2 8.33%

管理因素 規(guī)章制度執(zhí)行力低 2 8.33%

人員配置不合理 1 4.17%

環(huán)境因素 設(shè)備因素 2 8.33%

醫(yī)院環(huán)境因素 2 8.33%

產(chǎn)婦及家屬因素 產(chǎn)婦不良情緒 4 16.67%

家屬不合理 3 12.50%

3 討論

3.1 基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理潛在的不安全因素分析

3.1.1 護(hù)理人員因素

產(chǎn)婦生產(chǎn)后往往體質(zhì)虛弱，心理狀態(tài)變化復(fù)雜，護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到整體護(hù)理質(zhì)量。由于新進(jìn)護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗及專業(yè)技術(shù)水平等，無法及時迅速評估病情；產(chǎn)科存在較多的侵入性操作，護(hù)理人員護(hù)理操作不規(guī)范，缺乏一定的責(zé)任心，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，影響護(hù)理質(zhì)量；在產(chǎn)科護(hù)理過程中，護(hù)理人員忽視了護(hù)理記錄書寫規(guī)范，無法客觀地反映產(chǎn)婦的病情變化；加強與產(chǎn)婦及家屬的溝通，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得產(chǎn)婦信任與配合，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，可見溝通不到位也會導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

3.1.2 環(huán)境因素

醫(yī)院環(huán)境因素包括院內(nèi)環(huán)境及監(jiān)護(hù)設(shè)備使用因素等，如光線昏暗、地面濕滑易致產(chǎn)婦或家屬跌倒；產(chǎn)婦身體虛弱，嬰兒自身抵抗力較低，若病室不定時通風(fēng)，消毒不完善，可能誘發(fā)感染，造成不良后果。監(jiān)護(hù)設(shè)備使用不當(dāng)或陳舊也會導(dǎo)致不安全因素的出現(xiàn)。

3.1.3 管理因素

產(chǎn)科住院對象包括產(chǎn)婦及嬰兒，護(hù)理人員工作量大、壓力大，護(hù)理工作繁瑣復(fù)雜，若護(hù)理人員配置不合理，可能降低護(hù)理人員工作主動性和積極性。同時管理制度不健全、規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠等，都可能引發(fā)安全事故。

3.1.4 產(chǎn)婦及家屬因素

在分娩后，產(chǎn)婦體內(nèi)激素會有大范圍變化，其心理狀態(tài)必然受到影響，情緒波動較大，意外事件發(fā)生風(fēng)險較高；家屬缺乏產(chǎn)后康復(fù)及新生兒護(hù)理相關(guān)知識，增大了臨床護(hù)理工作的難度。3.2 管理措施

3.2.1 加強護(hù)理人員培訓(xùn)工作

基于產(chǎn)科護(hù)理特殊性，醫(yī)院及科室應(yīng)結(jié)合實際情況，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，如操作技術(shù)培訓(xùn)、法律教育、健康知識培訓(xùn)、業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)、溝通心理學(xué)教育等[3]，提高護(hù)理人員綜合水平；通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員責(zé)任心，以耐心、愛心、細(xì)心、誠心的工作態(tài)度取得產(chǎn)婦信任及配合，提高護(hù)理效果；規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理文件書寫記錄，科學(xué)評估病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，加強患者健康宣教，提高產(chǎn)婦治療依從性；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強與產(chǎn)婦及家屬交流溝通， 建立和諧的護(hù)患關(guān)系，為其提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.2.2 環(huán)境因素

在產(chǎn)婦床頭、地面、墻面等建立警示標(biāo)識，定期通風(fēng)換氣，嚴(yán)格執(zhí)行消毒流程，給產(chǎn)婦營造一個安全、舒適的住院環(huán)境。同時加強科室儀器的檢修，規(guī)范化儀器使用規(guī)則，嚴(yán)格制定探視時間，盡可能減少探視次數(shù)及人員，避免造成交叉感染。根據(jù)產(chǎn)后恢復(fù)情況，鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，走出病室，呼吸新鮮空氣。

3.2.3 完善規(guī)章制度

結(jié)合醫(yī)院發(fā)展特點，完善相關(guān)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加大執(zhí)行力度，尤其是護(hù)理人員護(hù)理文件書寫規(guī)范，使其認(rèn)識到護(hù)理記錄的意義和重要性，維護(hù)雙方權(quán)益[4]。根據(jù)護(hù)理人員綜合能力，合理配置人員，盡可能提高護(hù)理人員工作積極性和主動性；落實交接班及分級護(hù)理制度，最大程度降低墜床、跌倒發(fā)生率。

3.2.4 加強與產(chǎn)婦及家屬溝通

孕產(chǎn)婦入院時，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、作息時間等，耐心傾聽孕婦主訴，解答孕產(chǎn)婦及家屬的疑問，加強健康教育，盡可能緩解孕產(chǎn)婦不良情緒，降低護(hù)理風(fēng)險；鼓勵家屬給予孕產(chǎn)婦最大親情支持和安慰，使孕產(chǎn)婦感受到被關(guān)愛和尊重，取得孕產(chǎn)婦及家屬的信任與配合。產(chǎn)后有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等知識宣教，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李艷明.基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析與管理對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（20）：147-148.

[2] 圖雅.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4）：138-139.

[3] 江妙珍.基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素與管理對策探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02（14）：205-205.

[4] 王亞琴.基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素及防范措施[J].實用醫(yī)技雜志，2014，12（10）：1137-1138.