圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的效果觀察

摘要：目的 分析圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 本次研究對象為本院82例手術(shù)室患者，時(shí)間2021年02月-2022年02月，隨機(jī)將其均分為對照組41例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組41例，行圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的差錯(cuò)事件發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 給予手術(shù)室患者圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理效果明顯，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理;手術(shù)室;護(hù)理管理

手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分，既需要較高的技術(shù)，又存在極高風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)長期觀察發(fā)現(xiàn)，患者的手術(shù)效果和圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量關(guān)系密切，如若護(hù)理不到位，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸加快、心率加快和血壓升高等現(xiàn)象，對血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生不良影響，干擾到患者安全性，容易引發(fā)圍術(shù)期應(yīng)激。精細(xì)化護(hù)理遵循現(xiàn)代醫(yī)護(hù)理念，深化、細(xì)化常規(guī)護(hù)理，以提升護(hù)理質(zhì)量[1]。本次研究以手術(shù)室患者為對象，分析圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象為本院82例手術(shù)室患者，時(shí)間2021年02月-2022年02月，隨機(jī)將其均分為對照組41例，男21例，女20例，平均年齡（48.18±5.89）歲;觀察組41例，男22例，女19例，平均年齡（48.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，監(jiān)測生命體征，協(xié)助患者采取適宜體位，做好鋪巾消毒工作，術(shù)后待患者清醒后，將其送回病房。觀察組行圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理，主要內(nèi)容有：

1.2.1手術(shù)前護(hù)理工作：手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前一旦攜帶手術(shù)通知單、術(shù)前訪視單、手術(shù)病員須知到病人床旁，了解患者基本情況，評估患者生理、心理狀態(tài)，解答患者的各種問題，針對手術(shù)及患者情況，給予講解手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)流程，術(shù)前飲食、運(yùn)動(dòng)、體息、服藥、著裝等注意事項(xiàng)，讓患者以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2手術(shù)當(dāng)天護(hù)理工作：（1）由手術(shù)室護(hù)士攜手術(shù)通知單到病房迎接病人，主動(dòng)關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)患者，并與病房責(zé)任護(hù)士仔細(xì)核對姓名、腕帶、手術(shù)識別卡、手術(shù)部位標(biāo)識、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等信息，以確?；颊甙踩?。（2）患者到達(dá)手術(shù)室后，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生全程陪護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)查對，保障安全。（3）手術(shù)中護(hù)理∶手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征、關(guān)注手術(shù)間溫室度，患者自身感受，根據(jù)患者需要給子溫濕度調(diào)節(jié)、靜脈液體加溫、加溫毯使用，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測體溫、血糖變化;嚴(yán)格落實(shí)查對制度，做好標(biāo)本管理，手術(shù)中嚴(yán)格無菌技術(shù)操作;嚴(yán)密觀察患者生理，心理變化，保護(hù)患者隱私，及時(shí)給子溝通、疏導(dǎo)和心理輔導(dǎo)，確?；颊呤孢m;認(rèn)真落實(shí)患者體位管理，根據(jù)患者實(shí)際情況，做好預(yù)防性壓力性損傷措施的落實(shí)，保障手術(shù)順利完成的前提下，更好的關(guān)注患者皮膚的管理，預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生;關(guān)注電外科安全，正確使用手術(shù)儀器設(shè)備，防止意外傷害事件的發(fā)生;認(rèn)真做好手術(shù)全過程的保護(hù)性約束，避免肢體的過伸過展、做好良肢位擺放，避免血管、神經(jīng)的損傷，防止墜床、跌倒、壓瘡、燙傷等意外傷害;手術(shù)過程中關(guān)注患者疼痛的管理，嫻熟的操作，做好心理護(hù)理，確保手術(shù)全過程舒適化。

