68例妊娠高血壓綜合癥患者的臨床護(hù)理研究

金莉

【摘要】目的探究妊娠高血壓綜合癥患者的臨床護(hù)理措施。方法：對2010年6月～2013年7月期間在我院接受治療的68例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料進(jìn)行分析；給予對照組常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，觀察組則結(jié)合用藥護(hù)理、心理護(hù)理和飲食護(hù)理，并對不同程度患者采取不同的護(hù)理方式。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)4周后，所有患者均順利生產(chǎn)，產(chǎn)婦和嬰兒均沒有生命危險(xiǎn)。觀察組輕度患者有效率為87.5%，控制率為17.24%；中度患者有效率為75%，控制率為18.75%；重度患者有效率為66.67%，控制率為16.76%；對照組輕度患者有效率為64.28%，控制率為11.21%；中度患者有效率為53.33%，控制率為10.41%；重度患者有效率為40%，控制率為14.3%.討論：實(shí)施積極的護(hù)理可以有效地控制妊娠高血壓綜合癥患者的病情發(fā)展，降低孕產(chǎn)婦和胎兒的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床治療效果，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合癥；護(hù)理；療效

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0158-01

妊娠高血壓綜合征（PH）是指孕婦在妊娠期間特有的疾病，簡稱為妊高癥。妊高癥多發(fā)于妊娠20周和產(chǎn)后2～3周，尤其是初產(chǎn)婦、雙胎、羊水過多者，嚴(yán)重地威脅著孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，增高了孕產(chǎn)婦和新生兒的發(fā)病率和死亡率。其主要臨床癥狀表現(xiàn)是高血壓、水腫、蛋白尿，病情比較情況的患者容易出現(xiàn)頭痛、上腹痛、昏迷、視力下降、抽搐現(xiàn)象，甚至?xí)?dǎo)致孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡。本文主要分析在我院接受治療的68例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料，為臨床護(hù)理妊高癥患者工作提供理論依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2013年7月期間在我院接受治療的68例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各34例。觀察組年齡21～37歲，平均年齡26.5歲。其中初產(chǎn)者19例，經(jīng)產(chǎn)者15例；孕周≤30周者18例，31～33周者12例，≥34周者4例，平均孕期35.6周；單胎妊娠30例，雙胎妊娠4例；輕度患者16例，中度患者12例，重度患者6例，發(fā)生先兆子癇3例，子癇2例；住院時(shí)間9～28d。對照組年齡20～36歲，平均年齡25.7歲。其中初產(chǎn)者18例，經(jīng)產(chǎn)者16例；孕周≤30周者16例，31～33周者15例，≥34周者3例，平均孕期35.5周；單胎妊娠31例，雙胎妊娠3例；輕度患者14例，中度患者15例，重度患者5例，發(fā)生先兆子癇3例，子癇3例。在患者康復(fù)出院后進(jìn)行回訪，回訪結(jié)果顯示母嬰健康。兩組患者的年齡、孕周、病情等一般資料差異較小無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照人妊娠高血壓綜合癥診斷的分類標(biāo)準(zhǔn)，可將患者分為3個(gè)級別：輕度患者：血壓輕微升高，伴有輕度蛋白尿或水腫。此階段會持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，病情可能會逐漸發(fā)展，也可能會快速惡化；中度：血壓高于輕度妊娠癥，但是仍然低于21.3/14.6kPa，伴有尿蛋白或者是水腫，但是未出現(xiàn)自覺癥狀；重度：病情惡化，血壓高達(dá)21.3/14.66kPa甚至更高，出現(xiàn)不同程度的水腫，并且出現(xiàn)自覺癥狀。

1.3治療方法 給予所有患者硫酸鎂解痙，給予硝苯地平、酚妥拉明進(jìn)行降壓，進(jìn)行鎮(zhèn)靜和利尿等治療，根據(jù)病情采用住院待產(chǎn)、手術(shù)或者自然分娩[1]。

