早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的研究

劉雪平 李小敏

(舞鋼市人民醫(yī)院 河南平頂山 462500)

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的研究

劉雪平 李小敏

(舞鋼市人民醫(yī)院 河南平頂山 462500)

目的：對(duì)早期康復(fù)護(hù)理方法應(yīng)用于腦卒中偏癱患者的臨床效果進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)從2010年6月至2014年6月來我院治療腦卒中的患者中選出50例，將其分成兩個(gè)小組，對(duì)其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，作為對(duì)比組;對(duì)另外一組患者則采用早期康復(fù)護(hù)理方法，作為研究組。對(duì)比分析腦卒中偏癱患者接受護(hù)理后的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過對(duì)兩組患者治療效果的分析可以看出，研究組患者的功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)比組，兩組患者之間差距明顯。結(jié)論：在對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，為患者采用早期康復(fù)護(hù)理的方法能夠有效提升患者的護(hù)理效果，提升護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

早期;康復(fù)護(hù)理;腦卒中偏癱;臨床效果

腦卒中也就是平時(shí)所說的腦中風(fēng)，這是一種血液循環(huán)障礙性疾病，主要是由于腦血管循環(huán)障礙的所引發(fā)的，該類疾病起病較急，發(fā)展較快，對(duì)患者的腦部和腦神經(jīng)功能的損傷較大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)偏癱癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活自理能力，給患者及其家屬帶來巨大的心理壓力。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次分析的對(duì)象是從2010年6月至2014年6月選出的50例腦卒中偏癱患者，其中男性32例，女性18例，患者的年齡從46歲至70歲不等，平均年齡為(56.37±11.28)歲，患者的病程從1個(gè)月至9個(gè)月不等，平均病程為(5.31±0.28)個(gè)月。經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行檢查后確診其均患有不同程度的腦卒中，同時(shí)50例患者均出現(xiàn)了偏癱癥狀。患者的一般資料沒有較大差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

在本次分析中，將50例患者隨機(jī)分成兩個(gè)小組，每組25例。對(duì)其中一個(gè)小組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，作為對(duì)比組;對(duì)另外一組患者則采用早期康復(fù)護(hù)理模式，作為研究組。分別對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理工作，并對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行分析，將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

其中對(duì)比組采用的是常規(guī)護(hù)理方法，主要包括對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，保證患者按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥;對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)查房，了解患者病情恢復(fù)情況，并在家屬的幫助下對(duì)患者進(jìn)行換位，以免出現(xiàn)壓瘡等長期臥床的綜合征;還需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行制定，在保證營養(yǎng)的前提下避免患者出現(xiàn)便秘等癥狀，影響患者健康。

