控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)的臨床療效觀察

劉輝

河南商丘市婦幼保健院婦產(chǎn)科 商丘 476000

對于宮頸條件不成熟產(chǎn)婦，需在引產(chǎn)前應(yīng)用藥物促進宮頸成熟。近年來地諾前列酮栓因在促進宮頸成熟的同時，不增加胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率［1］而受到臨床醫(yī)生關(guān)注。2012－06—2014－06間，我們對50例無陰道分娩禁忌證、宮頸評分＜6分、足月妊娠初產(chǎn)婦應(yīng)用控釋地諾前列酮栓促進宮頸成熟引產(chǎn)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組初產(chǎn)婦100例，年齡25～35歲，妊娠期為38～42周。胎方位均頭位、胎膜完整，無陰道分娩禁忌證、宮頸評分＜6分，并排除疤痕子宮、陰道流血、基線胎心(FHR)率異常、雙胞胎或多胎產(chǎn)婦。隨機分為實驗組和對照組2組，各50例。2組產(chǎn)婦年齡、體質(zhì)量、胎位等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組產(chǎn)婦均行胎心監(jiān)護，嚴格無菌操作。實驗組予陰道后穹隆放置10 mg地諾前列酮1枚(商品名:普貝生，廠家:英國CTS公司，規(guī)格:10 mg/枚)。對照組予2.5U縮宮素(用5%葡萄糖稀釋注射液至500mL)靜脈滴注，7～8滴 /min開始，逐漸調(diào)整滴速，直至出現(xiàn)有效宮縮。嚴密觀察宮縮等情況，若有臨產(chǎn)、破膜及胎兒宮內(nèi)窘迫則立即停止催產(chǎn)。對產(chǎn)婦進行bishop評分。

1.3 宮頸成熟標準［2］顯效:用藥24 h內(nèi)自然臨產(chǎn)或?qū)m頸bishop評分增加≥3分者;有效:停藥次日宮頸bishop評分增加1～2分。無效:宮頸bishop評分無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗;計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦宮頸成熟情況比較 實驗組宮頸成熟情況優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦宮頸成熟情況對比［例數(shù)(%)］

2.2 2組產(chǎn)婦引產(chǎn)情況比較 實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和陰道分娩例數(shù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2組產(chǎn)婦新生兒窒息例數(shù)和產(chǎn)后出血量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表22組產(chǎn)婦引產(chǎn)情況比較［例數(shù)(%)］

3 討論

小劑量縮宮素雖能增加子宮肌張力，增強收縮能力，強化子宮收縮頻率，但促宮頸成熟效果一般，尤其對宮頸不成熟孕婦的分娩效果不佳［3］。地諾前列酮栓促進宮頸成熟主要通過:(1)改變宮頸細胞外基質(zhì)，增加膠原酶和彈性蛋白酶活性，軟化宮頸;(2)增加子宮肌細胞間隙連接結(jié)構(gòu)的數(shù)量，利于子宮協(xié)調(diào)收縮，提高子宮對縮宮素的敏感性，(3)促進宮底平滑肌收縮，松弛宮頸平滑肌，擴張宮頸［4］。與催產(chǎn)素相比，具有使用方便、安全、簡便等特點，且不良反應(yīng)小。但多家文獻報道對其臨床應(yīng)用的安全性存在爭議［5－7］。故在嚴格掌握適應(yīng)證的前提下，其確切應(yīng)用效果仍需今后進一步觀察研究。

［1］ 崔金暉，滕奔琦，伍玲，等.宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床研究［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16(10):622 －626.

［2］ 余玲娟.控釋地諾前列酮栓與縮宮素用于足月妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)36例［J］.中國藥業(yè)，2013，22(11):119 －120.

［3］ 趙宏俠，郭君欣普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，33(11):1 318 －1 320.

［4］ 石紅，楊茵.緩釋型前列腺素E2栓用于足月引產(chǎn)的臨床觀察［J］.中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2005，2(11):29 －30.

［5］ 鄭劍蘭，付景麗，張小瓊，等.雙球囊導(dǎo)管及0.8 mm控釋地諾前列酮栓在促宮頸成熟與引產(chǎn)方面的隨機對照研究［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46(8):610 －612.

［6］ 應(yīng)美霞.控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)38 例［J］.中國藥業(yè)，2012，21(23):51 －52.

［7］ 趙秀梅，趙秀偉，邸 霞.地諾前列酮栓與催產(chǎn)素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床效果觀察［J］.中國婦幼保健，2012，27(6):908 －909.