心臟冠狀動脈造影與術(shù)后支架護(hù)理分析

劉玉秋 周建敏

【摘要】目的：探析冠心病病人心臟冠狀動脈造影與支架術(shù)后實(shí)施規(guī)范化全程干預(yù)護(hù)理的效果。方法 對實(shí)施支架術(shù)后及心臟冠狀動脈造影的30 例冠心病患者術(shù)前、術(shù)后實(shí)施規(guī)范化全程干預(yù)護(hù)理。結(jié)果30例患者治愈14例，好轉(zhuǎn)16例，治療有效率100%，出現(xiàn)低血壓2例、尿潴留1例、無腦出血等并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 冠狀動脈造影術(shù)是目前診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法，術(shù)前進(jìn)行精心準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察及護(hù)理，可明顯降低心臟冠狀動脈造影與支架術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度的提高療效。

【關(guān)鍵詞】冠心病；規(guī)范化全程護(hù)理；術(shù)后支架

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0129-02

冠心病是中老年人較為常見病，常伴有“三高”嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)一步發(fā)展則會導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死而危及人類的生命健康[1]。冠狀動脈造影術(shù)（CAG）診療技術(shù)是一種微創(chuàng)診治冠心病的重要手段，目前對冠心病的常規(guī)護(hù)理外，規(guī)范化全程干預(yù)護(hù)理 越來越受到國際的普遍關(guān)注[2]，據(jù)最新調(diào)查結(jié)果顯示，規(guī)范化全程護(hù)理可使89%的術(shù)后支架及心臟冠狀動脈造影冠心病患者避免反復(fù)發(fā)作，為此，我們于2014年3月～2015年3月對30例實(shí)施支架術(shù)后及心臟冠狀動脈造影的冠心病患者術(shù)前、術(shù)后實(shí)施規(guī)范化全程干預(yù)護(hù)理。報(bào)道如下

1 一般資料與方法

1.1一般資料 本組30例冠心病患者，均符合2012年英國心血管臨床研討會制訂的CAD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；并經(jīng)胸部CT、MRI、心臟彩超檢查確診為CAD患者。其中男17 例，女 13 例，年齡55--74 歲，平均年齡55.3±6.0 歲，平均病程3.8±1.6 年。術(shù)前診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、心電圖ST-T缺血改變、不明原因心前區(qū)疼痛等。

1.2方法 ①術(shù)后實(shí)施監(jiān)護(hù)心電24-48 小時，密切監(jiān)測監(jiān)護(hù)心電圖是否有 ST-T 變化，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測血壓，及時處理異常情況，進(jìn)食補(bǔ)液要及時；詢問病人是否有胸痛、胸悶、出冷汗等情況，如出現(xiàn)該類癥狀，舌下含服硝酸甘油；②對患者的膳食合理性進(jìn)行指導(dǎo)，選取攝入高蛋白、低脂低固醇食物；不可暴飲暴食，烈性酒禁飲并戒煙；少吃動物內(nèi)臟、肥肉；降低攝入食鹽量，以不超過6g/d 為標(biāo)準(zhǔn)；多進(jìn)行維生素的補(bǔ)充；③鼓勵指導(dǎo)患者的自身護(hù)理和用藥，預(yù)防CAD，向患者說明藥物的用量、原理和副反應(yīng)，服藥要遵醫(yī)囑，提升認(rèn)識擴(kuò)冠、β受體阻滯、等 藥物，攜帶隨身的心梗急救藥，嚴(yán)格處理并發(fā)癥的出現(xiàn)；④對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者常承受較大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致恐慌、焦慮等情緒，護(hù)士要態(tài)度溫和，有耐心，多多鼓勵開導(dǎo)患者，循序漸進(jìn)，保持患者穩(wěn)定情緒，以樂觀積極和平和的心態(tài)面對疾??；⑤對患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，防止尿潴留，按摩熱敷下腹，膀胱壓迫使腹壓增加，進(jìn)行排尿誘導(dǎo)；對有腦出血傾向者積極預(yù)防，15°-30°抬高頭部，如發(fā)生神經(jīng)中樞系統(tǒng)變化，馬上查腦部CT， 確診查明給處理急救措施；

2 結(jié)果

30例患者治愈14例，好轉(zhuǎn)16例，治療有效率100%，出現(xiàn)低血壓2例、尿潴留1例、無腦出血等并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

冠脈造影術(shù)是目前診斷冠心病最可靠的方法，它可提供冠狀動脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)支循環(huán)狀況等的準(zhǔn)確資料，有助于選擇最佳的治療方案[4]。據(jù)報(bào)道，冠心病已成為世界危害人類 生命和健康的疾病之一 ，而冠心病患者多因喝酒、飲食高脂高糖、 抽煙等生活不良方式，盡管實(shí)施支架術(shù)后及冠脈造影，還會反復(fù)發(fā)作， 預(yù)后較差。術(shù)后支架及心臟冠狀動脈造影冠心病患者的護(hù)理對病情的進(jìn)展有直接關(guān)系，負(fù)面情緒及不當(dāng)護(hù)理可使冠心病加重，應(yīng)激行為可引發(fā)各類心律失常甚至猝死。規(guī)范化全程干預(yù)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成部分，是促進(jìn)身心健康，獲得最佳治療效果的必備條件，對術(shù)后患者護(hù)理預(yù)后情況進(jìn)行評估，包括腦出血、出現(xiàn)高/低血壓、尿潴留、恐懼焦慮情緒等方面[5]也很重要。

冠狀動脈造影術(shù)診療技術(shù)是一種微創(chuàng)診治冠心病的重要手段，在臨床上已被廣泛地應(yīng)用，但由于該項(xiàng)技術(shù)是一項(xiàng)有創(chuàng)操作，對病人的心理、生理都會造成一定的影響，因此.要做好對病人的護(hù)理，特別在術(shù)后，如果護(hù)理不當(dāng).容易造成并發(fā)癥，甚至危及病人的生命，系統(tǒng)的術(shù)前教育和詳細(xì)的術(shù)前指導(dǎo)是一種有效的護(hù)理手段，能減輕患者的焦慮心理，向其介紹手術(shù)的目的、過程及可行性，告之通過手術(shù)能較快明確冠脈狹窄的部位、程度，改善心絞痛，預(yù)防心肌梗死和猝死。本研究對術(shù)后支架及心臟冠狀動脈造影冠心病病人實(shí)施規(guī)范化 全程干預(yù)性護(hù)理，以與患者進(jìn)行交往、啟發(fā)為原則，通過對其心電血壓監(jiān)護(hù)、腦出血、尿潴留的預(yù)防、正確用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食和健康教育等規(guī)范化全程干預(yù)護(hù)理，提升預(yù)后，降低了該病的反復(fù)發(fā)作。本組研究表明，規(guī)范化全程干預(yù)護(hù)理可有效避免術(shù)后支架及心臟冠狀動脈造影冠心病患者發(fā)病的高危因素，促進(jìn)患者身心早日康復(fù)，效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王瑛.老年患者行冠狀動脈支架術(shù)的護(hù)理[J].中國民康醫(yī) 學(xué).2010，22（24）：62-63.

[3]謝俊芳.老年冠心病行冠狀動脈介入性治療的護(hù)理干預(yù)[J].中 華全科醫(yī)學(xué).2010，08（8）：702.

[4]劉霞.急性心肌梗死冠狀動脈支架術(shù)后護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師 （醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2012，14 （28）：153-155.

[5]王蘇蘭.經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療冠心病患者的術(shù) 后護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志.2011，27（28）：216-217.