手術(shù)切口感染與手術(shù)室護理管理的關(guān)系及防范措施

杜蓉 王麗娟 鄭優(yōu)美

【摘要】目的：分析研究手術(shù)切口感染與手術(shù)室護理管理的關(guān)系及防范措施。方法：選取2009年1月-2014年3月在我院進行手術(shù)治療的病人一共有116例，隨機分為干預(yù)組、對照組，對照組對病人采取常規(guī)護理干預(yù)，干預(yù)組對病人采取系統(tǒng)護理干預(yù)，對干預(yù)組與對照組病人手術(shù)以后切口恢復(fù)情況等相關(guān)方面給予對比分析。結(jié)果：干預(yù)組病人的臨床治療總體有效率明顯高于對照組（P<0.05）；干預(yù)組病人的切口感染率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對病人采取手術(shù)室系統(tǒng)護理干預(yù)，可以有效預(yù)防切口感染，可以使臨床療效明顯提高，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)切口感染；手術(shù)室護理管理；防范措施

【Abstract】Objective： To analyze the relationship between the operation incision infection and nursing management in operation room and preventive measures. Methods： Selected 116 cases of patient with operation in our hospital from Jan 2009 to Mar 2014， they were divided into intervention group and control group， the control group received routine nursing care， while the intervention received systematic nursing care， then compared the operation recovery of incision and other related aspects of two groups.Results： The overall curative efficiency of intervention group was higher than control group （P<0.05）. The incision infection of intervention group was lower than control group （P<0.05）. Conclusion： Systematic nursing care on patients with operation can prevent wound infection effectively and improve clinical curative effect， which has clinical value.

【Key words】 incision infection； operation room nursing management； preventive measures；

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0138-02

手術(shù)切口感染屬于一種常見的并發(fā)癥，為了能夠預(yù)防這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，必須要增強手術(shù)室的護理管理，同時還要采取衛(wèi)生監(jiān)察管。本文筆者選取2009年1月-2014年3月在我院進行手術(shù)治療的病人一共有116例，對當中58例患者采取系統(tǒng)護理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年1月-2014年3月在我院進行手術(shù)治療的病人一共有116例，手術(shù)類型包括有胃部手術(shù)、闌尾手術(shù)、異位妊娠手術(shù)、肺部手術(shù)、尿道手術(shù)、腸道手術(shù)以及骨科手術(shù)，它們依次為22例（18.97%）、15例（12.93%）、10例（8.62%）、22例（18.97%）、13例（11.21%）、21例（18.1%）、13例（11.21%）。隨機分為干預(yù)組與對照組，每組各58例。其中，干預(yù)組男性38例，女性20例。年齡在18-76歲，平均年齡為46.8±7.9歲；對照組男性41例，女性17例。年齡在20-79歲，平均年齡為49.1±8.3歲。干預(yù)組與對照組病人之間的相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠給予對比。

1.2臨床護理干預(yù)

對照組對病人采取常規(guī)護理干預(yù)，干預(yù)組對病人采取系統(tǒng)護理干預(yù)，其中包含有以下幾點；

1.2.1手術(shù)之前護理干預(yù)

醫(yī)院護理部要定期組織我院護士學(xué)習(xí)手術(shù)室的臨床護理指導(dǎo)，明確各種手術(shù)器械的無菌防護和更換措施，同時還要對其采取衛(wèi)生清潔等相關(guān)手術(shù)之前的準備工作。另外，要督促臨床醫(yī)生和護士在手術(shù)之前一定要采取無菌操作，以免將細菌攜帶到手術(shù)室當中。除此之外，手術(shù)室的相關(guān)器械一定要整齊安放，作為主管醫(yī)師或者護士長一定要合理安排手術(shù)室護士的相關(guān)工作，同時起到良好的督促以及監(jiān)察作用[1]。

1.2.2手術(shù)當中的護理

在手術(shù)過程當中，盡量縮短手術(shù)時間，一旦手術(shù)時間過長會使發(fā)生切口感染的幾率明顯上升。在臨床手術(shù)期間醫(yī)護人員不可以喧嘩、談笑以及打噴嚏等。另外，一定要保持手術(shù)室清潔，臨床護士和醫(yī)生可以根據(jù)手術(shù)當中的具體情況和病人病情采取相對應(yīng)的護理干預(yù)。除此之外，還要設(shè)立一個?？谱o士，明確了解整個手術(shù)過程和手術(shù)當中出現(xiàn)的各種各樣問題，根據(jù)不同病人采取相對應(yīng)的護理干預(yù)。

