SFPC帶教模式在綜合醫(yī)院應(yīng)用的效果研究

周海燕 厲萍

(1聊城市人民醫(yī)院 山東聊城 252000;2山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院 山東濟(jì)南 250012)

SFPC帶教模式在綜合醫(yī)院應(yīng)用的效果研究

周海燕1厲萍2通訊作者

(1聊城市人民醫(yī)院 山東聊城 252000;2山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院 山東濟(jì)南 250012)

目的：通過規(guī)范管理(standard management)，靈活帶教(Flexible teaching)，注重護(hù)生綜合素質(zhì)提高(Pay attention to comprehensive quality improvement)，正確評價(Correct evaluation)--SFPC帶教模式，來提高護(hù)生綜合能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法：選取2012年在我院實習(xí)的大專護(hù)生300名為對照組，采用傳統(tǒng)帶教模式：無門檻接受實習(xí)護(hù)生，實習(xí)期間按計劃統(tǒng)一授課，實習(xí)結(jié)束時進(jìn)行理論操作及床邊綜合能力考核;選取2013年在我院實習(xí)的大專護(hù)生300名為實驗組，采用SFPC帶教模式：入院先考試，注重對其綜合素質(zhì)培養(yǎng)，帶教過程靈活，出科時進(jìn)行理論操作及床邊綜合能力考核。實習(xí)結(jié)束時對出科考試成績和對帶教老師評價表進(jìn)行組間對比。結(jié)果：SFPC帶教模式組理論、操作、床邊綜合能力考試成績優(yōu)于傳統(tǒng)帶教模式組，計量資料采用t檢驗，P＜0.05。SFPC帶教模式組帶教老師評價表分?jǐn)?shù)優(yōu)于傳統(tǒng)帶教模式組，計量資料采用t檢驗，P＜0.05。結(jié)論：SFPC帶教模式順應(yīng)了護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大環(huán)境，比傳統(tǒng)的帶教模式更注重科學(xué)管理，能提高實習(xí)護(hù)生的綜合能力，讓實習(xí)護(hù)生在實習(xí)期間就能對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有正確的理解和實施，取得了良好的效果。

"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"的內(nèi)涵是指出于對患者的尊重、理解、同情和關(guān)愛，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)中注重禮貌、禮節(jié)，講究儀表、言談，執(zhí)行規(guī)范操作，達(dá)到工作標(biāo)準(zhǔn)［1］，這對臨床帶教提出了更高的要求，并面臨極大的挑戰(zhàn)。而臨床實習(xí)階段是護(hù)生成為一名護(hù)士的必經(jīng)之路，是她們從學(xué)校走向工作崗位的必要途徑，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是護(hù)生確立人生信念，學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識和技能，強(qiáng)化心理素質(zhì)，獲得全面發(fā)展的關(guān)鍵時期［2-3］，如何提高護(hù)生的綜合能力，順應(yīng)時代需要，是迫切解決要的問題，作為綜合性醫(yī)院，我院每年接受大量實習(xí)護(hù)生，近兩年，改變了傳統(tǒng)帶教方法，采用SFPC帶教模式，取得良好效果，現(xiàn)匯報如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料選取2012年6月-2013年2月在我院實習(xí)的大專護(hù)生300名為對照組，其中女288例，男12例，年齡18-22歲，平均(20.0± 1.49)歲。選取2013年6月-2014年2月在我院實習(xí)的大專護(hù)生300名為實驗組，其中女285例，男15例，年齡18-21歲，平均(19.8±1.37)歲。兩組護(hù)生在年齡、性別、實習(xí)時間、輪轉(zhuǎn)科室比較中，差別無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 建立健全行政管理組織機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)無縫隙科學(xué)管理

成立了分管護(hù)理院長-護(hù)理部主任-專職護(hù)理教育副主任-科護(hù)士長-護(hù)士長、帶教老師)5級網(wǎng)絡(luò)管理體系，分管護(hù)理院長負(fù)責(zé)教學(xué)工作的整體組織領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制定教學(xué)制度，專職護(hù)理教育副主任專門負(fù)責(zé)教學(xué)的組織與管理，科護(hù)士長負(fù)責(zé)教學(xué)計劃的落實，護(hù)士長及帶教老師負(fù)責(zé)具體帶教工作。實習(xí)同學(xué)按學(xué)校負(fù)責(zé)實習(xí)老師-實習(xí)大隊長-實習(xí)組長-實習(xí)同學(xué)的聯(lián)系鏈進(jìn)行聯(lián)系。

