甲硝唑栓聯(lián)合雌二醇凝膠治療老年性陰道炎的效果探討

肖靜

【摘要】目的：分析甲硝唑栓聯(lián)合雌二醇凝膠治療老年性陰道炎的效果。方法：隨機(jī)抽取2013年3月至2014年5月本醫(yī)院的64例老年性陰道炎患者進(jìn)行研究，根據(jù)抽簽法分為治療組32例和對照組32例，治療組用甲硝唑栓聯(lián)合雌二醇凝膠進(jìn)行治療，對照組僅用甲硝唑栓進(jìn)行治療，對兩組的臨床療效進(jìn)行分析，比較兩組的臨床癥狀和病情改善情況，對兩組發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察對比。結(jié)果：治療后，發(fā)現(xiàn)治療組的臨床癥狀治療情況比對照組好（P<0.05）；治療組的總計效率為96.7%，高于對照組68.8%，具有統(tǒng)計意義（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：甲硝唑栓聯(lián)合雌二醇凝膠對老年性陰道炎的治療效果較好，能夠有效改善癥狀，具有積極的應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑栓；雌二醇凝膠 ；老年性陰道炎

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Metronidazole Suppository on treating senile vaginitis combined with Estradiol Gel. Methods： 64 cases of patients with senile vaginitis were selected in our hospital from March 2013 to May 2014. They were divided into treatment group （n=32） and control group （n=32）. The treatment group received the Metronidazole Suppositories combined Estradiol Gel， while the control group received Metronidazole Suppositories only. Then compare the clinical treatment effect ，the improvement of illness and adverse reactions between two groups. Results： The effect of clinical symptoms on the treatment group was greater than the control group（P<0.05）.The total effective rate of the treatment group was 96.7 percent ， which was higher than the control groups 68.8 percent significantly （P<0.05）. The adverse reactions of the treatment group was less than the control group（P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Metronidazole Suppository on treating senile vaginitis combined with Estradiol Gel is great ，it can lessen the symptoms ， which has the clinical application value.

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0097-02

絕經(jīng)期婦女最常見的病癥就是老年性陰道炎，老年性陰道炎的臨床表現(xiàn)一般為陰道分泌物增多，外陰灼熱不適、瘙癢，常伴有性交痛等現(xiàn)象，引起老年性陰道炎的原因很多，卵巢功能的衰退導(dǎo)致雌激素水平降低，陰道粘膜變薄萎縮，陰道內(nèi)pH值上升，嗜酸性的乳桿菌不再為優(yōu)勢菌，局部抵抗力下降，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥。目前我國治療陰道炎的主要方法是利用甲硝唑栓，但對老年性陰道炎治療的效果則不明顯。本文以64例老年性陰道炎患者作為研究對象，對比分析甲硝唑栓和甲硝唑栓聯(lián)合雌二醇凝膠對治療老年性陰道炎的效果，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月至2014年5月本醫(yī)院的64例老年性陰道炎患者進(jìn)行研究，分為治療組和對照組，治療組的32例是采用甲硝唑栓聯(lián)合雌二醇凝膠進(jìn)行治療，對照組的32例僅采用甲硝唑栓進(jìn)行治療。治療組的年齡在60歲到78歲之間，平均年齡（65.32±5.12）歲，患者絕經(jīng)在5年至20.5年之間。對照組的年齡在60歲到78歲之間，平均年齡（64.56±5.31）歲，患者絕經(jīng)在5年至20年之間，兩組患者在年齡，絕經(jīng)時間和病情方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比性。所選取的患者都符合老年性陰道炎的標(biāo)準(zhǔn)：①外陰瘙癢，并有灼熱感，陰道分泌物較多；②陰道呈萎縮性改變，上皮皺襞消失，萎縮，菲?。虎坳幍勒衬こ溲?、有散在小出血點或點狀出血斑，有時見淺表潰瘍。選取案例的患者家屬都知道本次研究目的，自愿參與本實驗并簽署知情同意書[1]。

1.2 方法

①治療組：給予甲硝唑栓 （ 國藥準(zhǔn)字 ：H42021784 ；生產(chǎn)廠家 ：湖北東信藥業(yè)有限公司 ），劑量0.5g，每晚一次一粒，使用送藥器將藥放置到陰道深處，同時給予雌二醇凝膠[國藥準(zhǔn)字 ：H20051153；生產(chǎn)廠家 ：武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司]，劑量40g：24mg，每天早晨或晚間凃半劑量尺于手臂、肩部、頭頸部、腹部或大腿部及臉部。