1.2.3手術(shù)以后護理

臨床護士要參考病人的手術(shù)以后狀況，同時結(jié)合病人的既往病史和醫(yī)囑，對病人采取針對性的護理干預(yù)，一旦遇到切口感染要立即制定一個相對應(yīng)的護理方案，同時要隨著病人病情的變化做出相對應(yīng)的調(diào)整。臨床護士在臨床手術(shù)以后必須要嚴格控制病人其他相關(guān)疾病的發(fā)生，同時為病人制定一個科學(xué)、合理的飲食方案，要建議病人食用高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，采取少量多餐的方式，同時及時將病人手術(shù)以后的恢復(fù)情況向其臨床醫(yī)生反映，對病人早日康復(fù)起到良好的促進作用。

1.3臨床觀察指標

對干預(yù)組與對照組的切口感染率以及治療效果給予詳細記錄，同時給予對比分析。

1.4臨床治療效果判定標準

顯效：其相關(guān)癥狀完全消失，病人沒有任何不適感覺；有效：其相關(guān)癥狀有一定程度改善，存在輕微不適感覺；無效：其相關(guān)癥狀沒有任何改善，出現(xiàn)嚴重不適[2]。

1.5臨床統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（ ）表示，組間比較行t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示。用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組與對照組病人的臨床療效情況對比

臨床手術(shù)以后，干預(yù)組病人的臨床治療總體有效率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 干預(yù)組與對照組病人的臨床療效情況對比【n（%）】

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

干預(yù)組 58 37（63.79） 19（32.76） 2（3.45） 96.55%*

對照組 58 30（51.72） 16（27.59） 12（20.69） 79.31%

注：和對照組對比，*P<0.05。

2.2干預(yù)組與對照組病人切口感染率情況對比

臨床手術(shù)以后，干預(yù)組病人的切口感染率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 干預(yù)組與對照組病人切口感染率情況對比

組別 n 感染例數(shù) 感染率

干預(yù)組 58 2 3.45%*

對照組 58 13 22.42%

注：和對照組對比，*P<0.05。

3討論

臨床手術(shù)切口感染在臨床當中屬于一種常見的并發(fā)癥，在我院感染病人當中手術(shù)感染占總體的35.21%。臨床手術(shù)以后感染不僅是病人康復(fù)時間明顯延長，同時還會造成病人病情進一步加重，給病人帶來巨大的經(jīng)濟負擔。另外，從手術(shù)室的角度進行分析能夠造成手術(shù)以后感染的因素有很多種，其中包括有病人自身體質(zhì)、手術(shù)以后的衛(wèi)生清潔、手術(shù)當中的各種器械不正確使用等，均會導(dǎo)致病人手術(shù)以后感染[3]。

臨床手術(shù)室醫(yī)護人員一定要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)常規(guī)，按照著裝要求更換消毒滅菌的帽子、口罩以及衣褲等，按照流程進入手術(shù)間，遵守手術(shù)間的規(guī)則。另外，對于手術(shù)室的工作人員一定要進行相應(yīng)培訓(xùn)，要明確了解整個手術(shù)過程以及期間有可能出現(xiàn)的各種問題，明確了解相關(guān)抗感染藥物的應(yīng)用方法，根據(jù)病人的具體情況采取相對應(yīng)的護理干預(yù)。與此同時，要配合好臨床醫(yī)生的手術(shù)時間，不同的手術(shù)要采取不同對待。對于部分病人自身體質(zhì)問題在手術(shù)之前就要做好充足的準備工作，根據(jù)病人的相關(guān)特點采取針對性的護理干預(yù)，手術(shù)之前的住院天數(shù)、機體營養(yǎng)情況、DM以及低蛋白血癥等相關(guān)因素有密切關(guān)系。對于部分廣譜抗生素的使用必須要嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，熟練掌握使用藥物的濃度、劑量以及對不良反應(yīng)的處理措施，通常預(yù)防性使用藥物的最佳時間是在切片之前30分鐘或者麻醉誘導(dǎo)期間進行第一次劑量，例如，手術(shù)時間在4小時以上，在手術(shù)當中需要增加1次劑量。對于骨科手術(shù)也要作為重點護理對象之一，其手術(shù)出現(xiàn)細菌感染的幾率較小，可是其屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，大部分需要植入外值體，由于手術(shù)環(huán)境沒有辦法完全殺滅細菌，因此，大部分會引發(fā)細菌性感染。因此，在手術(shù)以后也要采取相對應(yīng)的護理干預(yù)措施。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組病人的臨床治療總體有效率明顯高于對照組（P<0.05）；干預(yù)組病人的切口感染率明顯低于對照組（P<0.05），和上述相關(guān)報道基本相同[4]。

總之，對病人采取手術(shù)室系統(tǒng)護理干預(yù)，可以有效預(yù)防切口感染，可以使臨床療效明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻：

[1]李福宣.與手術(shù)人員有關(guān)的切口感染因素及預(yù)防對策[J].護理實踐與研究， 2008，5（11）：15-17.

[2]常芬.普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素調(diào)查與干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010， 20（12）：32-33.

[3]陳曉梅.手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志 ， 2011， 11（19）：28-29.

[4]吳薇.手術(shù)室護理干預(yù)對開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013， 11（32）：272-273.