1.2.2 設(shè)立入院實習(xí)門檻

凡希望來我院實習(xí)的護(hù)生，都必須參加我院統(tǒng)一組織的入院考試，成績合格者方能在我院實習(xí)。這樣一方面篩選掉一些護(hù)生，以免給其他護(hù)生在實習(xí)過程中產(chǎn)生消極影響，另一方面也可以增強(qiáng)被選中護(hù)生的自信心。

1.2.3 全方位做好崗前教育

崗前培訓(xùn)包括德(護(hù)理道德)、才(業(yè)務(wù)水平)、學(xué)(刻苦鉆研)、識(行為規(guī)范)四方面的全面教育［4］，崗前教育是護(hù)生入院實習(xí)的第一課，所以應(yīng)非常重視，讓護(hù)生意識到從學(xué)校到社會的過渡正式開始了。

1.2.4 職業(yè)素質(zhì)教育貫穿始末

有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的前提，良好的溝通可以提高患者對護(hù)生的認(rèn)可，增加患者的滿意度，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理不可或缺的因素［5］。我們制定了詳細(xì)計劃，定期為護(hù)生進(jìn)行多媒體講課，內(nèi)容涉及溝通知識，人文科學(xué)知識等。

1.2.5 注重生活護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

生活護(hù)理是臨床最基礎(chǔ)、最貼近患者的護(hù)理，是護(hù)士觀察病情的主要途徑，是護(hù)士和患者溝通的橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神最直接的體現(xiàn)［6］。我們定期對護(hù)生開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"相關(guān)內(nèi)容的教育、規(guī)范生活護(hù)理操作、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理帶教，激發(fā)護(hù)生的工作熱情。帶教過程一帶一，和帶教老師共同包干患者，初步感受責(zé)任制整體護(hù)理，同時讓她們能正確認(rèn)識和審視自己的職業(yè)。

1.2.6 公開競聘，嚴(yán)格選拔帶教老師

帶教老師是護(hù)生學(xué)習(xí)的榜樣，所以應(yīng)選擇思想端正、有責(zé)任心、有愛心、具備一定溝通能力、教學(xué)能力、專業(yè)素質(zhì)過硬的優(yōu)秀護(hù)士來擔(dān)任。

1.2.7 帶教過程集中與分散相統(tǒng)一

集中帶教是指按醫(yī)院、科室?guī)Ы逃媱潱ㄆ趯ψo(hù)生講課、進(jìn)行護(hù)理查房等;分散帶教是指在工作中不限時間、地點，帶教老師隨時給護(hù)生進(jìn)行臨床講解、示范和糾正。

1.2.8 及時有效的雙向評價

護(hù)理部每兩個月召集護(hù)生對帶教老師進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對不適宜帶教的護(hù)士及時進(jìn)行更換;而帶教老師在護(hù)生出科前都會對她們進(jìn)行評價，通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上報最優(yōu)秀及最差護(hù)生，特殊情況會和下一科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行交接，表現(xiàn)特別差的護(hù)生會和學(xué)校聯(lián)系退回學(xué)校。雙方互相監(jiān)督，提升教學(xué)質(zhì)量。為了調(diào)動大家的積極性，實習(xí)結(jié)束時會評定優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀實習(xí)護(hù)生，給予精神和物質(zhì)獎勵。

1.3 評價指標(biāo)(1)出科成績。每組實習(xí)同學(xué)在實習(xí)科室第四周出科時進(jìn)行統(tǒng)一理論、操作、床邊綜合能力考試，并記錄分?jǐn)?shù)，總分100分。(2)填寫對帶教老師評價表，對帶教的效果進(jìn)行評價，共為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理對出科成績和評價表分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表1

表1 兩組出科成績和評價表結(jié)果比較(分，±s)

表1 兩組出科成績和評價表結(jié)果比較(分，±s)

組別n 出科成績評價表分?jǐn)?shù)實驗組＜0.05＜0.05 30084.56±5.2298.31±4.17對照組30075.69±4.1389.48±5.73 P值

實施SFPC帶教模式后，實驗組由理論、操作、床邊綜合能力組成的出科成績明顯高于傳統(tǒng)組(P＜0.05);另外實驗組對帶教老師評價表分?jǐn)?shù)明顯高于傳統(tǒng)組(P＜0.05)。

3.討論

3.1 完善科學(xué)的教學(xué)體系是保證護(hù)生實習(xí)質(zhì)量的前提

建立科學(xué)無縫隙的管理體系是我們SFPC帶教模式的第一步。只有建立了完整協(xié)調(diào)的管理網(wǎng)絡(luò)，才能使我院臨床帶教工作有條不紊的順利進(jìn)行。而實習(xí)教學(xué)工作分層管理，實習(xí)同學(xué)分層聯(lián)系，職責(zé)明確、責(zé)任到人，出現(xiàn)問題時避免了相互推諉等現(xiàn)象。

