高血壓社區(qū)防治及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

劉奇峰

筆者于2012年5月-2013年5月對(duì)梅州市社區(qū)高血壓的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年5月-2013年5月，選擇梅州市兩個(gè)社區(qū)，對(duì)社區(qū)18歲以上人群進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，有經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)相關(guān)工作人員擔(dān)任調(diào)查員進(jìn)行入戶問卷調(diào)查[1]。由內(nèi)科醫(yī)生集中對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行體格檢查和心電圖檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)[2]的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷是否高血壓，即SBP≥140 mm Hg和/或DBP≥90 mm Hg和/或診斷為高血壓且正在服用抗高血壓藥物者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件包，采用非條件Logistic 回歸方法進(jìn)行多因素分析，率的比較用 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 合計(jì)調(diào)查1043人，其中男593人，女450人； 年 齡18~79歲， 其 中18~30歲75人，31~50歲463人，51~60歲242人，>60歲263人；未婚者52人，在婚或同居者798人，離異或喪偶者193人。調(diào)查1043人，檢出高血壓患者342例，高血壓患病率為32.79%。

2.2 單因素分析 高血壓發(fā)病率，男性高于女性，60歲以上高于其他年齡組，離異或喪偶者、有家族史者、有飲酒史、血脂較高者、超重者、口味偏咸者、缺乏鍛煉者高血壓發(fā)病率較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 多因素分析 根據(jù)單因素分析結(jié)果，性別、年齡、婚姻、家族史、飲酒史、超重、口味偏咸、缺乏鍛煉均進(jìn)入Logistic回歸方程。多因素分析結(jié)果，男性、年齡60歲以上，有高血壓家族史、有飲酒史、血脂高、超重、攝入食鹽較多、缺乏鍛煉均是高血壓的危險(xiǎn)因素，見表2。

表1 高血壓單因素分析

表2 高血壓多因素分析

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，梅州市的高血壓患病率為32.79%，高于成都市、南昌市西湖區(qū)、吉林省松原地區(qū)的調(diào)查，提示梅州市社區(qū)居民的高血壓患病率較高，高血壓患病現(xiàn)狀不容樂觀[3-5]?？赡芘c該地區(qū)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，居民衛(wèi)生保健意識(shí)較差，抗高血壓藥物服藥劑量不足、不能堅(jiān)持長期用藥有關(guān)[6-8]。女性發(fā)病率低于男性，可能與女性的自我保健意識(shí)強(qiáng)，治療依從性好等有關(guān)，高血壓發(fā)病率隨年齡增加而增加，與資料報(bào)道[9]一致。超重、飲酒、高鹽飲食、缺乏鍛煉、有家族史均是高血壓的危險(xiǎn)因素，與相關(guān)報(bào)道[10]一致。肥胖可以增加發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)，因此，應(yīng)嚴(yán)格控制體重。

控制高血壓的最有效方法是社區(qū)防治[11]。本市近年來開展了社區(qū)防治為主的高血壓防治模式，通過社區(qū)隨訪、健康教育，普及高血壓的防治知識(shí)，倡導(dǎo)人們養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，改變不健康的行為，取得了一定效果。但是人們行為習(xí)慣的改變需要較長的時(shí)間，暴飲暴食、高鹽飲食、缺乏鍛煉等不健康的生活習(xí)慣仍然普遍存在[12]。提示醫(yī)生要繼續(xù)加強(qiáng)防治高血壓的健康教育，開展危險(xiǎn)因素的干預(yù)，加強(qiáng)高血壓人群的隨訪，開展高血壓篩查，以早發(fā)現(xiàn)早治療[13]。

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