1.4護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入飲食護(hù)理和心理護(hù)理。（1）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)鈣、鐵、蛋白質(zhì)和維生素的攝入，對于出現(xiàn)水腫的患者則要限制其鹽量的攝入。（2）心理護(hù)理：對于患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，傾聽患者的心理需要，鼓勵患者保持愉悅的心態(tài)積極治療。

1.4.1護(hù)理輕度妊高癥患者 適當(dāng)?shù)亟o予鎮(zhèn)靜藥物，密切觀察患者病情，預(yù)防病情發(fā)生惡化。叮囑患者注意休息，睡眠時(shí)取左側(cè)臥位。

1.4.2護(hù)理中度妊高癥患者 密切觀察患者的血壓、脈搏、膝反射和呼吸。如患者出現(xiàn)硫酸鎂中毒癥，則應(yīng)立即停藥，并講埋注射鈣劑。

1.4.3護(hù)理重度妊高癥患者 保證患者絕對臥床休息，避免患者受到聲光刺激。每隔2～4h測1次血壓。每日1次尿常規(guī)檢查，準(zhǔn)確記錄出入水量，測定血壓變化，進(jìn)行心電圖檢查。對于先兆子癇患者應(yīng)采取積極措施，防止發(fā)生子癇和其他嚴(yán)重并發(fā)癥。對于已經(jīng)發(fā)展到子癇者，應(yīng)及時(shí)使用硫酸鎂控制抽搐，實(shí)施專人護(hù)理，防止患者咬傷舌頭或發(fā)生窒息[2]。

1.4.2產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后所有患者應(yīng)取去枕臥位，頭偏向一側(cè)。12h后可以取半臥位。在患者麻醉沒有清醒前禁食，6h后流質(zhì)飲食，注意觀察患者血壓狀況，病室內(nèi)要保持安靜，保證患者有充足的休息和營養(yǎng)攝入。另外患者按需哺乳，注意保暖和預(yù)防產(chǎn)后出血。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)4周后，所有患者均順利生產(chǎn)，產(chǎn)婦和嬰兒均沒有生命危險(xiǎn)。觀察組輕度患者有效率為87.5%，控制率為17.24%；中度患者有效率為75%，控制率為18.75%；重度患者有效率為66.67%，控制率為16.76%；對照組輕度患者有效率為64.28%，控制率為11.21%；中度患者有效率為53.33%，控制率為10.41%；重度患者有效率為40%，控制率為14.3%，觀察組有效率和控制率均優(yōu)于對照組（P<0.05）.

3討論

妊娠高血壓綜合癥是因?yàn)槿硇用}痙攣引發(fā)全身各器臟功能障礙的綜合癥，是婦女妊娠期特有的疾病。妊高癥會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長緩慢、胎盤早期剝離、胎死宮內(nèi)、患者腎功能消退和產(chǎn)后大出血，是誘發(fā)產(chǎn)科死亡的主要原因之一。妊娠期高血壓疾病威脅著母嬰健康，所以對妊高癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可以減小患者的風(fēng)險(xiǎn)性，密切觀察中、重度妊高癥患者的病情，盡早發(fā)現(xiàn)和處理子癇及其并發(fā)癥的征兆[3]。醫(yī)護(hù)人員要具備有高度的責(zé)任心和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能盡早控制患者的病情，另外，實(shí)施心理護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理，給予患者產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等護(hù)理措施，提高患者治療依從性，使患者自覺參與護(hù)理。加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)患者對妊高癥疾病的了解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者保持樂觀的心情接受治療，達(dá)到心理穩(wěn)定和軀體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)順利生產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孟慶霞，李曉莉.淺談醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理[J].中國醫(yī)院管理.2012，（11）

[3]楊伶，張顯柏，程麗.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下隙出血患者再出血的護(hù)理（附28例）[J].江西醫(yī)藥.2011，（07）