1.2.3手術(shù)后護(hù)理工作∶（1）患者完成手術(shù)后，做好患者手術(shù)部位皮膚的清潔，保持手術(shù)傷口敷料清潔，穿戴好衣服，保護(hù)患者隱私，妥善固定引流管，待病人完全蘇醒并能正確回答問題后護(hù)送患者回病房。護(hù)送過程中嚴(yán)密觀察病人意識、呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢，關(guān)心、體貼患者，保證病人的安全。（2）送入病房后，與病房護(hù)士仔細(xì)交接病人輸液、輸血情況、手術(shù)情況、各種引流管、皮膚情況、疼痛及患者目前關(guān)注重點(diǎn)等，為患者提供同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。（3）術(shù)后一日，手術(shù)室護(hù)士到患者床旁，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況、如疼痛、傷口愈合、術(shù)后飲食、大小便等情況，傾聽患者自身對手術(shù)過程的評價(jià)和建議，不斷改進(jìn)手術(shù)護(hù)理工作，細(xì)化流程和制度，為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者就醫(yī)感受。

1.3觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組差錯(cuò)事件發(fā)生情況：包括手術(shù)標(biāo)本擺放錯(cuò)誤、消毒不規(guī)范和醫(yī)囑錯(cuò)誤。評價(jià)兩組并發(fā)癥：包括術(shù)后出血、術(shù)后感染和壓瘡[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組差錯(cuò)事件發(fā)生情況比較

對比差錯(cuò)事件發(fā)生率，觀察組明顯偏低，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對比并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯偏低，P<0.05。詳見表2。

3 討論

手術(shù)室圍術(shù)期主要指的是從患者進(jìn)入手術(shù)室前開始，一直到手術(shù)完成后，將患者送回病房。作為醫(yī)院重要組成部分，手術(shù)室擔(dān)負(fù)著重要作用，是為患者提供治療和搶救的直接場所，具有特殊性，手術(shù)能否順利開展受到多種因影響，例如設(shè)備、人員等，程度嚴(yán)重者，有可能危及生命安全，為其強(qiáng)化手術(shù)室管理意義重大[3]。

手術(shù)室護(hù)理復(fù)雜而繁瑣，護(hù)理人員具有高度責(zé)任心、耐心和信心，本次研究引入精細(xì)化護(hù)理，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，發(fā)掘細(xì)節(jié)，制定優(yōu)質(zhì)、科學(xué)護(hù)理方案，從細(xì)節(jié)層面入手，規(guī)范化護(hù)理操作，預(yù)防差錯(cuò)事件發(fā)生，促使手術(shù)質(zhì)量提升，取得滿意護(hù)理效果。醫(yī)院需要建立健全規(guī)章制度，著眼于細(xì)節(jié)，做好消毒工作，做好各項(xiàng)設(shè)備和器械的準(zhǔn)備工作，干涉護(hù)理人員行為，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，防止出現(xiàn)不良事件。強(qiáng)化培訓(xùn)工作，幫助護(hù)理人員深入理解精細(xì)化護(hù)理內(nèi)涵，了解其優(yōu)勢，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位，提升業(yè)務(wù)水平。要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，以管道護(hù)理為例，護(hù)理人員應(yīng)做好看護(hù)工作，加強(qiáng)監(jiān)測力度，掌握靜脈注射技巧，做好管道固定工作，預(yù)防其脫落，一旦出現(xiàn)脫落，需第一時(shí)間實(shí)施應(yīng)急措施。重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)特長，提升手術(shù)室護(hù)理工作的科學(xué)性和有效性，防止術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥，提升手術(shù)安全性，促使手術(shù)順利展開，保障患者健康安全[4]。本次研究結(jié)果表明觀察組的差錯(cuò)事件發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。說明精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用可以促使手術(shù)治療順利展開，提升患者安全性。

綜上所述，給予手術(shù)室患者圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理效果明顯，有助于預(yù)防差錯(cuò)時(shí)間和并發(fā)癥，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]甄妙玲，楊麗花，王果妹. 圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（3）：361-362.

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[4]遲向一. 手術(shù)室護(hù)理管理工作中應(yīng)用圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理方式的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（17）：279-280.

作者簡介：馮宗華，女，漢族，1981-，四川南充人，中級，護(hù)理本科，研究方向?yàn)樨?fù)責(zé)手術(shù)室管理。