3.2 認(rèn)真領(lǐng)悟優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在推行的開始，讓很多護(hù)士難以接受，從而使臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展有些曲折。我們?yōu)榱俗o(hù)生參加工作后能盡快融入臨床，所以特意在實習(xí)階段對她們進(jìn)行首要的教育。多數(shù)護(hù)生和護(hù)士一樣，在初始期對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)難以理解和接受。帶教老師在平時工作中以身作則，通過一些生活護(hù)理來評估患者的護(hù)理問題，采取相應(yīng)措施，滿足患者需求，從而讓患者滿意。這種做法讓護(hù)生看到護(hù)士從事生活護(hù)理的偉大意義，從內(nèi)心接納優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。另外有些患者拒絕讓護(hù)生進(jìn)行一切操作，打擊了護(hù)生的積極性。我們鼓勵護(hù)生利用溝通知識，走到患者身邊，通過自己的努力來獲取患者的理解，得到患者的允許來從事護(hù)理相關(guān)工作，提高自己的綜合能力。

3.3 重視師資力量，是提高教學(xué)質(zhì)量的有力保障

我們一方面重視帶教老師的選拔，進(jìn)行公開競聘，從科室、系統(tǒng)、醫(yī)院層層選拔出最優(yōu)秀的帶教老師。一方面為了護(hù)生能受到規(guī)范的操作訓(xùn)練，全年開放了護(hù)理示教室，對護(hù)理操作進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，軟件硬件兩手抓。

帶教過程如果沒有計劃，就會讓護(hù)生學(xué)習(xí)起來沒有目標(biāo)，所以每個科室都按照實習(xí)大綱和科室特點制定帶教計劃;而另一方面，因為護(hù)理人員短缺，帶教老師一般從事臨床工作，很難有護(hù)士專門從事帶教工作，所以為了解決這個問題，帶教老師會隨時在可能的情況下多讓護(hù)生參與一些臨床工作，讓她們得到鍛煉和提升。

3.4 提升護(hù)生綜合能力是我們的目標(biāo)

護(hù)生是護(hù)理事業(yè)的新生力量，她們的今天預(yù)示著護(hù)理發(fā)展的明天?，F(xiàn)在護(hù)生多為90后的獨生子女，在臨床實習(xí)過程中，不同程度的存在著怕臟、怕累、怕苦的現(xiàn)象。所以我們在帶教中，注重培養(yǎng)護(hù)生的同情心和責(zé)任心，讓護(hù)生了解患者的痛苦及心理需求。如果一個護(hù)生只是注重操作能力和臨床具體工作，那么我們培養(yǎng)出來的只是一個護(hù)理患者的機(jī)器，這和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念是相悖的。

護(hù)生中有一部分自我為中心的意識比較強(qiáng)，工作時只顧及自己的感受，而忽略別人的感受，簡單的認(rèn)為只要專業(yè)技術(shù)過硬就行了，忽略了和臨床患者的溝通，同時也缺乏相關(guān)的溝通技巧。所以我們也注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力。

為了調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，我們擯棄了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，改為每周輪流由護(hù)生進(jìn)行小講課，帶教老師最后做點評和補充，這讓護(hù)生對理論知識理解的更透徹，記憶更深刻，教學(xué)效果更好。我們對護(hù)生床邊綜合能力的考核，鍛煉了護(hù)生的評估查體能力和表達(dá)能力。

3.5 及時的評價才能讓教學(xué)質(zhì)量不斷提升

在工作中對雙方的工作及時評價，才能及時發(fā)現(xiàn)臨床帶教中的問題，我們針對問題采取相應(yīng)措施，不斷提升教學(xué)質(zhì)量。負(fù)責(zé)學(xué)校實習(xí)的老師每兩周對實習(xí)科室進(jìn)行巡查一次，和帶教老師進(jìn)行面對面交流，及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)中的問題，以便在早期就進(jìn)行干預(yù)、解決，最終使醫(yī)院和學(xué)校雙贏。

4.總結(jié)

總之，在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實踐中，我們不斷摸索，不斷創(chuàng)新，實施SFPC帶教模式后使實習(xí)護(hù)生的考試成績有了明顯提高，對帶教老師的評價也有了提高，當(dāng)然，因為實踐時間短暫，還有一些不足，我們會在今后的工作中逐步完善。

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1009-6019(2015)03-0013-02

周海燕，1981，碩士在讀，主管護(hù)師