②對照組：只給予甲硝唑栓 （ 國藥準(zhǔn)字 ：H42021784 ；生產(chǎn)廠家 ：湖北東信藥業(yè)有限公司 ），劑量0.5g，每晚一次一粒，使用送藥器將藥放置到陰道深處，兩組患者均持續(xù)用藥30天[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：①治愈：外陰無瘙癢現(xiàn)象，沒有灼熱感，陰道粘膜出血、充血現(xiàn)象消失，鏡檢陰道的分泌物呈陰性。②有效：外陰瘙癢好轉(zhuǎn)，灼熱感減少，陰道粘膜出血、充血現(xiàn)象減少。③無效：沒有任何改善或者外陰瘙癢和灼熱感加劇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ），計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀的對比

治療組給予甲硝唑栓聯(lián)合雌二醇凝膠，經(jīng)過30天的治療，臨床癥狀及體征明顯改善，而對照組僅給予甲硝唑栓進(jìn)行治療的效果則不明顯。兩組進(jìn)行對比，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

表1 兩組治療前后的臨床癥狀情況對比

癥狀 對照組（n=32） 治療組（n=32） X2值 P值

治療前 治療后 治療前 治療后

外陰瘙癢 28 21（65.6） 29 6（18.7） 3.9554 <0.05

陰道灼熱感 26 19（59.4） 27 7（21.9） 11.7830 <0.05

陰道粘膜充血 21 16（50） 21 4（12.5） 13.7455 <0.05

白帶多 31 21（65.6） 30 6（18.7） 14.0854 <0.05

2.2 兩組治療效果對比

治療組經(jīng)過選用甲硝唑栓聯(lián)合雌二醇凝膠，治療效果明顯改善。而對照組的治療效果則不明顯，兩組治愈率進(jìn)行對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組將治療的有效率進(jìn)行對比則有統(tǒng)計意義（P<0.05），治療組的無效率很低，而對照組的無效率較高，兩組之間的無效率進(jìn)行對比有統(tǒng)計意義（P<0.05），見下表2.

表2 兩組治療效果對比

組別 例數(shù) 治愈 有效 無效 總有效率（%）

治療組 32 20（62.5） 11（34.4） 1（3） 96.7*

對照組 32 3（9） 19（59.3） 10（31.2） 68.8

注：與對照組比較，X2值為8.8919，*P<0.05

2.3 治療的不良反應(yīng)比較

兩組在治療的過程中，有少許患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組出現(xiàn)3例有輕微的胃部不適和下腹脹的現(xiàn)象，對照組出現(xiàn)12例有各種不良反應(yīng)現(xiàn)象，對照組的不良反應(yīng)總計為37.5%高于治療組總計9.4%，兩組的不良反應(yīng)進(jìn)行對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表3。

表3 兩組患者治療不良反應(yīng)的比較

組別 例數(shù) 外陰不適 下腹脹 乳房脹 總計

治療組 32 2（6.2） 1（3.1） 0（0） 3（9.4）*

對照組 32 6（18.7） 4（12.5） 2（6.5） 12（37.5）

注：與對照組比較，X2值為7.0531，*P<0.05

3 討論

目前我國人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，老年人人數(shù)在不斷增長，婦女在進(jìn)入老年后，身體會出現(xiàn)各種各樣的問題，尤其是在絕經(jīng)以后，身體上很多生理問題都會發(fā)生改變，如果老年婦女在日常生活中沒有注意個人衛(wèi)生條件，很容易感染上老年性陰道炎，老年性陰道炎會給老年婦女帶來一些影響，無論是身體上還是精神上都會給老年人帶來消極的作用，從而影響老年婦女的日常生活。

由于老年性陰道炎具有普遍性，人們很早就對老年性陰道炎的治療方法進(jìn)行研究，出現(xiàn)不少治療老年性陰道炎的方法，但是還是以藥物治療為主，如補(bǔ)充小劑量的雌性激素，這種藥物如果長期使用對老年婦女的身體副作用很大。隨著醫(yī)藥的不斷發(fā)展，甲硝唑栓被用于治療老年性陰道炎，對阿米巴原蟲起到控制作用，能夠減緩其氧化還原反應(yīng)，破壞原蟲氮鏈[3]。甲硝唑栓進(jìn)入人體后，能夠有效地抑制細(xì)菌，抵抗厭氧菌，減少人體的有害細(xì)菌。甲硝唑栓對老年性陰道炎有一定的治療效果，但是不能夠完全治愈老年性陰道炎。雌二醇是育齡婦女卵巢分泌的受體水平活性較高的雌激素，絕經(jīng)后，卵巢功能衰竭，雌二醇的生成幾乎停止用該藥后吸收入血，使血中雌二醇濃度升高到卵泡早期水平，作用于靶器官，改善癥狀，用來治療老年性陰道炎安全可靠。

綜上所述，甲硝唑栓聯(lián)合雌二醇凝膠治療老年性陰道炎的效果較好，能夠有效的改善老年性陰道炎的癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有積極的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：112-114.

[2]郭亞杰.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療136例老年性陰道炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（12）：68-71.

[3]胡敏.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（39）：26-29.