腹部手術(shù)病人術(shù)后疼痛的全科護(hù)理干預(yù)效果

于冬環(huán)

【摘要】目的 探討腹部手術(shù)病人術(shù)后疼痛的全科護(hù)理干預(yù)效果。方法 選擇于2012年5月至2014年6月期間在某醫(yī)院接受腹部術(shù)的40例患者作為研究對(duì)象，按照患者意愿分為對(duì)照組和觀察組，各20例；對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予全科護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 在疼痛評(píng)價(jià)VAS評(píng)分方面：護(hù)理1d后，觀察組和對(duì)照組的優(yōu)良率分別為35.0%和25.0%，組間差異不顯著，p>0.05；護(hù)理3d后，觀察組和對(duì)照組的優(yōu)良率分別為90.0%和55.0%，組間差異顯著，p<0.05。結(jié)論 給予腹部手術(shù)病人全科護(hù)理，可有效減輕其術(shù)后疼痛，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；全科護(hù)理；術(shù)后疼痛；預(yù)后效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0175-02

腹部手術(shù)患者術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的痛疼，輕度的疼痛不影響患者恢復(fù)，但是重度疼痛將對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生不利的影響，因而，如何減輕腹部手術(shù)病人術(shù)后疼痛一直是醫(yī)護(hù)人員研究的重點(diǎn)。本院從護(hù)理的角度，對(duì)腹部手術(shù)病人術(shù)后疼痛的全科護(hù)理方法進(jìn)行了探究，并選擇于2012年5月至2014年6月期間在我院接受腹部術(shù)的40例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行了臨床護(hù)理效果對(duì)比，證實(shí)了全科護(hù)理減輕患者腹部疼痛的有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2012年5月至2014年6月期間在某醫(yī)院接受腹部術(shù)的40例患者作為研究對(duì)象，按照患者意愿分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組患者均自愿放棄接受全科護(hù)理，其中男13例，女7例，平均年齡（45.6±18.9）歲，肝膽手術(shù)4例，腸道手術(shù)16例；對(duì)照組患者均自愿放棄接受全科護(hù)理，其中男14例，女6例，平均年齡（46.1±18.7）歲，肝膽手術(shù)5例，腸道手者15例。兩組患者在年齡、手術(shù)器官等一般資料方面，無顯著差異（ P>0.05），認(rèn)為具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者術(shù)前、術(shù)后均接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有：術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后傷口護(hù)理，術(shù)后疼痛干預(yù)等。觀察組患者術(shù)前、術(shù)后給予全科護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1術(shù)前全科護(hù)理

（1）心理干預(yù)

術(shù)前患者較為緊張，對(duì)手術(shù)及術(shù)后效果較為擔(dān)憂，因而護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通，告知其手術(shù)的責(zé)任人、手術(shù)過程、術(shù)后疼痛特點(diǎn)，術(shù)后注意事項(xiàng)等，減輕患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，便于患者配合治療，提高術(shù)后依從性[1]。

（2）健康教育

護(hù)理人員要患者術(shù)前及時(shí)給予健康教育，告知其本次手術(shù)的重要意義，并告知患者疼痛的生理學(xué)和心理學(xué)，并告訴患者如何在術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)依靠心理調(diào)節(jié)減輕疼痛，如轉(zhuǎn)移注意力法等[2]。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

（1）疼痛護(hù)理

術(shù)后，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要注意開導(dǎo)患者，不要懼怕、過分關(guān)注傷口疼痛，而是要調(diào)整心態(tài)，正確看待疼痛，反而會(huì)增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力。護(hù)理人員要注意與患者及家屬的溝通，要求患者及家屬及時(shí)報(bào)告疼痛情況，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理，從而提高治療效果[3]。

（2）用藥指導(dǎo)

癥狀比較明顯患者，采取定時(shí)給藥的方式。在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，要保證用藥合理性，杜絕濫用現(xiàn)象。給藥過程，要密切觀察患者的體征變化，先少量給藥，查看患者的接受程度，在判斷是否急需給藥。用藥后，要定時(shí)觀察患者呼吸、心率等情況。

1.3疼痛評(píng)價(jià)

本次研究?jī)山M患者均采用VAS，即視覺模擬評(píng)分法作為疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，滿分10分（0～10分），兩組患者分別在護(hù)理1d和3d后進(jìn)行評(píng)分。VAS分值越高，證實(shí)疼痛越強(qiáng)烈，并采用優(yōu)良率表示疼痛情況，其中優(yōu)為0～2分，良為3～5，可為6～8分，差為8分以上，優(yōu)良率=（樣本數(shù)-可-差）例數(shù)/樣本數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料， P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在疼痛評(píng)價(jià)VAS評(píng)分方面：護(hù)理1d后，觀察組和對(duì)照組的優(yōu)良率分別為35.0%和25.0%，組間差異不顯著，p>0.05，認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理3d后，觀察組和對(duì)照組的優(yōu)良率分別為90.0%和55.0%，組間差異顯著，p<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1兩組患者疼痛情況比較（n，%）

時(shí)間 分組 n 優(yōu) 良 可 差 優(yōu)良率（%）

護(hù)理1d后 觀察組 20 5 2 9 4 35.0%（7/20）

對(duì)照組 20 4 1 9 6 25.0%（5/20）

P — — — — >0.05

護(hù)理3d后 觀察組 20 14 4 1 1 90.0%（18/20）

對(duì)照組 20 9 2 6 3 55.0%（11/20）

P — — — — <0.05

3討論

腹部手術(shù)屬于有創(chuàng)性治療方式，術(shù)后患者會(huì)感到較為劇烈的疼痛，但是術(shù)后疼痛的程度受患者自身因素影響較大。因此，在護(hù)理工作中，應(yīng)對(duì)患者疼痛影響因素進(jìn)行干預(yù)，減少其對(duì)患者疼痛的影響。本次研究中，給予觀察組患者全科護(hù)理，護(hù)理1d后，在疼痛評(píng)價(jià)VAS評(píng)分方面，觀察組和對(duì)照組的優(yōu)良率分別為35.0%和25.0%，組間差異不顯著；但是在護(hù)理3d后，觀察組和對(duì)照組的優(yōu)良率出現(xiàn)了顯著差異，分別為90.0%和55.0%。總體來看，觀察組患者疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，可見全科護(hù)理可改善患者術(shù)后疼痛狀況。

在臨床治療中，護(hù)理人員與病人接觸很多，護(hù)理人員要在術(shù)后加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)患者疼痛無法耐受時(shí)，可根據(jù)患者的手術(shù)情況，給予鎮(zhèn)痛藥物，以減少患者痛苦。護(hù)理人員要在術(shù)后早期告知患者，傷口疼痛屬于正?，F(xiàn)象，不是手術(shù)效果不佳。此外，護(hù)理人員要注意與患者及家屬的溝通，及時(shí)了解患者的需求，最大限度提高患者依從性，

從本次研究來看，在護(hù)理中給予患者術(shù)前、術(shù)后的干預(yù)，對(duì)患者護(hù)理效果影響較大。術(shù)前，護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，對(duì)患者心理影響較大，患者可以較為從容的應(yīng)對(duì)術(shù)后疼痛，自我耐受和心理控制能力均較佳，為此，應(yīng)推廣使用全科護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐小麗.腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理方法及效果[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）2013，23（01）：262-263.

[2]梁建花.護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛中的護(hù)理效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志2012，23（11）：1386-1387.

[3]朱成云.腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿，2013，23（07）：577-578.