電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸的臨床護理對策探討

【摘要】目的：本文就電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸的臨床價值進行了分析研究。方法：選取我院2011年6月到2014年6月份之間接收的采用電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸患者共20例，將其平均分為實驗組和對照組，實驗組和對照組均為10例。實驗組予以綜合護理辦法，對照組則選用常規(guī)護理，根據(jù)患者病情的反應(yīng)觀察術(shù)后情況。結(jié)果：通過臨床護理治療的結(jié)果，選取的20例患者都成功的完成了手術(shù)，根據(jù)術(shù)后結(jié)果觀察，實驗組出現(xiàn)術(shù)后漏氣的患者有1例，尚沒有出現(xiàn)胸腔積液的問題，肺部感染患者出現(xiàn)1例。對照組出現(xiàn)術(shù)后漏氣的患者有3例，1例患者術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液，肺部感染患者出現(xiàn)2例，手術(shù)后出現(xiàn)病癥的概率明顯高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合護理辦法治療外傷性血氣胸更為穩(wěn)妥，在臨床護理的效果顯著，具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷愈合快的特點，有效的改善了患者的心理負擔(dān)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：外傷性血氣胸；電視胸腔鏡；臨床護理

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0253-01

近年來，我國國內(nèi)由于胸部創(chuàng)傷而住院死亡的患者較之其他病癥患者發(fā)生的幾率較高，如何減少死亡率，提高對外傷性血氣胸的治療效果已經(jīng)成為現(xiàn)如今醫(yī)護人員不可忽視的問題。電視胸腔鏡手術(shù)治療具有手術(shù)時間短、副作用小、愈合快等優(yōu)點，近幾年來，我院采用電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸的效果顯著，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院外傷性血氣胸的患者共20例為調(diào)查對象，并采用隨機數(shù)字表法將其平均分為實驗組和對照組[1]。兩組患者分別為10例，實驗組共6例男性患者和4例女性患者，年齡在12～60歲，平均年齡在45歲，由于交通事故致傷的為2例，銳器所傷的為3例，擠壓傷為4例，墜傷為1例。對照組共7例男性患者和3例女性患者，年齡在15～70歲，平均年齡在55歲，其中，交通事故致傷的為3例，銳器所傷的為2例，擠壓傷為3例，墜傷為2例。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理

當(dāng)醫(yī)院接收急診患者時，醫(yī)護人員在對患者病情迅速評估工作之后，作好準備措施，及時安排好一切搶救設(shè)備，觀察患者的術(shù)前情況，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸緊促的情況時進行有氧輸送，醫(yī)護人員配合醫(yī)生進行胸腔穿刺。急診患者的心理反應(yīng)極易波動，醫(yī)護患者應(yīng)面帶笑容，耐心的接待患者，通過觀察患者的反應(yīng)給予不同的護理方法，從而減少患者的緊張感。外傷性血氣胸的患者一般體型瘦小，對手術(shù)會產(chǎn)生抵抗以及恐懼的心理，醫(yī)護人員根據(jù)此種心理，誠懇的進行心理疏導(dǎo)，向患者介紹此治療方法的優(yōu)點，消除患者的心理不安，以便于接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護理

手術(shù)后，觀察患者的生命體征，電視胸腔鏡手術(shù)治療采用的是插管治療，對患者進行靜脈復(fù)合全麻，待手術(shù)結(jié)束后，將患者送回病房，觀察心電變化，術(shù)后3小時內(nèi)應(yīng)每隔20分鐘進行觀測。當(dāng)生命體征基于平穩(wěn)后，在術(shù)后的8個小時之內(nèi)輔助患者進行半坐，輕拍3次胸部，促進患者痰液排出，以物理治療手段輔助電視胸腔鏡治療。當(dāng)患者的麻醉反應(yīng)全部消失，生命體征在8小時以內(nèi)，患者進行半坐臥位，以便于胸部積液流出。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本院所用的所有數(shù)據(jù)都是采用SPSS19.0進行統(tǒng)計研究的，計量資料以均數(shù)±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗；當(dāng)P<0.05時，表示實驗數(shù)據(jù)差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2. 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況分析

本院的實驗組及對照組所接收的20例患者均順利的完成了手術(shù)，在手術(shù)過程中沒有意外發(fā)生，術(shù)中出血量為70～120ml，平均75ml，手術(shù)時間60～110min，平均為75min，住院時間為7～15天，平均為8天。

2.2 兩組治療結(jié)果比對探究

根據(jù)術(shù)后結(jié)果觀察，實驗組出現(xiàn)術(shù)后漏氣的患者有1例，尚沒有出現(xiàn)胸腔積液的問題，肺部感染患者出現(xiàn)1例。對照組出現(xiàn)術(shù)后漏氣的患者有3例，1例患者術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液，肺部感染患者出現(xiàn)2例。實驗組明顯的出血量明顯低于對照組，術(shù)中時間、下床活動時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等發(fā)生幾率均少于對照組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組治療效果對比

組別 例數(shù) 術(shù)中出血（ml） 術(shù)中時間（min） 下床活動時間（h） 住院時間（d）

對照組 10例 110.32±7.65 85.21±12.60 19.43±4.12 11.12±2.12

實驗組 10例 59.32±4.56 50.21±5.21 9.53±2.25 3.56±1.32

T值 18.10 8.11 10.03 9.57

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3. 討論

我院所接收的患者，外傷性血氣胸并發(fā)癥最為常見，血氣胸患者有一半以上的患者都不同程度的出現(xiàn)了血氣胸合并。胸內(nèi)大出血是導(dǎo)致胸外傷患者死亡的關(guān)鍵原因之一，大出血主要是由于肺損傷以及血管出血。一部分患者在進行手術(shù)前由于大出血而死亡。在使用電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸之前，我院結(jié)合患者的臨床癥狀通過CT檢查進行輔助治療。

我院傳統(tǒng)外科手術(shù)治療外傷性血氣胸的辦法通常采用閉式引流，手術(shù)時間長、副作用明顯、失血量過多，術(shù)后易造成感染及多發(fā)病癥，不僅給患者造成身體上的痛苦，還極易給患者的心理帶來嚴重創(chuàng)傷。采用電視胸腔鏡手術(shù)治療外傷性血氣胸解決了傳統(tǒng)治療手術(shù)中的問題，不僅可以避免術(shù)后感染，更有利于改善患者的心理壓力。

綜上所述，我院兩組共20例患者都順利完成了手術(shù)，電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸臨床護理效果安全，出血量少，術(shù)后風(fēng)險小，可以在臨床上進一步的推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]康娜婷，盧智嬌.電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸的臨床護理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（34）：99-100.

[2]齊書山，鄭翔，李偉生等.電視胸腔鏡對外傷性血氣胸32例診治體會[J].中國醫(yī)刊，2012，47（7）：64-66.

姓名：蘇萌，單位，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，郵編300000，性別，女，出生年月1983.03.19，籍貫天津，學(xué)歷 大學(xué)本科，研究方向 電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸的臨床護理