而研究組患者則是采取早期康復(fù)護(hù)理模式，其主要從5個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，包括心理護(hù)理、語言功能恢復(fù)、肢體功能恢復(fù)、日常生活功能恢復(fù)以及家庭康復(fù)護(hù)理等［1］。其一，腦卒中偏癱患者由于肢體無法進(jìn)行有效活動(dòng)，同時(shí)還可能伴有失語、反應(yīng)遲鈍等臨床癥狀，因此其心理難免會(huì)出現(xiàn)對(duì)于疾病的恐懼心理，常常會(huì)導(dǎo)致患者易怒、煩躁、自卑等，對(duì)于疾病的恢復(fù)缺乏自信心，從而使得其護(hù)理和治療的依從性有所降低。因此，心理護(hù)理就成為了一項(xiàng)極為重要的早期護(hù)理工作。護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同的工作職業(yè)、學(xué)歷以及病情恢復(fù)情況等因素制定相應(yīng)護(hù)理方案。首先與患者進(jìn)行親切的交談，對(duì)其病情進(jìn)行耐心的解釋，并告知其病情的恢復(fù)情況，讓患者有一個(gè)樂觀的想法，從而能夠?qū)ζ湫睦磉M(jìn)行正確的輔導(dǎo)，提高護(hù)理依從性。其二，對(duì)于具有失語癥狀的患者應(yīng)給予及時(shí)的語言功能恢復(fù)護(hù)理，在患者住院的早期，可以通過手勢進(jìn)行交流，也可以通過手寫的方式(對(duì)上肢可以移動(dòng)的患者)，還可以通過畫片的方式鍛煉患者的語言表達(dá)能力。如果患者出現(xiàn)語言嚴(yán)重障礙，則可以通過手勢和眼神進(jìn)行交流，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行耐心的護(hù)理，不能因幾次失誤而放棄恢復(fù)鍛煉，這樣也可以使患者保持足夠的主動(dòng)性［2］。其三，如果偏癱患者四肢都無法進(jìn)行有效移動(dòng)，則需要讓其進(jìn)行臥床靜養(yǎng)，必須保證四肢的擺放自然正確，避免錯(cuò)誤的姿勢導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)變形。同時(shí)在患者的上肢下可以放置墊枕，在下肢關(guān)節(jié)處也可以放置軟墊，保證患者的肢體關(guān)節(jié)能夠自然彎曲。幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，在促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)保證患者肌肉不會(huì)出現(xiàn)萎縮情況。待患者能夠自主活動(dòng)后，讓其在床上或床下進(jìn)行輕微活動(dòng)，避免造成肢體損傷。其四，在進(jìn)行肢體功能恢復(fù)護(hù)理的同時(shí)，還需要對(duì)患者的四肢進(jìn)行相應(yīng)的按摩，刺激其肌肉的活性，通過相應(yīng)穴位的按摩幫助患者肢體進(jìn)行恢復(fù)。其五，對(duì)患者的生活能力進(jìn)行鍛煉，例如采用取物鍛煉的方法，讓患者抓取毛巾、牙刷等不同大小的物品，鍛煉手掌的靈活度;還可以讓患者利用前臂夾住物品，鍛煉其大關(guān)節(jié)力量;讓患者練習(xí)擰毛巾，讓其鍛煉手掌和手臂的力量。同時(shí)還要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理工作的宣傳，讓其了解出院后患者的護(hù)理方法，加強(qiáng)出院后患者的恢復(fù)效果［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腦卒中患者身體功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)將本次分析中患者護(hù)理效果分為4大類，其中基本痊愈患者的身體功能恢復(fù)率在91%至100%;效果顯著的患者功能恢復(fù)率在51%至90%之間;效果較好的患者功能恢復(fù)率在21%至50%之間;無效患者的功能恢復(fù)情況率在0%至20%之間［4］。

2.結(jié)果

將兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析，將數(shù)據(jù)整理匯總制成如下表格：

兩組患者護(hù)理效果對(duì)比表［n(%)］

從上表中可以看出，研究組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)比組患者，其身體功能恢復(fù)情況較好。

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的不斷進(jìn)步，對(duì)于腦卒中偏癱患者的護(hù)理過程中，對(duì)于早期康復(fù)護(hù)理工作的重視度越來越高。腦卒中偏癱患者的腦神經(jīng)受到損傷后，并不是一定不可逆轉(zhuǎn)的，其在早期治療過程中能夠恢復(fù)，在合理的功能鍛煉和營養(yǎng)補(bǔ)給下神經(jīng)元能夠有效再生，因此采用早期康復(fù)護(hù)理的方法能夠有效提高腦卒中偏癱患者身體功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］牛云玲，朱希芳，王玉明.早期綜合康復(fù)訓(xùn)練在提高腦卒中患者生活質(zhì)量中的效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(02)：39-40.

［2］劉金萍，劉增軍，丁海敬，吳晶晶，李小丹.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的研究［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2010，23(07)：747-749.

［3］彭曉艷，黃知秀，楊曉芳，等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的影響［J］.中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2010，27(06)：389-390.

［4］胡秀萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(19)：193-194.

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1009-6019(2015)11-0228-01